Những thách thức về bệnh tim của phụ nữ Loom Large |

Những khám phá chính

Phụ nữ ít có khả năng trở lại làm việc sau cơn đau tim do các yếu tố về thể chất, tinh thần và kinh tế xã hội. > Phụ nữ nhập viện vì bệnh động mạch vành tệ hơn nam giới vì họ nhận được sự chăm sóc có chất lượng kém hơn.

Bệnh động mạch ngoại biên ảnh hưởng đến phụ nữ sớm hơn nam giới.

Cứ mỗi phút rưỡi, một phụ nữ ở Hoa Kỳ Hoa chết vì bệnh tim. Bệnh tim mạch gây tử vong nhiều hơn ở phụ nữ Hoa Kỳ so với bất kỳ bệnh nào khác. Tuy nhiên, trong nhiều thập kỷ, hầu hết các phương pháp điều trị và tư vấn về bệnh tim đều nhắm vào nam giới, và các nhà khoa học mới chỉ học được những điều kiện tim của nam giới và phụ nữ khác nhau như thế nào. nhưng không phải vậy, ”Harlan M. Krumholz, MD, giáo sư tim mạch tại Y Yale thuộc New Haven, Connecticut, nói. “Thực tế là chúng tôi có ít phụ nữ đăng ký học nhiều hơn, và thường thì chúng tôi không chú ý nhiều đến những khác biệt giới tính và giới tính.”

Đó là một lý do khiến quyết định xuất bản

Sự thay đổi: Chất lượng tim mạch và kết quả.

Được chỉnh sửa bởi Tiến sĩ Krumholz, nó chứa đầy các bài báo không chỉ tập trung vào các vấn đề về tim khác nhau ở nam và nữ, mà còn phải làm gì Sự khác biệt

Các biên tập viên đang tìm kiếm các bài báo có thể liên quan đến hành động, Krumholz nói. "Điều đó có nghĩa là nâng cao nhận thức để đưa mọi người hành động, hoặc tiết lộ những điều mà chúng tôi đã không chính thức nghĩ về việc chúng tôi có thể làm điều gì đó", ông giải thích. bệnh, đau tim, thiếu máu cục bộ, phòng ngừa bệnh tim, và kết quả của phụ nữ sau một số thủ thuật tim, chẳng hạn như can thiệp mạch vành qua da và nong mạch vành. Trong mỗi nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra sự khác biệt giữa nam và nữ; những phát hiện có thể dần dần thay đổi những phụ nữ chăm sóc nhận được bệnh tim trong tương lai, và họ sẽ có giá trị lâu dài như thế nào. Bệnh tim có thể tấn công phụ nữ sớm hơn nam giới Trong một nghiên cứu của hơn 3.000 người bệnh thận mãn tính, các nhà nghiên cứu so sánh tỷ lệ bệnh động mạch ngoại vi ở nam giới và phụ nữ ở độ tuổi trung bình là 56. Họ phát hiện ra rằng phụ nữ có khả năng mắc bệnh động mạch ngoại biên cao hơn 50% so với nam giới. Hầu hết phụ nữ mắc bệnh tim này dưới 70 tuổi; sau 70, tỷ lệ này giống nhau giữa nam và nữ.

"Những phát hiện này khiến chúng tôi suy nghĩ lại vì sao điều này có thể xảy ra", tác giả Grace Wang, MD, phó giáo sư phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Pennsylvania ở Philadelphia cho biết. Một lý do có thể liên quan đến sự khác biệt cơ bản trong giải phẫu của nam giới và phụ nữ, cô nói. “Phụ nữ có mạch máu có đường kính nhỏ hơn so với nam giới. Vì vậy, ngay cả với một lượng nhỏ mảng bám trong các mạch máu của họ, lượng dòng chảy đi qua con tàu đó sẽ bị suy giảm rất nhiều so với một người có thể có các tàu có đường kính lớn hơn. ”

Mặc dù nghiên cứu này tập trung vào bệnh nhân bị bệnh thận, nhóm đó chỉ chiếm khoảng 1/5 số người cần phẫu thuật mạch máu. Những phát hiện này có thể liên quan đến những người không có bệnh thận nữa, bác sĩ Wang nói.

“Điều quan trọng là phải hiểu rằng bệnh tim và bệnh động mạch ngoại biên là một và giống nhau. Và cho đến khi chúng tôi đối xử với họ một cách nghiêm túc như chúng tôi đối xử với các bệnh khác, như ung thư - với các biện pháp sàng lọc lớn - chúng tôi sẽ luôn ở phía sau, ”cô nói. "Chúng ta cần phải nâng cao nhận thức."

