Viêm tụy mạn tính: Triệu chứng, nguyên nhân và chẩn đoán |

Đau bụng trên là triệu chứng phổ biến nhất của viêm tụy mãn tính, có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.B. Boissonnet / Alamy

Viêm tụy, viêm tụy, có hai dạng: cấp tính và mãn tính

Viêm tụy cấp là dạng phổ biến nhất của tình trạng này và thường giảm sau vài ngày điều trị.

Mãn tính Viêm tụy, mặt khác, là một bệnh lâu dài có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.

Tỷ lệ viêm tụy mạn tính trên toàn thế giới là khoảng 50 trên 100.000 người, theo một báo cáo được công bố vào tháng 7 năm 2013 trên tạp chí Gastroenterology . (1)

Nó ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới, và phổ biến nhất ở những người trung niên.

Nguyên nhân của viêm tụy mãn tính là gì?

Tuyến tụy, nằm ở khu vực phía trên bên trái của bụng, có hai chức năng chính: Nó tạo ra các enzym tiêu hóa được gửi đến ruột non để hỗ trợ tiêu hóa thức ăn, và bài tiết insulin, glucagon và các hormon khác giúp điều chỉnh lượng đường trong máu.

Viêm tụy (cả cấp tính và mãn tính) phát sinh khi các enzym tiêu hóa kích hoạt trong tuyến tụy và bắt đầu tiêu hóa mô tụy, dẫn đến phản ứng viêm.

Uống rượu lâu dài, nặng là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm tụy mãn tính. Một số ước tính cho thấy sử dụng rượu mãn tính chiếm tới 70% trường hợp viêm tụy mãn tính ở người lớn, theo một báo cáo của Bác sĩ Gia đình Mỹ.(2)

Các nguyên nhân tiềm ẩn khác và các yếu tố nguy cơ của viêm tụy mạn là được nêu trong hệ thống phân loại TIGAR-O này:

• T trao đổi chất oxi
• Tôi diopathic (nguyên nhân không rõ)
• G enetic
• utoimmune
• R Viêm tụy cấp tính và nặng cấp
• O Nguyên nhân gây trao đổi chất độc và các yếu tố nguy cơ của viêm tụy mãn tính bao gồm:

Rượu

• Thuốc lá (hút thuốc là yếu tố nguy cơ viêm tụy mãn tính) )
• Suy thận mãn tính
• Tăng lipid máu và tăng triglyceride máu (tăng hàm lượng chất béo hoặc mỡ trong máu)
• Tăng calci huyết (nồng độ canxi trong máu cao)
• Độc tố
• Các loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như statin, Steroid, axit valproic, thuốc tránh thai đường uống, và interferon
• Nguyên nhân di truyền của viêm tụy mạn tính có liên quan đến đột biến gen ral. Chúng bao gồm:

PRSS1 (viêm tụy di truyền)

• CFTR (hiện diện ở những người bị xơ nang)
• SPINK1 (3)
• Nguyên nhân tự miễn của viêm tụy mãn tính có liên quan đến bệnh tự miễn, chẳng hạn như:

Bệnh viêm ruột

• Hội chứng Sjögren
• xơ gan mật tiên
• Bệnh tiểu đường loại 1
• Nguyên nhân tắc nghẽn của viêm tụy mạn bao gồm các điều kiện chặn ống tụy, chẳng hạn như khối u; divisum, một khuyết tật bẩm sinh trong đó một ống tụy không hình thành; và các rối loạn liên quan đến cơ vòng của Oddi, một cơ kiểm soát dòng chảy của nước tiêu hóa thông qua các ống dẫn từ gan và tuyến tụy vào ruột non.

LIÊN QUAN: 5 cách đáng ngạc nhiên Viêm khớp vảy nến có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn

Các triệu chứng là gì Viêm tụy mãn tính

Triệu chứng thường gặp nhất của viêm tụy mãn tính là đau bụng trên. Thực tế, cơn đau là triệu chứng quan trọng đối với 85 đến 90% người bị viêm tụy mãn tính, theo một báo cáo được công bố trong

The Lancet . (4) Cơn đau này có thể không đổi hoặc xảy ra trong các tập kéo dài một tuần, và thường liên quan đến buồn nôn và ói mửa. Đối với nhiều người, nó lây lan ra phía sau và trở nên trầm trọng hơn sau khi ăn hoặc uống, có khả năng khiến họ sợ ăn uống, dẫn đến giảm cân.

Đau có thể được giảm bớt một phần bằng cách ngồi lên và nghiêng về phía trước, hoặc bằng cách áp dụng các gói nhiệt cho cột sống hoặc bụng trên.

Các triệu chứng khác của viêm tụy mãn tính có thể bao gồm:

Giảm cân mãn tính không liên quan đến những thay đổi trong thói quen ăn uống

• Tiêu chảy
• Phân dầu
• Phân màu đất sét
• Viêm tụy mạn tính có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như:

Tiểu đường, nếu khả năng sản xuất insulin của tụy bị gián đoạn

• Vàng da (vàng da và mắt)
• Tính tuyến tụy, có thể cần phẫu thuật
• Thuốc giả, hoặc các túi chứa chất lỏng phát triển trong tuyến tụy, có thể vỡ và gây nhiễm trùng
• Ung thư tuyến tụy (hiếm)
• Suy dinh dưỡng
• Cách Viêm tụy mãn tính có được chẩn đoán dễ dàng như viêm tụy cấp vì các triệu chứng của chúng tương tự nhau hay không. Nhưng có một số xét nghiệm để giúp chẩn đoán viêm tụy mãn tính, bao gồm:

Xét nghiệm máu, nước tiểu và phân để tìm mức độ bất thường của men tụy

Xét nghiệm hình ảnh, bao gồm chụp X quang bụng, chụp cắt lớp vi tính (CT) quét, siêu âm và chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) của khu vực bất thường

• Thử nghiệm kích thích bí mật, kiểm tra chức năng tuyến tụy trong quá trình tiêu hóa
• Ngoài ra còn có các xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân cụ thể của viêm tụy mãn tính.
• Mục tiêu điều trị viêm tụy mãn tính bao gồm giảm đau, ngăn ngừa các triệu chứng tái phát, kiểm soát các biến chứng như tiểu đường và suy dinh dưỡng, và giúp tiêu hóa.

