Tỷ lệ sống sót bạch huyết là cao, nhưng do đó là những tác dụng lâu dài |

Người sống sót bệnh bạch cầu cần theo dõi sức khỏe của họ một cách cẩn thận trong những năm sau điều trị. sử dụng từ

chữa ngay từ dơi, nhưng ung thư hạch Hodgkin (HL), chẩn đoán ung thư phổ biến nhất ở trẻ em và thanh niên, đến khá gần: Chín mươi phần trăm bệnh nhân có giai đoạn 1 và 2 tiếp tục tồn tại từ năm năm trở lên; ngay cả bệnh nhân với giai đoạn 4 có tỷ lệ sống 65%. “Khi bệnh nhân đến với u lympho Hodgkin, đặc biệt, nhà cung cấp có khả năng nói, 'Bạn may mắn. Đây là một loại rất dễ chữa trị, ”Michael Roth, MD, giám đốc chương trình sống sót về ung thư ở trẻ em tại Đại học Texas MD Anderson Cancer Center ở Houston.

Điều mà bác sĩ không thể nói là HL cũng dẫn đến rất cao tỷ lệ mắc các bệnh sau này trong cuộc sống, đặc biệt là khi bệnh nhân là trẻ em khi được chẩn đoán. "Bây giờ chúng ta biết rằng có được một chữa bệnh ung thư hạch là không đủ", Tiến sĩ Roth nói. “Bạn cũng phải tối đa hóa chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong thời gian dài.”

Phương pháp điều trị sớm cho bệnh bạch huyết tăng nguy cơ mắc các bệnh khác

Trong nhiều năm, tiêu chuẩn chăm sóc điều trị HL là sử dụng kết hợp bức xạ và hóa trị, một cú đấm làm bùng nổ các tế bào ung thư và cũng có thể có tác động nghiêm trọng đến các tế bào khỏe mạnh xung quanh.

“Chúng tôi đã tiếp cận bazooka, nhưng cách tiếp cận đó làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng y khoa, bao gồm các vấn đề về tim, bệnh phổi, vô sinh, ung thư máu thứ cấp, ung thư tuyến giáp và ung thư vú, ”Lisa Roth, MD, giám đốc chương trình ung thư hạch người lớn tuổi vị thành niên tại New York-Presbyterian và Weill Cornell Medicine ở New York nói.

Ví dụ, các bác sĩ tin rằng mô vú ở trẻ em gái và thanh thiếu niên có thể đặc biệt nhạy cảm với bức xạ. Tiến sĩ Lisa Roth cho biết: “Chúng tôi nhận thấy rằng ung thư vú là phổ biến ở những bệnh nhân ung thư hạch nhận được bức xạ ở độ tuổi còn trẻ”. cho ít bức xạ, khi có thể, cũng như các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu khai thác hệ thống miễn dịch của cơ thể để tấn công các tế bào khối u và để lại các tế bào khỏe mạnh trong hòa bình.

Theo dõi tác dụng lâu dài trên tim

để chẩn đoán ung thư, nhưng những người sống sót của HL được chẩn đoán là trẻ em hoặc thiếu niên đặc biệt dễ bị các tình trạng bệnh tim nghiêm trọng như người lớn.

Một báo cáo được công bố vào tháng 6 năm 2015

JAMA

có tỷ lệ mắc bệnh tim sung huyết hoặc suy tim tăng gấp bốn đến sáu lần so với dân số nói chung. (1) Họ cũng có nhiều khả năng phát triển bất thường van và có cơn đau tim ở độ tuổi ba mươi, bốn mươi và năm mươi. "Những người sống sót đang nhận được bệnh của người già ở giai đoạn trước đó," Michael Roth nói. “Hóa trị và xạ trị ở ngực dường như đang đẩy nhanh quá trình lão hóa ở các cơ quan được nhắm mục tiêu nhiều hơn bằng các phương pháp điều trị, như tim.” Một loại thuốc hóa trị gọi là anthracycline, bao gồm các loại thuốc như Adriamycin (doxorubicin) và Ellence (eprubicin) cũng được biết là độc tố tim mạch. (2) “Anthracycline kích hoạt sự giải phóng oxy tự do làm tổn thương tế bào, kể cả tế bào tim”, Michael Roth nói. Cùng với các đồng nghiệp MD Anderson của mình, Roth đang nghiên cứu liệu lần đầu tiên cho bệnh nhân một loại thuốc bảo vệ tim mạch được gọi là dexrazoxane (Zinecard, Totect) trước khi hóa trị có thể gây ra các vấn đề về tim sau này. "Các dữ liệu vẫn đang đến, nhưng bằng chứng sớm là đầy hứa hẹn," ông nói.