Phụ nữ không nhận được sự chăm sóc tương tự như đàn ông

Một phát hiện khác trong số các báo cáo trong vấn đề đặc biệt này tập trung vào sự khác biệt về chăm sóc ảnh hưởng đến phụ nữ. Trong số gần 50.000 nam và nữ trên 65 tuổi đã nhập viện vì bệnh động mạch vành, phụ nữ có nhiều khả năng tử vong trong vòng ba năm tới so với nam giới.

“Chúng tôi nhận thấy khoảng hai phần ba sự khác biệt về tỷ lệ tử vong có thể được giải thích bởi những phụ nữ được chăm sóc tối ưu, ”tác giả nghiên cứu Deepak L. Bhatt, MD, MPH, giám đốc điều hành các chương trình tim mạch can thiệp tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ và giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard ở Boston. chăm sóc chất lượng bao gồm thực tế là phụ nữ không được điều trị cơ bản như nhau và khuyến cáo rằng nam giới có - những thứ như được cho dùng aspirin trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện và được tư vấn cai thuốc lá. Phụ nữ cũng không phải lúc nào cũng được kê toa thuốc thông thường khi xuất viện, như aspirin, thuốc chẹn beta, thuốc hạ cholesterol và chất ức chế men cho những người bị suy yếu cơ tim.

“Đây là những bệnh nhân, như chúng tôi có thể nói, "Nhưng phụ nữ ít có khả năng tiếp nhận họ hơn nam giới." Không rõ tại sao điều đó lại xảy ra, nhưng nó có thể liên quan đến nhận thức sai lầm rằng phụ nữ ít có khả năng bị bệnh tim hơn nam giới, anh ta nói.

Mặc dù anh ta thấy một lớp lót bạc. "Giải thích của tôi là đây là tin tốt vì nó có khả năng hành động," Bhatt nói. Việc sửa chữa là phải cung cấp các phương pháp điều trị chuẩn nhất quán mà các bác sĩ biết là có hiệu quả đối với tất cả bệnh nhân.

Sau khi bị đau tim, phụ nữ mất việc lâu hơn

Nó không chỉ chăm sóc chất lượng kém hơn. phục hồi từ các vấn đề về tim. Nghiên cứu do Krumholz dẫn đầu xuất hiện trong vấn đề đặc biệt cho thấy phụ nữ cũng ít có khả năng hơn nam giới để trở lại làm việc sau cơn đau tim. Trong số 1.680 bệnh nhân đau tim, 89% nam giới - nhưng chỉ có 85% phụ nữ - trở lại làm việc trong năm tới. Sự phát hiện này có nghĩa là phụ nữ bị đau tim khác nhau theo những cách quan trọng từ những người bị đau tim, và những khác biệt đó có ý nghĩa đối với sự phục hồi của họ.

"Đôi khi chúng tôi bị gắn bó với những thứ y tế mà chúng tôi không phải lúc nào cũng chú ý đến tác động tổng thể của những sự cố này trong cuộc sống của con người," Krumholz nói.

LIÊN QUAN: Bệnh tim khác ở phụ nữ như thế nào

“Một trong những hiểu biết của chúng tôi trong nghiên cứu này là rất nhiều phụ nữ bị đau tim đã trải qua các giai đoạn bệnh tật”, ông nói thêm. "Những phụ nữ này có rất nhiều yếu tố nguy cơ và bệnh tật, và sau đó đã có một cơn đau tim trên đó."

"Phụ nữ có hình dạng tồi tệ hơn khi họ bị đau tim và đang hồi phục nặng hơn. Chúng ta cần phải nhận ra rằng những sự kiện này về cơ bản có thể thay đổi khả năng của họ để kiếm sống và tiếp cận chăm sóc sức khỏe. ”Bước tiếp theo là tìm ra cách để giảm thiểu những ảnh hưởng đó. Những phát hiện tương tự là kết quả của một nghiên cứu do Robert Wilensky, MD, giám đốc nghiên cứu tim mạch can thiệp tại Đại học Pennsylvania Health System, Philadelphia, dẫn đầu. Ông và các cộng sự đã theo dõi gần 11.000 nam giới và phụ nữ mắc bệnh động mạch vành trong năm năm sau khi họ trải qua một thủ thuật gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI). Trong thủ tục này, trước đây được gọi là nong mạch, các bác sĩ sử dụng ống thông để đặt một ống đỡ trong tim để giúp điều trị xơ vữa động mạch. Stent là một ống lưới nhỏ giúp mở các mạch máu.

