Cái chết của Strep: Mất mát của một gia đình - Sức khỏe của đứa trẻ -

MONDAY, ngày 4 tháng 6 năm 2012 - Rory Staunton bắt đầu bay máy bay khi anh ta vẫn còn ở các chữ số duy nhất. Anh đã ngồi hàng giờ trước máy bay mô phỏng trên máy tính của mình, học các tuyến đường từ New York đến Luân Đôn, hoặc Luân Đôn đến Tokyo, hoặc Tokyo đến San Francisco. Anh biết mọi quốc gia trên thế giới bởi sân bay của họ, và anh dự định đến thăm tất cả chúng.

Khi cha mẹ anh bảo anh ít nhất phải 16 tuổi để học những bài học bay, Rory 11 tuổi đã lên máy tính và đã làm một ít nghiên cứu trong khi bố mẹ anh ấy ra ngoài ăn tối.

“Tôi đã có nó!” anh nói khi họ trở về nhà. “Tôi đã tìm được một ngôi trường ở Long Island, nơi bạn có thể học các bài học khi bạn 12 tuổi.”

Rory có xu hướng không từ bỏ. Vào ngày 13 tháng 5 năm 2011 - sinh nhật lần thứ 12 của anh - anh nhảy vào một chiếc ghế hai chỗ kế bên người hướng dẫn và cất cánh trên bầu trời phía trên Long Island, như cha mẹ anh, Ciaran và Orlaith, và em gái của anh, Kathleen, nhìn từ mặt đất , trái tim của họ trong cổ họng của họ và bàn tay của họ clasped chặt chẽ với nhau.

Chưa đầy một năm sau đó, Rory đã biến mất, bị giết bởi những gì được cho là biến chứng từ một nhiễm trùng strep thường gặp. Bây giờ gia đình anh đang sống trong cơn ác mộng tồi tệ nhất và tự hỏi mình có thể làm gì để cứu con trai mình.

Một vết xước đơn giản trở nên nghiêm trọng

Khi Rory ngã xuống và cắt khuỷu tay vào ngày thứ ba 27 tháng 3, trong khi chơi bóng rổ tại vườn Trường học ở Queens, NY, nó không đặc biệt khủng khiếp. Vì vậy, scant là máu, ông đã có một băng và đi trên con đường của mình, cha ông nói.

Ngày hôm sau, thứ tư, cắt mở lại. Lần này, Rory được trao hai băng. Anh ta có vẻ tốt nếu không, do đó không có điều trị thêm được quản lý, cha mẹ của ông nói. Nó chỉ là một mảnh vụn đơn giản.

Nhưng sau đêm đó, khoảng 1 giờ sáng, Rory tỉnh dậy phàn nàn về một cơn đau dữ dội ở chân. Anh nói anh cần nôn mửa. Orlaith xoa bóp khu vực cho đến khi con trai của cô ngã xuống ngủ, nhưng Rory tỉnh dậy trước khi trời sáng, nhức nhối và sốt. Hôm thứ Năm, cơn đau chân của anh tệ hơn. Và nhiệt độ của anh ta là 104.

Bố mẹ anh nói họ gọi bác sĩ nhi khoa và để lại lời nhắn. Giờ trôi qua, và cơn sốt của Rory tiếp tục tăng. Họ gọi hai lần nữa. Cuộc hẹn đã được lên lịch vào tối hôm đó.

Đến 6 giờ tối cuộc hẹn, Rory gần như quá yếu để đi bộ. Anh ta bị ớn lạnh, và những dấu hiệu màu xanh được rải khắp cơ thể anh ta. Anh ta ném lên ngay khi anh đến văn phòng bác sĩ nhi khoa, và một lần nữa trong khi cô đang kiểm tra anh ta. Ciaran Staunton mô tả cơn đau chân của Rory và đề cập đến vết cắt trên khuỷu tay của mình. Cô nhận thấy cổ họng của anh có màu đỏ, nên cô lấy một miếng gạc để kiểm tra cổ họng liên cầu khuẩn.

Kết quả trở lại âm tính.

Có lẽ đó là một cơn đau bụng, cha anh nói cô nói với anh. Nó đang diễn ra. Để an toàn, cô ấy đề nghị anh ta đi đến phòng cấp cứu, nơi họ có thể đưa anh ta vào dịch truyền dịch và cho anh ta một thứ gì đó để ngăn ngừa nôn mửa.

