Mục lục:
- Bước tiếp theo sau khi chẩn đoán
- Số ưu tiên: Xác định loại u lymphoma nào bạn có
- Khi đến lúc điều trị, có khả năng bác sĩ sẽ thử hóa trị. Đó là cách điều trị chính cho hầu hết những người bị u lympho không Hodgkin. Có nhiều thuốc hóa trị liệu có sẵn để điều trị u lympho. Chúng bao gồm steroid, thuốc bạch kim, chẳng hạn như Platinol (cisplatin) và các loại thuốc hóa trị khác, như Oncovin hoặc Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicin) và methotrexate.
- Liệu pháp miễn dịch là một liệu pháp khác điều trị thông thường cho u lympho không Hodgkin. Hóa trị liệu thường được kết hợp với một loại thuốc gọi là Rituxan (rituximab), là một loại liệu pháp miễn dịch. Ý tưởng về liệu pháp miễn dịch là trao quyền cho hệ miễn dịch của bệnh nhân tấn công và tiêu diệt căn bệnh này. Cùng với Rituxan, có những liệu pháp mới gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên (hoặc tế bào CAR-T), trong đó các tế bào miễn dịch của bệnh nhân được loại bỏ khỏi chúng, được biến đổi trong phòng thí nghiệm để chúng có thể xác định và nhắm mục tiêu ung thư của chúng tốt hơn
- Thuốc trong loại liệu pháp này chặn một số quá trình bình thường liên quan đến sự phát triển của khối u. Chúng bao gồm các loại thuốc được gọi là chất ức chế proteasome, như Velcade (bortezomib), và kinase inhibitors, như Imbruvica (Ibrutinib) và Calquence (acalabrutinib), gần đây đã được FDA chấp thuận để điều trị u lympho tế bào.
- Bức xạ đôi khi được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho u lympho không Hodgkin nếu bệnh được chẩn đoán là giai đoạn 1. Trong các giai đoạn sau, nó có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị. Nhiều u lympho không Hodgkin đáp ứng tốt với bức xạ.
- Cấy ghép tế bào gốc, đôi khi được gọi là cấy ghép tủy xương, liên quan đến các tế bào trong tủy nơi các tế bào máu mới được tạo ra . Một liều cao của hóa trị có thể gây hại cho các tế bào đó, và cấy ghép được sử dụng để thay thế chúng.
- Không phải tất cả điều trị ung thư hạch không Hodgkin với các tế bào ung thư tấn công. Chăm sóc khác đôi khi cần thiết để đối phó với những hậu quả của việc điều trị. Một số bệnh nhân được hóa trị phải đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng cao. Chúng có thể được cung cấp thuốc kháng vi-rút hoặc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Các bước cũng có thể được thực hiện để phục hồi số lượng máu thấp, một tác dụng phụ có thể có của thuốc hóa trị tấn công tủy xương, nơi mà các tế bào máu được tạo ra.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc u lympho không Hodgkin (NHL), bạn có một loạt các lựa chọn điều trị. Điều đó tốt - bạn và bác sĩ của bạn sẽ có nhiều lựa chọn để thảo luận trước khi bắt đầu điều trị.
Nhưng điều đó cũng đặt gánh nặng cho cả bạn và bác sĩ của bạn. Những lựa chọn chính xác là gì? Cái nào tốt nhất cho bạn?
Ung thư hạch không Hodgkin có thể được điều trị bằng hóa trị, miễn dịch, xạ trị, cấy ghép tế bào gốc, và thậm chí, trong những trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật.
Bước tiếp theo sau khi chẩn đoán
Khi bạn biết rằng bạn có u lympho không Hodgkin, đây là bảy câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ của bạn, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: (1)
- Loại u lympho không Hodgkin nào bạn có?
- Sinh thiết của bạn đã được xem xét bởi một chuyên gia bệnh lý là một chuyên gia về u lympho?
- Bạn có cần các xét nghiệm khác trước khi bắt đầu điều trị không?
- Bạn có nên gặp các loại bác sĩ khác không?
- Bệnh gì?
- Có những yếu tố nào khác có thể ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn không?
- Bạn có thể nhận thông tin và trợ giúp về chi phí và bảo hiểm ở đâu? (1)
Bác sĩ của bạn cũng nên sẵn sàng thảo luận về kinh nghiệm của chính họ về điều trị u lympho không Hodgkin. Chọn bác sĩ có nhiều kinh nghiệm về căn bệnh này.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn lấy ý kiến thứ hai. Yêu cầu bác sĩ của bạn để được giúp đỡ tìm một bác sĩ có thể cung cấp một.
LIÊN QUAN: CAR T Cell Therapy Tăng cường đáp ứng miễn dịch của con người đối với ung thư
Số ưu tiên: Xác định loại u lymphoma nào bạn có
Một của những điều đầu tiên bác sĩ của bạn sẽ làm là xác định loại u lympho không Hodgkin bạn có. Có rất nhiều loại u lympho, và mỗi loại có các phương pháp điều trị riêng. (1)
U lympho được phân loại theo loại tế bào lympho (một tế bào máu trắng) mà chúng bắt đầu; làm thế nào tế bào lympho trông dưới kính hiển vi; nhiễm sắc thể trong các tế bào ung thư hạch; và sự hiện diện của các protein nhất định trên bề mặt tế bào.
Hầu hết các trường hợp NHL ở Hoa Kỳ là u lympho B-cell. Và phổ biến nhất trong số đó là u lympho tế bào B khuếch tán lớn, hoặc DLBCL. Nó thường xảy ra ở những người lớn tuổi; tuổi trung bình của chẩn đoán là giữa những năm sáu mươi. Nó thường bắt đầu như là một khối lượng phát triển nhanh chóng trong một hạch bạch huyết ở ngực hoặc bụng, hoặc ở cổ hoặc nách. (2)
Đây là một loại ung thư hạch phát triển nhanh, tích cực, nhưng nó thường đáp ứng tốt với điều trị. Ba trong bốn người sẽ không có dấu hiệu của bệnh sau khi họ kết thúc điều trị.