Hầu hết những người tham gia nghiên cứu trên 50 tuổi, nhưng gần 400 phụ nữ, và chỉ hơn 1.100 người đàn ông, dưới 50 tuổi. tỷ lệ thành công tương tự giữa nam và nữ ở mọi lứa tuổi. Nhưng một năm sau phẫu thuật, 28% phụ nữ trẻ trải qua một vấn đề tim mạch lớn so với chỉ 20% nam giới trẻ - mặc dù bệnh của phụ nữ ban đầu kém nghiêm trọng hơn nam giới. Các vấn đề của phụ nữ bao gồm đau tim, phẫu thuật ghép động mạch vành, một PCI khác, hoặc tử vong.

Hơn nữa, phụ nữ có nhiều khả năng cần phẫu thuật ghép động mạch vành hơn gấp hai lần (CABG), và 60% nhiều khả năng cần một PCI khác một năm sau lần đầu tiên của họ.

Năm năm sau, phụ nữ trẻ vẫn còn nhiều khả năng cần có CABG hoặc PCI khác so với nam thanh niên, mặc dù không có sự khác biệt nào giữa nam và nữ.

Các tác giả cũng cho rằng một lý do cho những khác biệt lớn này có thể là bệnh động mạch vành của phụ nữ trẻ. Những phụ nữ trẻ cũng có tỷ lệ cao hơn của bệnh tiểu đường, béo phì, hút thuốc và huyết áp cao, nhưng thậm chí điều chỉnh cho những điều này cũng không thay đổi kết quả.

Tương tự, một nghiên cứu khác ở nam và nữ bị hội chứng mạch vành cấp tính hoặc đau ngực ( đau thắt ngực) thấy rằng phụ nữ kém hơn nam giới trong hơn hai năm. Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới chết vì bất kỳ nguyên nhân nào hoặc phải nhập viện vì suy tim, đau ngực dữ dội, tai biến mạch máu não (như đột quỵ) hoặc đau tim không gây tử vong. Cần chú ý của chúng tôi

“Kết quả nghèo nàn ở phụ nữ có thể liên quan một phần đến việc sử dụng ít các thủ thuật tim ở phụ nữ mắc bệnh động mạch vành”, tác giả nghiên cứu đau thắt ngực, dẫn đầu bởi Karin H. Humphries, DSc, phó giáo sư trong khoa y khoa tại Đại học British Columbia ở Canada. Họ cũng chỉ ra rằng các mạch máu nhỏ hơn, cứng hơn của phụ nữ có thể có nhiều mô sẹo và cục máu đông nhỏ hơn, do đó giải phẫu cơ bản có thể giải thích một phần những phát hiện.

Mercedes Sotos-Prieto, một nhà dịch tễ học dinh dưỡng tại Trường Y tế Công cộng Harvard ở Boston, sự khác biệt về chăm sóc có thể có nhiều nguyên nhân. Bà nói: “Có nhiều yếu tố có thể góp phần vào sự khác biệt trong bệnh tim giữa nam và nữ”, tôi nói, “Tôi nghĩ rằng phụ nữ nên ý thức hơn về sức khỏe của mình và quan trọng hơn trong việc khám sức khỏe. Triệu chứng của họ có thể bị che giấu và phòng ngừa nên bắt đầu sớm. ”

Mỗi nghiên cứu này và các nghiên cứu khác được báo cáo trong vấn đề đặc biệt của phụ nữ, cho thấy tầm quan trọng của việc phụ nữ nhận ra bệnh tim nguy hiểm có thể gây ra cho họ. Brown, giám đốc điều hành của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, trong bài viết của cô trong cùng một vấn đề.

“Giả định phổ biến nhưng sai lầm rằng bệnh tim là 'căn bệnh cho nam giới' đã khiến cuộc sống của phụ nữ gặp rủi ro,” Brown viết về lý do AHA đã bắt đầu chiến dịch nâng cao nhận thức của phụ nữ Go Red For Women vào năm 2004. “Nhận thức của phụ nữ đã tăng lên khoảng 55%, sự gia tăng làm cho tất cả những điều đáng khích lệ hơn trong nghiên cứu cho thấy rằng những phụ nữ được thông báo đầy đủ về những rủi ro của họ ikely để có biện pháp phòng ngừa hơn so với phụ nữ có mức độ nhận thức thấp hơn. ”

VIDEO LIÊN QUAN: Kiểm tra sức khỏe tim mạch của bạn trong tháng tim Mỹ