The Stauntons lái Rory đến Trung tâm Y tế Đại học New York ở Manhattan. Họ cực kỳ lo lắng.

'Một chàng trai trẻ, Strapping'

Ciaran Staunton là một người đàn ông nồng nhiệt, với một người đồng tính luyến ái Ireland và một sự ấm áp dễ dàng. Ông đã đến Hoa Kỳ từ Quận Mayo cách đây hơn 30 năm và đã sống trong thập kỷ qua tại thành phố New York, nơi ông là một doanh nhân địa phương nổi tiếng, chủ tịch của Ailen Lobby for Immigration Reform, và, trên hết, một chồng và cha

“Khi Rory 3 ngày tuổi,” Staunton nói, “Tôi đã đưa anh ấy đến đây. Đây là nơi chúng tôi ngồi. Ở góc này. ”

Staunton gật đầu với một gian hàng trong nhà hàng ở tầng trên của quán bar, O'Neill's, một quán rượu Ireland nằm giữa những tòa nhà văn phòng xám xịt ở trung tâm Manhattan. Nơi này trống rỗng, tiết kiệm cho một vài bartender và busboys, và trong một khoảnh khắc, ông là một mình với con trai của mình trong bộ nhớ của buổi sáng tháng năm chỉ hơn một thập kỷ trước đây. Anh cho thấy anh đã ôm đứa bé vào ngực anh như thế nào, vung tay sang một bên, và khuôn mặt anh dịu lại thành một nụ cười ấm áp.“Rory muốn trở thành một phi công, nhưng anh ấy cũng muốn thay đổi thế giới,” Staunton nói. Khi ông được sinh ra, chú của ông, Niall O'Dowd, đã báo trước sự xuất hiện của ông trong tờ báo dân tộc

Irish Voice với tiêu đề "Rory Staunton: Sẽ thông báo vào năm 2044 cho Tổng thống." Rory là một nhà lãnh đạo tự nhiên , với một lương tâm xã hội mạnh mẽ và niềm đam mê chính trị mà không nghi ngờ gì đến từ cha mình. Anh và bố anh là những người bạn tốt nhất, và Rory thường thức khuya trong mùa bầu cử để xem những bộ phim sơ khai với cha anh. Gần đây, anh đã giúp bắt đầu một đội tranh luận ở trường. Nhờ cha mình, Rory đã gặp Tổng thống Bill Clinton và vợ ông, Ngoại trưởng Hillary Clinton. Anh đã bắt tay với Tổng thống Barack Obama và Đệ nhất phu nhân Michelle Obama. Anh đếm Rosa Parks và Martin Luther King trong số các anh hùng của mình. Trước khi anh đủ lớn để bỏ phiếu, anh biết nhiều hơn về thế giới và những người điều hành nó hơn nhiều người lớn biết. Nhưng theo những cách khác, anh ta là một đứa trẻ 12 tuổi điển hình.

"Rory luôn ở đây," Staunton nói, đề cập đến O'Neill. "Anh ấy thường bơi quanh góc tại YMCA, và sau đó, anh ấy sẽ đi cùng với em họ và em gái của anh ấy, và họ sẽ có khoai tây chiên và trứng của họ rồi chạy quanh tầng dưới."

Anh ta kéo hình ảnh trường học của con trai mình từ ví của mình, một trong nhiều bức ảnh ông giữ trên anh ta và trong văn phòng của quán bar ở tầng hầm. Đó là một cảnh quay gần đây, và một điều tuyệt vời: Rory, mỉm cười, mái tóc đỏ xù xì của anh ấy lóe ra khỏi đôi mắt của anh ấy, đôi vai rộng của anh ấy quay lại một cách bình thản với camera.