U lympho nang là một loại phổ biến khác, chịu trách nhiệm về 1 trong 5 trường hợp ung thư hạch ở Hoa Kỳ. Đó là một khối u phát triển chậm thường đáp ứng với điều trị nhưng không thể chữa khỏi bệnh giai đoạn 1.
Các dạng u lympho ít phổ biến khác bao gồm u lympho lymphocytic nhỏ (SLL), và u lympho tế bào mantle, chiếm khoảng 5% u lympho. Gần đây, một nghiên cứu được công bố vào tháng 4 năm 2018 tại
Tạp chí Y học New England , đã xác định một loạt các kiểu phụ di truyền của u lympho tế bào B khuếch tán lớn (DBLC) . Thông tin này có thể giúp giải thích tại sao việc điều trị lại hoạt động ở một số bệnh nhân và thất bại ở những người khác, và di chuyển trường gần hơn tới một hệ thống phân loại ung thư bằng chữ ký phân tử độc đáo của chúng hơn là loại ung thư hoặc cơ quan trong đó các khối u phát sinh. (3) LIÊN QUAN:
Nghiên cứu mới làm sáng tỏ sự khác biệt di truyền trong các loại u lympho Hầu hết các bác sĩ bắt đầu điều trị bằng hóa trị liệu
Khi đến lúc điều trị, có khả năng bác sĩ sẽ thử hóa trị. Đó là cách điều trị chính cho hầu hết những người bị u lympho không Hodgkin. Có nhiều thuốc hóa trị liệu có sẵn để điều trị u lympho. Chúng bao gồm steroid, thuốc bạch kim, chẳng hạn như Platinol (cisplatin) và các loại thuốc hóa trị khác, như Oncovin hoặc Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicin) và methotrexate.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm rụng tóc, lở miệng, chán ăn, buồn nôn và nôn mửa, tiêu chảy và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Các loại liệu pháp khác mà bạn có thể nhận được bao gồm:
Liệu pháp miễn dịch là một liệu pháp khác điều trị thông thường cho u lympho không Hodgkin. Hóa trị liệu thường được kết hợp với một loại thuốc gọi là Rituxan (rituximab), là một loại liệu pháp miễn dịch. Ý tưởng về liệu pháp miễn dịch là trao quyền cho hệ miễn dịch của bệnh nhân tấn công và tiêu diệt căn bệnh này. Cùng với Rituxan, có những liệu pháp mới gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên (hoặc tế bào CAR-T), trong đó các tế bào miễn dịch của bệnh nhân được loại bỏ khỏi chúng, được biến đổi trong phòng thí nghiệm để chúng có thể xác định và nhắm mục tiêu ung thư của chúng tốt hơn
Gần đây, FDA đã chấp thuận một loại liệu pháp T-cell CAR được gọi là Yescarta (axicabtagene ciloleucel) cho những người có u lympho B-cell khuếch tán lớn, u lympho B-cell trung thất ban đầu, cao cấp B lymphoma tế bào B, và u lympho tế bào B khuếch tán lớn bắt đầu như u lympho nang và đã thất bại trong các loại liệu pháp khác. (4)
Thuốc trong loại liệu pháp này chặn một số quá trình bình thường liên quan đến sự phát triển của khối u. Chúng bao gồm các loại thuốc được gọi là chất ức chế proteasome, như Velcade (bortezomib), và kinase inhibitors, như Imbruvica (Ibrutinib) và Calquence (acalabrutinib), gần đây đã được FDA chấp thuận để điều trị u lympho tế bào.
Bức xạ đôi khi được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho u lympho không Hodgkin nếu bệnh được chẩn đoán là giai đoạn 1. Trong các giai đoạn sau, nó có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị. Nhiều u lympho không Hodgkin đáp ứng tốt với bức xạ.
Bức xạ thường được đưa ra bởi một chùm tia được truyền từ bên ngoài cơ thể. Nó giống như một tia X, nhưng bức xạ mạnh hơn. Một đợt điều trị có thể là năm ngày một tuần trong vài tuần. Các tác dụng phụ bao gồm mẩn đỏ và phồng rộp da, mệt mỏi, buồn nôn và tiêu chảy.
Cấy ghép tế bào gốc, đôi khi được gọi là cấy ghép tủy xương, liên quan đến các tế bào trong tủy nơi các tế bào máu mới được tạo ra . Một liều cao của hóa trị có thể gây hại cho các tế bào đó, và cấy ghép được sử dụng để thay thế chúng.
Tế bào gốc cũng được sử dụng để điều trị bệnh nhân ung thư hạch thuyên giảm hoặc tái phát. Trong một phiên bản, được gọi là cấy ghép tế bào gốc tự thân, các tế bào riêng của bệnh nhân được thu thập trước khi điều trị và sau đó được truyền lại cho bệnh nhân sau khi điều trị.
Không phải tất cả điều trị ung thư hạch không Hodgkin với các tế bào ung thư tấn công. Chăm sóc khác đôi khi cần thiết để đối phó với những hậu quả của việc điều trị. Một số bệnh nhân được hóa trị phải đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng cao. Chúng có thể được cung cấp thuốc kháng vi-rút hoặc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Các bước cũng có thể được thực hiện để phục hồi số lượng máu thấp, một tác dụng phụ có thể có của thuốc hóa trị tấn công tủy xương, nơi mà các tế bào máu được tạo ra.
