NGÀY Ngày 21 tháng 5 năm 2012 (MedPage Today) - Liệu pháp Bisphosphonate dường như có liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương không điển hình của xương đùi, và có thể được điều chỉnh trong thời gian điều trị, theo nghiên cứu mới.
bệnh nhân nhập viện tại một trung tâm, 39 người bị gãy xương không điển hình và 438 bị gãy xương thường gặp. Trong số những người bị gãy xương không điển hình, 82,1% đã dùng bisphosphonates so với chỉ 6,4% những người bị gãy xương thường gặp, Raphael P.H. Meier, MD, từ Bệnh viện Đại học Geneva, và các đồng nghiệp đã báo cáo trực tuyến trong Archives of Internal Medicine .
Họ cũng lưu ý rằng nhóm gãy xương không điển hình có thời gian điều trị dài hơn trên bisphosphonates - bao gồm alendronate ( Fosamax), risedronate (Actonel), pamidronate (Aredia) và ibandronate (Boniva) - so với nhóm gãy xương cổ điển, có nghĩa là 5,1 năm so với 3,3 năm.
Tuy nhiên, so với 200 bệnh nhân không bị gãy xương nhóm chứng, sử dụng bisphosphonates có liên quan đến việc giảm 47% nguy cơ gãy xương thông thường, làm cho tỷ lệ nguy cơ tuyệt đối: tỷ lệ lợi ích của bisphosphonates là tích cực, họ thêm vào.
Bằng chứng hiện tại về sử dụng bisphosphonate và gãy xương không điển hình là mâu thuẫn . Một phân tích gộp gần đây về các thử nghiệm ngẫu nhiên không tìm thấy sự liên kết nào. Nhưng một nghiên cứu dựa trên đăng ký cho rằng nguy cơ gãy xương không điển hình đã tăng gấp đôi khi bisphosphonates được dùng lâu hơn 5 năm.
Năm 2010, FDA xác nhận rằng thuốc bisphosphonate cho loãng xương mang một nguy cơ nhỏ nhưng có ý nghĩa gãy xương đùi
Để thêm vào các dữ liệu về chủ đề, nhóm của Meier xác định bệnh nhân được nhận vào trung tâm chấn thương cấp I của họ với một gãy xương khuỷu ngực subtrochanteric giữa năm 1 và 2010 và chia thành hai nhóm
Một cánh tay gồm những bệnh nhân bị gãy xương không điển hình, được định nghĩa là "một đường gãy ngang hoặc ngắn xiên bắt nguồn từ vỏ não đùi bên giữa trochanter nhỏ hơn và sự phân tích xa."
Một cánh tay khác được tạo thành từ bệnh nhân gãy xương thông thường hoặc cổ điển ở cùng vị trí như gãy xương không điển hình, nhưng có hình dạng bất thường, xoắn ốc, phân đoạn hoặc phức tạp.
Chúng cũng thành lập một con chuột điều khiển p
Những người không có tiền sử gãy xương đùi.
Ngoài gãy xương không điển hình trong nhóm dùng bisphosphonates, 28,2% nhóm không điển hình có gãy xương trái so với 0,9% ở nhóm gãy xương cổ điển.
Trong nhóm không điển hình, tất cả gãy xương hoàn toàn và không đầy đủ đều ở bệnh nhân dùng bisphosphonates.
Gãy xương tái phát cũng phổ biến hơn ở nhóm gãy xương không điển hình so với nhóm gãy xương cổ điển.
Sau khi điều chỉnh tiềm năng các yếu tố nguy cơ, bao gồm tình trạng vitamin D, corticosteroids, sử dụng chất ức chế bơm proton, giới tính và tuổi tác, các tác giả nhận thấy rằng bất kỳ sử dụng bisphosphonate nào được kết hợp với OR là 69,1 cho gãy xương không điển hình so với gãy xương cổ điển. điều trị so với không điều trị, OR cho gãy xương không điển hình so với gãy xương cổ điển là:
- HOẶC 35.1 trong vòng chưa đầy 2 năm điều trị
- HOẶC 46,9 trong 2 đến 5 năm
- HOẶC 117,1 cho 5 đến 9 năm
- HOẶC 175,7 trong hơn 9 năm
Khi so sánh nhóm gãy xương không điển hình với nhóm chứng, các tác giả báo cáo rằng điều trị bisphosphonate được kết hợp với OR là 35,2.
Mặc dù có kết quả này, tác giả chỉ ra rằng "trung bình trong 12 năm quan sát … tỷ lệ mắc [đối với gãy xương không điển hình] là rất thấp; đã có 11 lần gãy xương cổ điển trong cùng thời kỳ, "thêm rằng liệu pháp bisphosphonate vẫn đi ra phía trước để giảm gãy xương sống đến 70% và gãy xương cổ tay tới 50%.
Và họ đã cảnh báo rằng thiết kế hồi cứu của họ không cho phép kết luận dứt khoát về nhân quả.
Nhưng nghiên cứu này cho biết thêm các dữ liệu cho thấy rằng mối liên hệ giữa việc sử dụng bisphosphonate và gãy xương không điển hình là nguyên nhân ”, Douglas Bauer, MD, thuộc trường đại học California và các nghiên cứu chất lượng cao khác dẫn đến các kết luận sau: liệu pháp bisphosphonate có thể ngăn ngừa gãy xương sống và nonspine trong số các cá nhân có nguy cơ cao được lựa chọn thích hợp… và gãy xương phụ và xương đùi không điển hình thường xuyên hơn sau khi điều trị bisphosphonate nhưng hiếm gặp so với gãy xương loãng xương điển hình, "Bauer viết.
Dữ liệu hiện tại cũng thu hút sự chú ý đến ý tưởng rằng hiệu quả chống bisphosphonate có thể không vượt quá một số năm nhất định. Bauer gợi ý rằng một số phụ nữ lớn tuổi có thể cân nhắc ngừng điều trị sau 3 đến 5 năm, điều này có nghĩa là ít bị gãy xương không điển hình nhưng với chi phí gãy xương sống thêm.
Nhóm của Meier thừa nhận rằng họ thiếu thông tin đầy đủ về các yếu tố gây nhiễu như xương mật độ, sử dụng các loại thuốc khác, chỉ số khối cơ thể, lịch sử hút thuốc và lịch sử tập thể dục, được gọi là nghiên cứu thêm để xác định lý do tại sao rất ít bệnh nhân dùng bisphosphonates bị gãy xương không điển hình, và tại sao những vết nứt này cũng xảy ra ở những người không có tiền sử sử dụng bisphosphonate.