“Anh ấy là một đứa trẻ đẹp trai, đúng không? Năm chín, 150 pounds. Một người đàn ông trẻ tuổi. ”

Một trường hợp xảy ra khủng khiếp

Chỉ vài tháng sau bức ảnh trường, Rory gần như không thể nhận ra khi anh đến phòng cấp cứu của Trung tâm Y tế Đại học New York. Anh nhăn nhó vì đau đớn, và cái khung cao, chắc chắn của anh đột nhiên có vẻ nhỏ hơn và trẻ con hơn. Cha anh nói rằng một y tá đưa anh đến một khu vực quan sát, nơi anh được nối với chất dịch IV và được kiểm tra bởi hai bác sĩ. Cả hai đều lặp lại những gì bác sĩ nhi khoa của ông đã nói, Staunton nhớ lại. Đó có lẽ là một lỗi dạ dày. Có một người đi xung quanh. Staunton nói anh ta không bị thuyết phục, nhưng anh ta đã kê đơn thuốc Zofran, một loại thuốc dạ dày, và mang Rory về nhà.

Ngày hôm sau, thứ Sáu, tình trạng của Rory trở nên tệ hơn. Anh chỉ có thể chịu đựng được nửa muỗng nước một lần, và anh cần giúp đỡ ngồi dậy trên giường. Ông đã bị tiêu chảy, sốt và nhiều dấu hiệu bí ẩn màu xanh.

Đến 9 đêm đó, những vết thương màu xanh như vết bầm dập vào cơ thể ông, và làn da Rory đã chuyển thành màu vàng nhạt. Bây giờ các dấu hiệu màu xanh được đi kèm với một số đốm đỏ tươi trên da của mình. Anh ta cực kỳ yếu đuối. Staunton đã gọi cho bác sĩ nhi khoa - cuộc gọi thứ sáu của ông trong hai ngày, ông nói. Lần này, cô bảo anh đưa Rory ngay lập tức trở lại phòng cấp cứu. Ở đó, các bác sĩ nhanh chóng mở Rory lên giường và mặt nạ dưỡng khí.

"Rory, ngày nào vậy?" Một trong số họ hỏi.

"Tôi không biết, nhưng tôi biết đó là tháng ba."

Staunton đã ghi nhớ cuộc trò chuyện này và mọi cuộc trò chuyện khác từ vài ngày sau khi Rory bị bệnh. Anh kể lại gần như bằng máy móc, những chi tiết đổ ra trong một dòng suối không bị ngắt quãng dài, giọng anh im lặng nhưng đều đặn, đôi mắt anh có mây nhưng không chớp mắt.

“Hỏi anh ta chủ tịch là ai,” Orlaith nói. Ai là tổng thống? ”

" Barack Obama. "

" Ai sẽ là tổng thống trong bốn năm tới? "

Ở đây, Staunton dừng lại, nghẹt thở và không thể tiếp tục nói về một trong những cuộc trò chuyện cuối cùng của anh ta với con trai. Anh hít một hơi thở sâu, run rẩy, và rồi, trong một tiếng thì thầm nghẹn ngào, kết thúc suy nghĩ của anh. Ông bắt đầu khóc.

Rory bị bệnh nặng, các bác sĩ ER nói với Ciaran và Orlaith. Quan trọng, họ nói. Việc cắt trên khuỷu tay của anh ta đã bị nhiễm strep - cùng một strep mà bác sĩ nhi khoa của anh ta đã quấn cổ họng anh ta - và bây giờ nó tấn công vào hệ thống của anh ta. Thận của anh đã thất bại. Anh cần oxy. Cánh tay anh đã chuyển sang màu đen khi mô chết vì hoại tử. Họ đã hồi sinh anh ta hai lần. Họ đang chiến đấu với nó - Rory đã chiến đấu với nó - nhưng anh ta đã bị bệnh, và anh ta sẽ không cải thiện.

Đau buồn, Stauntons ngồi với con trai của họ vào cuối tuần, kể cho anh nghe những câu chuyện họ hy vọng anh sẽ nghe và biết anh được yêu bao nhiêu. Khi ông mất ngày chủ nhật, ngày 1 tháng 4, bốn ngày sau khi bị bệnh, họ đã đi ngủ với ông và giữ ông, giọt mồ hôi xuống sau cổ ông vẫn còn ấm.