Những phát hiện như thế này đã sinh ra một lĩnh vực mới nổi được gọi là ung thư tim, nhằm giảm tác dụng tim không lành mạnh. .

"Theo dõi những vấn đề này là một phần quan trọng của sự sống sót ung thư," Michael Roth nói. “Nhiều năm trước, chúng tôi không biết tác dụng phụ của việc tiếp xúc với xạ trị và hóa trị liệu. Bây giờ chúng tôi đang cố gắng hành động ở mặt sau, bằng cách chiếu thường xuyên - bao gồm siêu âm tim và EKGS - trên những bệnh nhân được điều trị trở lại vào những năm 70 và 80. ”Mục tiêu? "Để cố gắng để bắt bất thường sớm."

Bệnh nhân trong chương trình sống sót ung thư thời thơ ấu của MD Anderson trở lại thường xuyên, và được đưa ra sàng lọc dựa trên bao nhiêu bức xạ họ nhận được, hoặc tuổi của họ trong khi điều trị, hoặc bất kỳ số lượng các yếu tố, " Michael Roth nói. "Đối với u lympho Hodgkin, loại theo dõi ung thư sau đây là tiêu chuẩn chăm sóc."

LIÊN QUAN: CAR T Liệu pháp tế bào tăng cường đáp ứng miễn dịch của con người đối với ung thư

Tương lai của việc chăm sóc: Tránh làm thiệt hại trong Vị trí đầu tiên

Đối với những bệnh nhân trẻ đang chẩn đoán u lympho Hodgkin hiện nay, các nhà ung thư đang cung cấp nhiều phương pháp điều trị được nhắm mục tiêu, cá nhân hóa hơn.

“Khi chúng ta sử dụng bức xạ, chúng tôi sử dụng liều thấp hơn”. “Và công nghệ đã trở nên tốt hơn khi cho phép chúng tôi về nhà chỉ ở những khu vực cần bức xạ, thay vì nhấn vào các mô khỏe mạnh.”

Nhiều bệnh nhân không còn nhận được bức xạ nữa. Thông thường, chúng bắt đầu với hóa trị. Nếu quét ở nửa chừng cho thấy chúng đang phản ứng nhanh và khối u của chúng co lại, chúng có thể từ bỏ bức xạ - và những nguy hiểm đi kèm với nó.

Các bác sĩ cũng đang tìm kiếm liệu pháp miễn dịch. phản ứng với khối u. Một ví dụ: Kháng thể từ hệ thống miễn dịch của bệnh nhân có thể được sử dụng để đập các protein nhất định trên bề mặt tế bào ung thư.

“Chúng tôi đã nhìn thấy phản ứng đáng khích lệ với một loại thuốc miễn dịch gọi là Keytruda (pembrolizumab), được gọi là chất ức chế điểm kiểm tra Lisa Roth giải thích. Nó hoạt động bằng cách thay đổi tương tác giữa khối u và hệ thống miễn dịch để sau này có thể chống lại các tế bào ung thư hiệu quả hơn. ”(3)

Trong khi đó, một thử nghiệm tại MD Anderson đang xem xét việc bổ sung một loại thuốc mới cho tác nhân hóa trị bleomycin, đã được chứng minh là gây tổn thương phổi. Họ đang thử một loại thuốc được gọi là brentuximab. (4) "Đó là một kháng thể nhắm vào một protein trên bề mặt tế bào khối u, và an toàn hơn cho phổi", Michael Roth của MD Anderson giải thích.

Một phương pháp điều trị mới, được gọi là liệu pháp tế bào CAR T (CAR là viết tắt của chimeric) thụ thể kháng nguyên), đã cho thấy lời hứa trong điều trị bệnh bạch cầu cấp tính cũng như ung thư hạch không Hodgkin. "Về cơ bản, chúng tôi đưa ra hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, chỉnh sửa nó để nó sẽ nhắm vào các tế bào khối u, sau đó đưa nó trở lại cơ thể", Michael Roth nói. tác dụng phụ trong thời gian 10, 20 hoặc 50 năm. "Chúng tôi cũng sẽ phải thực hiện giám sát đó," Michael Roth thừa nhận.

Tuy nhiên, ông nói, "có hy vọng được nhìn thấy. Một số thay đổi chúng tôi đã thực hiện - giảm bức xạ, hạn chế liều hóa trị, sử dụng liệu pháp nhắm mục tiêu hơn - đã dẫn đến bệnh nhân sống lâu hơn - với chất lượng cuộc sống tốt hơn. Nó không chỉ là về chữa bệnh ung thư nữa. ”