Trong nhiều năm, các bác sĩ đã tư vấn cho bệnh nhân dùng liều aspirin thường xuyên nhỏ cho sức khỏe tim mạch. Nhưng bây giờ nó chỉ ra rằng những gì tốt cho tim của bạn có thể không tốt cho ruột của bạn. Dùng aspirin liều thấp hàng ngày để ngăn ngừa bệnh tim thực sự có thể làm tăng nguy cơ tiêu hóa chính (GI) hoặc chảy máu não, các nhà nghiên cứu Ý Tìm thấy.
Trong một nghiên cứu dân số lớn, aspirin được kê đơn hàng ngày có liên quan đến tăng 55% nguy cơ chảy máu nặng - vượt quá hai trường hợp chảy máu trên 1000 bệnh nhân được điều trị mỗi năm, Antonio Nicolucci, MD, Consorzio Mario Negri Sud ở Maria Imbaro, Italy và các đồng nghiệp đã báo cáo trong số ra ngày 6 tháng 6 của Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.
Có cùng độ lớn như "số lượng các biến cố tim mạch lớn được ngăn chặn trong phòng ngừa chính nguy cơ 10 năm từ 10% đến 20% ", các nhà nghiên cứu viết.
" Cân nhắc lợi ích của việc điều trị aspirin chống lại các tác hại tiềm ẩn có liên quan cụ thể trong môi trường phòng ngừa chính, trong whic Lợi ích h dường như thấp hơn dự kiến dựa trên kết quả ở những bệnh nhân có nguy cơ cao ”, họ viết.
Họ cũng phát hiện ra rằng bệnh nhân tiểu đường có tỷ lệ chảy máu cao, bất kể sử dụng aspirin.
một dân số khác nhau về cả lợi ích và rủi ro dự kiến liên quan đến liệu pháp kháng tiểu cầu, "họ nói thêm. Aspirin từ lâu đã được chứng minh trong phòng ngừa thứ phát cho những bệnh nhân có nguy cơ cao đến trung bình của các biến cố tim mạch, nhưng lợi ích của nó trong phòng ngừa chính của bệnh tim đã gây tranh cãi.
. Vì vậy, để làm sáng tỏ những vấn đề này, Nicolucci và các đồng nghiệp đã xem xét dữ liệu từ các bệnh nhân ở 12 cơ quan y tế địa phương ở Puglia, Ý, người có toa thuốc mới cho aspirin liều thấp (dưới 300 mg) từ ngày 1 tháng 1 năm 2003 đến tháng 12. 31, 2008.
Chúng khớp với 186.425 bệnh nhân được điều trị bằng aspirin với những bệnh nhân không dùng thuốc trong thời gian đó.
Trong khoảng thời gian theo dõi trung bình là 5,7 năm, các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ mắc chung của các biến cố xuất huyết là 5,58 trên 1.000 người-năm đối với người dùng aspirin, so với 3,60 trên 1.000 người-năm đối với những người không sử dụng aspirin, làm tăng nguy cơ chảy máu ở những người dùng aspirin cao hơn 55%. quan sát một nguy cơ dư thừa của cả hai tiêu hóa và não, hoặc nội sọ, chảy máu.
Ngoài việc sử dụng aspirin, nguy cơ chảy máu tăng theo độ tuổi và cao hơn ở nam giới; những người được điều trị bằng thuốc cao huyết áp; bệnh nhân dùng thuốc kháng viêm không steroid theo toa (NSAID); và các bệnh nhân dùng các kháng sinh tiểu cầu và thuốc chống huyết khối khác. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường có liên quan độc lập với nguy cơ chảy máu lớn bất kể việc sử dụng aspirin, một phát hiện cho thấy "đáng xem xét thêm". … điều trị aspirin chỉ làm tăng nhẹ nguy cơ chảy máu ở những người bị bệnh tiểu đường, "họ viết, cho thấy rằng liệu pháp aspirin không hiệu quả ở bệnh nhân tiểu đường.
Điều đó có thể liên quan đến doanh thu tiểu cầu tăng nhanh Họ cũng lưu ý rằng việc sử dụng statin có liên quan với sự giảm đáng kể trong cả hai GI và chảy máu nội sọ, có thể là do sử dụng đồng thời các chất ức chế bơm proton (PPI) trong dân số này.
Trong một bài xã luận kèm theo, Jolanta Siller-Matula, MD, Tiến sĩ, Đại học Y khoa Vienna ở Áo, đã viết rằng nghiên cứu "nhấn mạnh rằng nguy cơ tiềm tàng của chảy máu s hould được xem xét cẩn thận trong việc đưa ra quyết định. "
"Chỉ có một dòng mỏng giữa hiệu quả và độ an toàn, và giảm các biến cố thiếu máu cục bộ là do chi phí của các sự gia tăng lớn," bà viết thêm rằng các nghiên cứu trong tương lai đánh giá các lợi ích cá nhân so với lợi ích sẽ là "bắt buộc để giúp các bác sĩ một cách thích hợp "
Nghiên cứu bị giới hạn bởi vì không thể xem xét các biến không thường xuyên bị bắt trong cơ sở dữ liệu khiếu nại, bao gồm các yếu tố lối sống như béo phì, hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng NSAIDS không kê đơn hoặc aspirin không kê đơn.
Suzanne Steinbaum, MD, Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, người không tham gia nghiên cứu, cho biết "vẫn còn rõ ràng rằng aspirin nên được sử dụng ở những bệnh nhân trung bình và nguy cơ cao. " Cô lưu ý rằng điều quan trọng là phải biết các yếu tố nguy cơ của từng bệnh nhân trước khi kê toa aspirin, "vì [aspirin] có thể nguy hiểm hơn việc bảo vệ."
Đồng tác giả báo cáo mối quan hệ với Bristol-Myers Squibb và Bayer. Siller-Matula báo cáo mối quan hệ với Eli Lilly và AstraZeneca.