Nguyên nhân cái chết mà gia đình nhận được từ bệnh viện - một báo cáo khám nghiệm tử thi chính thức từ giám định viên y khoa chưa có sẵn - là sốc độc do liên cầu gây ra bởi

Streptococcus pyogenes

, hoặc nhiễm khuẩn cầu khuẩn nhóm A. Streptococcus nhóm A là loại vi khuẩn thường gặp nhất gây viêm họng liên cầu khuẩn, ảnh hưởng tới khoảng 7,3 triệu người ở Hoa Kỳ mỗi năm - kể cả, Stauntons nói, vài học sinh ở trường Rory trong những tuần dẫn đến nhập viện. Đối với hầu hết những triệu chứng này, các triệu chứng của liên cầu khuẩn là tương đối nhẹ: đau họng, sốt, sưng amidan. Trong một số trường hợp, bệnh nhân gặp vấn đề về chốc lở hoặc xoang, nhưng ngay cả sau đó, một vòng kháng sinh nhanh thường đủ để tiêu diệt nhiễm trùng. “May mắn thay, strep tiếp tục dễ bị kháng sinh, bao gồm cả penicillin cũ tốt. Nó vẫn rất, rất có thể điều trị trong hầu hết các trường hợp, ”Camille Sabella, MD, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm nhi khoa tại Cleveland Clinic nói. “Nhiều khi mọi người không khỏe mạnh từ strep, không phải vì chúng tôi không có thuốc để điều trị; Bởi vì các tác động của vi khuẩn rất hung dữ. ” Với những nhiễm trùng này, vi khuẩn thường xâm nhập cơ thể theo những cách khác, mở cửa cho các biến chứng nghiêm trọng như viêm hoại tử hoại tử (bệnh ăn thịt), nhiễm khuẩn huyết (ngộ độc máu) ), hoặc, như trong trường hợp của Rory, sốc độc.

"Có một số chủng [nhóm A strep] có thể rất hung dữ và tạo ra độc tố phá vỡ da và các mô mềm", Tiến sĩ Sabella giải thích. "Khi điều đó xảy ra, vi khuẩn có thể phá vỡ mặc dù các phần rất hời hợt của da và thực sự xâm nhập vào các lớp sâu hơn và cuối cùng là dòng máu, nơi chúng có thể gây ra nhiều thiệt hại."

Những trường hợp này, được gọi là xâm lấn nhiễm trùng strep, ảnh hưởng đến từ 10.000 đến 12.000 người Mỹ mỗi năm, theo số liệu từ Trung tâm Kiểm soát Vi khuẩn Hoạt động và Kiểm soát Bệnh tật của Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ. Những người có nguy cơ cao nhất, bác sĩ Sabella nói, là những người rất trẻ, người cao tuổi và bệnh nhân có tình trạng suy giảm miễn dịch các trạng thái và tình trạng da (như bệnh chàm và thủy đậu), mặc dù strep xâm lấn cũng có thể theo vết rách nhẹ như Rory có mặt tại trường học.

Mặt chết người của nhiễm trùng đường ruột

Vi khuẩn gây bệnh strep lan rộng, do đó rất khó xác định nơi nhiễm trùng gây chết người. Staunton nói ông tin rằng strep đang đi quanh trường của con trai ông. Trường học không thể đạt được để bình luận

"Strept nhóm A là một trong những vi khuẩn rất phổ biến trong môi trường mà nó thực sự khó xác định nơi bạn nhận được nó từ," Richard Malley, MD, một chuyên gia bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Nhi Boston. “Chỉ cần ở gần một người có liên cầu trong cổ họng sẽ khiến bạn nhận được nó. Thậm chí có một số ví dụ, trong quân đội, liên cầu có khả năng tồn tại trên các vật vô tri vô giác, như chăn. ”

Loại truyền đó, tuy nhiên, cực kỳ hiếm, tiến sĩ Sabella lưu ý. “Strep nhóm A thường lây từ người này sang người khác,” anh giải thích. “Lấy nó từ vật thể hoặc vật nuôi hoặc thảm thường không thể. Các phương thức lây truyền chính là thông qua sự truyền dịch nhỏ giọt, tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp, hoặc tiếp xúc trực tiếp với da nhiễm. ”

Strep xâm nhập vào da thường nguy hiểm hơn - một phần vì nó dễ lây lan sang các phần khác của cơ thể, chẳng hạn như xương, khớp, hoặc máu - nhưng không phải tất cả các trường hợp da đều nghiêm trọng, và không phải tất cả các trường hợp cổ họng đều lành tính.