Phương pháp điều trị mãn tính Viêm tụy có thể bao gồm:

Kiêng rượu và hút thuốc

Thuốc giảm đau, kể cả opioid nếu đau nặng

• Steroid giúp giảm triệu chứng nhanh chóng trong viêm tụy miễn dịch
• Thay đổi chế độ ăn uống, bao gồm hạn chế mỡ, ăn nhỏ hơn (nhưng nhiều hơn) thường xuyên) các bữa ăn, và hạn chế caffeine
• Insulin để điều trị bệnh tiểu đường
• Bổ sung men tụy để giúp tiêu hóa (rất phổ biến khi có tiêu chảy mãn tính hoặc phân dầu)
• Phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn hoặc tiêu xuất giả
• đôi khi quy định liệu pháp chống oxy hóa để giảm đau từ viêm tụy mãn tính, nhưng không rõ liệu điều trị này có hiệu quả hay không.
• LIÊN QUAN: Bệnh tiểu đường 8 bước mỗi ngày của bạn Chế độ ăn kiêng

Chế độ ăn kiêng là gì?

Trong khi không có chế độ ăn uống chuẩn, cụ thể nào được khuyến cáo cho những người bị viêm tụy mạn, bác sĩ đã đưa ra một số quy tắc chung về dinh dưỡng.

Nếu bạn bị viêm tụy mạn, rượu và Bạn nên tránh các loại thực phẩm giàu chất béo vì chúng có khả năng đánh thuế một tuyến tụy đã làm việc quá sức.

Bạn có thể giảm nguy cơ bị viêm tụy ở nơi đầu tiên bằng cách ăn một chế độ ăn ít chất béo và lành mạnh. Theo Viện Quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận, thường xuyên ăn các loại thực phẩm giàu chất béo có thể dẫn đến mức độ chất béo cao trong máu của bạn. (5)

Viện Y tế Quốc gia nói rằng bệnh nhân viêm tụy nên tiêu thụ không quá 30 gram chất béo mỗi ngày. (6) Nên ăn 4 đến 6 bữa ăn nhỏ mỗi ngày để tránh làm căng thẳng hệ thống tiêu hóa của bạn.

Vì viêm tụy mãn tính làm cho cơ thể khó hấp thụ chất dinh dưỡng, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để ngăn ngừa suy dinh dưỡng. Thiếu hụt vitamin do viêm tụy mãn tính có thể dẫn đến chứng loãng xương và các vấn đề khác, vì vậy bạn sẽ được kiểm tra thường xuyên và bác sĩ có thể kê đơn cho bạn nhiều loại vitamin và các chất bổ sung khác.

Giữ ẩm cũng rất quan trọng. Mất nước có thể gây bùng phát, theo Quỹ Quốc gia về Tụy, vì vậy hãy luôn luôn giữ một chai nước cho bạn. (7)

Nếu bạn đang bị bùng phát, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nhanh chóng trong vài ngày để cho tuyến tụy có cơ hội nghỉ ngơi hoặc theo một chế độ ăn uống rõ ràng. Chất lỏng trong có thể bao gồm:

Nước ép

Nước táo ép

• Nước ép nho trắng
• Gelatin
• LIÊN QUAN: Các loại thực phẩm thân thiện với bệnh tiểu đường tốt nhất để chống lại chất béo bụng
• Báo cáo bổ sung của Carlene Bauer.

Tài nguyên chúng tôi yêu

Trung tâm Tuyến tụy tại Khoa Phẫu thuật Đại học Columbia

Tổ chức Tụy tạng Quốc gia

Hướng dẫn sử dụng Merck Quốc gia

Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và thận

Nguồn biên tập và kiểm chứng

Tài liệu tham khảo

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Hướng dẫn: Quản lý viêm tụy cấp.

Tạp chí Gasteroenterology Mỹ

1. . Tháng 7 năm 2013. Nair R, Lawler L. Viêm tụy mãn tính. Bác sĩ gia đình người Mỹ. Tháng 12 năm 2007. Aghdassi A. Sinh bệnh học của viêm tụy mãn tính. Pancreapedia. Tháng 8 năm 2016.
2. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Viêm tụy mạn tính
3. The Lancet
4. . Tháng 3 năm 2011. Ăn uống, chế độ ăn uống và dinh dưỡng cho viêm tụy. Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận (NIDDK). Tháng 11 năm 2017. Viêm tụy: Xả. Thư viện Y khoa Quốc gia NIH. Ngày 12 tháng 12 năm 2016.
5. Tư vấn dinh dưỡng và công thức nấu ăn. Quỹ tụy quốc gia
6. Nguồn
7. Viêm tụy mạn tính. Cleveland Clinic

Hướng dẫn dinh dưỡng cho bệnh nhân tụy mạn tính. Trung tâm Y tế tiêu hóa Trung tâm Y tế Đại học Stanford.

• Viêm tụy. NIDDK.
• Trung tâm tụy: Chế độ ăn kiêng. Trung tâm y tế Đại học Columbia Khoa phẫu thuật
• Yadav D, Lowenfels A. Dịch tễ học của viêm tụy và ung thư tuyến tụy
• Tiêu hóa
• . Tháng 5 năm 2013.