“Có những yếu tố cụ thể nào khiến cho một nhóm A strep độc hơn loại khác không? Chúng tôi không biết chính xác, ”Tiến sĩ Malley giải thích. “Nếu bạn nhìn vào tất cả các nhóm A strep, mặc dù những vi khuẩn có cùng tên, trên một mức độ di truyền, chúng rất, rất khác nhau. Nó giống như loài người: Chúng ta đều là con người, nhưng chúng ta có sự khác biệt rất lớn trong DNA của chúng ta, và những khác biệt đó tạo ra sự khác biệt về chiều cao, màu da, màu mắt, vv. ”Trong số các chủng khác nhau của nhóm A strep, ông tiếp tục, một số vi khuẩn có thể tạo ra nhiều loại độc tố hoặc chất độc đặc biệt, có thể dịch thành nhiều hoặc ít độc lực hơn, hoặc bản chất ít tích cực hơn. của đồng xu, ”ông nói,“ là người dẫn chương trình. Bạn có thể rất kháng với nhóm A strep, ví dụ, nhưng tôi có thể sụp đổ. Và sự khác biệt có thể chỉ là gen của bạn so với tôi, hoặc sự phơi nhiễm quá khứ của bạn so với tôi.… Thật khó để nói rằng một người được bảo vệ và một người khác thì không. Đó là một vấn đề phức tạp. ”

Tử vong do Strep là không phổ biến. Hàng triệu người bị nhiễm mỗi năm, nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ trong số đó là xâm lấn, và chỉ có một tỷ lệ nhỏ trong số đó - 10% đến 14%, hoặc khoảng 1.200 đến 1.600 trong tổng số 12.000 CDC của CDC. Sốc nhiễm độc Streptococcus, được cho là đã giết Rory, thậm chí còn bất thường hơn, đặc biệt là ở trẻ em. Có ít hơn 600 trường hợp mỗi năm trong nước.

Những con số đó, tất nhiên, không có ý nghĩa gì với Staunton. Nhưng những điều này. "Strep đã chi phí cho tôi 25 phần trăm của gia đình tôi," ông nói. “50% số con tôi. Đó là thực tế

Tôi

sống với.

"Đó là một hình thức khủng khiếp của sự tra tấn đã gây ra cho chúng tôi, trên Rory," ông nói thêm. “Một ngày thứ Ba, tôi sẽ chọn loại bánh nào anh ta muốn trên bánh pizza của anh ấy, và thứ ba tới, tôi đang nói tại đám tang của anh ấy. Ai đó cần gửi tin nhắn: Có kẻ giết người. ”

'Một ngày tốt lành, đánh lừa'

Các Stauntons không đơn độc. Ít hơn 20 dặm từ nhà Queens của họ, một Rockville Centre, Long Island, gia đình đang đối phó với thực tế giống nhau. Sean Sweetman, 2 tuổi, đã qua đời vào tháng 2 dưới những hoàn cảnh đặc biệt song song với Rory. Ông cũng đã được chẩn đoán là bị nhiễm vi rút dạ dày hóa ra là một nhóm vi khuẩn xâm lấn. Ông cũng bị bắt khỏi gia đình chỉ vài ngày sau khi bị ốm. Những câu chuyện tương tự từ khắp nơi trên đất nước - một bé gái 8 tuổi ở Ohio, một trẻ mẫu giáo ở Virginia, một đứa trẻ ở Oregon - là một phần lý do tại sao Staunton lại lên tiếng. “Không có gì ngoài đó cả. Rory không quay lại, ”anh nói. “Nhưng nếu câu chuyện của chúng ta giúp cứu con trai của người khác, có lẽ một số người tốt có thể đến đây. Có thể chúng ta sẽ là những người cuối cùng bị tra tấn bởi sự mất mát của một đứa trẻ. ”

Nhận thức sẽ giúp ích, nhưng các chuyên gia nói rằng một số cái chết không thể ngăn cản được, một phần vì thường không có dấu hiệu hồng y chỉ ra strep qua một nhiễm trùng khác.

“Thật không may, vi khuẩn, khi chúng làm tổn thương vật chủ, có xu hướng làm tổn thương vật chủ giống như các vi khuẩn khác: sốt và đau”, bác sĩ nhi khoa Malley nói. Những lá cờ đỏ rõ ràng hơn xảy ra sau đó, khi bệnh đã tiến triển.

Với cú sốc độc tố liên cầu, ví dụ, triệu chứng đầu tiên có thể là sốt, ớn lạnh, đau cơ, buồn nôn và nôn, tất cả đều có thể là dấu hiệu của các điều kiện khác, chẳng hạn như bệnh cúm. Do vi khuẩn lan truyền khắp cơ thể, tuy nhiên - thường trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi tiếp xúc - bệnh nhân có thể bị suy giảm nhanh như huyết áp thấp, nhịp tim tăng nhanh, da đỏ tươi, bầm tím quá mức, mắt vàng, hoại tử mô và đau hoặc sưng tại chỗ nhiễm trùng.

“Nó rất cấp tính, có nghĩa là người đó cũng khỏe mạnh một ngày và bệnh tiếp theo,” Tiến sĩ Malley giải thích. Bởi vì điều này, các trường hợp strep xâm lấn có thể khó khăn - nhưng không phải là không thể - để điều trị.

"Sốc độc, đặc biệt là với strep, có thể rất, rất hung hăng", Tiến sĩ Sabella cảnh báo. “May mắn thay, chúng tôi có thuốc kháng sinh hoạt động chống lại bản thân strep. Nhưng rất nhiều lần, đó là các chất độc

từ

strep gây ra thiệt hại. Chúng ta thường phải làm những mảnh vụn đáng kể hoặc thoát nước của mô mềm; đó là phương pháp điều trị phẫu thuật để làm sạch các mô và để cho phép kháng sinh đến nơi cần điều trị vi khuẩn. ”

Trong trường hợp của Rory, phẫu thuật không phải là một lựa chọn. “Nó đã đi quá xa,” Staunton nhớ lại. "Không có vấn đề gì họ đã ném vào nó, nó giết chết tất cả mọi thứ." Ông lau đi một giọt nước mắt, đó là ngay lập tức thay thế bằng một số khác. “Anh ấy là bạn thân nhất của tôi.”

Lời chào tạm biệt của gia đình

"Anh ấy từng ăn cắp quần áo của tôi, bạn biết đấy," Staunton nói. “Chỉ những cái tốt thôi. Tôi có chiếc áo đẹp từ vợ tôi cho Giáng sinh, và anh ta đi xuống một buổi sáng mặc quần áo cho một cuộc tranh luận, và nó đã ở đó. Tôi nói, 'Đó là áo của tôi!' Anh ta nói, 'Không còn nữa.' ” Rory được chôn trong chiếc áo đó. "Điều cuối cùng tôi phải làm là lấy đôi giày của mình được làm sạch, lấy áo sơ mi của tôi sạch sẽ, và ủi quần của mình để mang đến đám tang," cha anh nói, khóc một lần nữa. “Tôi phải ủi quần của anh ấy 40 lần sáng hôm đó.” Đám tang, với sự tham dự của hơn 1.000 người ở New York, cũng được truyền trực tiếp tới bạn bè và gia đình trên khắp thế giới. Ngay sau đó, Rory lên chuyến bay cuối cùng của mình: một chuyến đi một chiều đến Ireland, nơi các quan chức đóng dấu hộ chiếu của ông lần cuối cùng. Ở đó, trong bóng tối của Giáo Hội Thánh Phêrô ở Drogheda, 30 dặm từ Dublin, người thân hạ anh ta vào mặt đất bên cạnh bà ngoại của mình, người đã qua đời khi Rory là 3.

“Về mặt tinh thần, tình cảm, chúng tôi không thể chịu suy nghĩ của anh ta nằm một mình trong một nghĩa địa mà không có ai xung quanh anh ta và không ai biết anh ta, ”Staunton nói. "Vì vậy, chúng tôi chôn anh ta, nơi chúng tôi biết bạn bè và gia đình ghé thăm tất cả các thời gian."

Staunton là yên tĩnh trong một thời điểm, suy nghĩ. “Điều đó có hợp lý không?” Anh hỏi. Không có gì dường như nữa.

"Bạn thấy tên của con bạn trên bia mộ …" anh ta bắt đầu. Giọng nói của anh ta, đã gần như không có tiếng thì thầm, vỡ ra, đi lạc.

“Nó không tự nhiên.”