Khi ung thư quay lại - Trung tâm bạch huyết -

FRIDAY, ngày 4 tháng 11 năm 2011 - Chỉ hơn hai năm trước, đồng chủ của Everyday Health Ethan Zohn là một 35 tuổi Người vô địch sống sót và cựu cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp có tài sản, sức khỏe và hạnh phúc. Sau đó, vào tháng 4 năm 2009, cuộc sống của anh đã thay đổi mãi mãi bởi ba từ nhỏ: “Bạn bị ung thư.”

Zohn được chẩn đoán mắc bệnh u lympho Hodgkin, một dạng ung thư tương đối hiếm gặp bắt đầu từ các tế bào lymphocyte của hệ miễn dịch. Ông đã trải qua nhiều vòng hóa trị để chống lại nó, chỉ để tìm ra một vài tháng sau đó ung thư đã không đáp ứng với điều trị đó và ông sẽ phải cấy ghép tế bào gốc. Quá trình cấy ghép dài và khó khăn, nhưng vào tháng 4 năm 2010, một năm sau khi chẩn đoán ban đầu, Zohn đã tuyên bố chính thức thuyên giảm.

Sợ tái phát

Theo một cuộc khảo sát từ Vương quốc Anh, người lớn sợ hãi hơn của bệnh ung thư hơn bất kỳ bệnh nào khác, bao gồm cả bệnh Alzheimer và HIV. Trong thực tế, có vẻ như điều duy nhất đáng sợ hơn là nghe, “Bạn bị ung thư”, nghe thấy, “Bạn bị ung thư… một lần nữa.”

Lo lắng về tái phát ung thư là phổ biến - rất phổ biến, trên thực tế, một số nhà nghiên cứu đã nghiên cứu cách nó ảnh hưởng đến cuộc sống của người dân trong những năm sau khi điều trị. Một báo cáo, từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ước tính rằng 70% tất cả những người sống sót lo lắng về căn bệnh này. Một tạp chí khác được xuất bản vào năm ngoái trên tạp chí Biên niên sử Ung thư , phát hiện ra rằng tất cả nhưng một số ít người sống sót ung thư hạch lại lo sợ về tái phát. Trong số đó, 37% bị rối loạn tâm lý nghiêm trọng đến nỗi nó đủ điều kiện như là một triệu chứng đáng lo ngại về mặt lâm sàng.

Zohn nổi tiếng vì sự lạc quan và thiên nhiên tốt đẹp vĩnh cửu của anh, nhưng thậm chí anh cũng không miễn dịch lo lắng. "Tôi không muốn sợ hãi hoặc ung thư xác định tôi, nhưng nó luôn luôn ở trong tâm trí của bạn," ông nói với Người .

Trong trường hợp của ông, thật không may, những lo lắng không phải là vô căn cứ. Đầu tuần này, Zohn đã phá vỡ tin tức rằng bệnh ung thư của anh đã tái phát, lần này là cục bộ trong ngực anh. Anh ta phát hiện ra hai tháng trước tại một cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa ung thư của mình.

"Tôi đã tức giận," anh nói về cảm giác của anh ngày hôm đó. "Tôi đã sợ rằng tôi sắp chết."

"Lần đầu tiên, điên rồ và kinh khủng như vậy, tôi đã nói, 'Được rồi, chúng ta sẽ đánh bại điều này,'" thêm bạn gái lâu năm của Zohn và Đồng chủ nhật mỗi ngày, Jenna Morasca, 30 tuổi, trong một cuộc phỏng vấn riêng với Người . “Lần này đã tàn phá hơn rất nhiều vì chúng ta đã trải qua quá nhiều. Chúng tôi thực sự đã tiếp tục cuộc sống của mình, và chúng tôi có rất nhiều thứ chúng tôi muốn làm mà không liên quan đến ung thư - tôi không nghĩ chúng tôi phải làm điều này một lần nữa. ”

Tại sao u lympho Hodgkin tái phát

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng sẽ có khoảng 8.830 trường hợp ung thư hạch Hodgkin mới được chẩn đoán trong năm nay. Trong số đó, Anas Younes, MD, giám đốc nghiên cứu lâm sàng và dịch tại khoa ung thư hạch và u tủy tại Trung tâm ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas, “khoảng 20% ​​sẽ tái phát hoặc trở nên chịu nhiệt [kháng với điều trị sơ cấp], thường trong vòng hai năm sau khi cá nhân kết thúc điều trị. ”

Bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây tái phát - cũng như họ không thể chắc chắn tại sao u lympho Hodgkin phát triển ngay từ đầu - nhưng một số yếu tố có thể giúp dự đoán bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao. Chúng bao gồm tuổi tác, giới tính, giai đoạn bệnh, số lượng bạch cầu và loại khối u.

Điều quan trọng cần lưu ý là những người sống sót không thể kiểm soát bất kỳ biến số nào - có nghĩa là nếu ung thư của bạn trở lại, không phải vì của bất cứ điều gì bạn đã làm hoặc đã không làm. Tuy nhiên, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ nhấn mạnh rằng điều quan trọng là mọi người phải tự chăm sóc bản thân sau khi điều trị bằng cách ăn uống đúng cách, tập thể dục và giữ các cuộc hẹn với bác sĩ của họ. Bác sĩ của bạn sẽ xác định mức độ thường xuyên bạn cần để kiểm tra và khám nghiệm, nhưng việc chăm sóc theo dõi bệnh Hodgkin thường bao gồm chụp X-quang và chụp CT để phát hiện tái phát hoặc tác dụng từ hóa trị, cũng như các thể chất thông thường. Hiệp hội bạch huyết cầu và bạch huyết cầu cũng cho thấy các xét nghiệm thường xuyên về bệnh tim, chức năng tuyến giáp, mức cholesterol và ung thư vú hoặc ung thư phổi, đặc biệt là đối với những bệnh nhân được chiếu xạ vào ngực.

Ung thư, lần thứ hai Khoảng

Dòng điều trị chuẩn đầu tiên cho bệnh u lympho Hodgkin phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau nhưng thường bao gồm hóa trị liệu có hoặc không có bức xạ. Điều này đúng với cả ung thư lần đầu và các trường hợp tái phát. “Đó là một căn bệnh nhạy cảm về mặt hóa học,” Tiến sĩ Younes nói. “Ngay cả trong giai đoạn tiên tiến, nó có thể được chữa trị cao với hóa trị liệu. Vì vậy, nếu bạn tái phát, chemo có thể vẫn còn hiệu quả. ”

Younes lưu ý, tuy nhiên, bạn càng có nhiều điều trị, bạn càng có nhiều tác dụng phụ hơn. “Có những hiệu ứng tích lũy,” anh giải thích. “Cũng có những khu vực nhất định của cơ thể không thể chịu đựng liều dùng lặp lại của xạ trị, vì vậy chúng tôi có xu hướng không tỏa ra cùng một khu vực đã được chiếu xạ trước đây.” Điều này có nghĩa là, nếu ung thư ban đầu của bạn được điều trị bằng hóa chất và ngực bức xạ, bạn không thể nhận được nhiều bức xạ ngực hơn nếu bệnh Hodgkin tái phát trong cùng khu vực.

Trong những trường hợp như vậy, hoặc ở những bệnh nhân bị ung thư hoặc không đáp ứng với điều trị ban đầu hoặc quay trở lại sau một khoảng thời gian ghép tế bào cũng có thể cần thiết. “Hầu hết mọi người sẽ có ghép tế bào gốc tự thân, có nghĩa là họ đang lấy tế bào riêng của họ”, Stephen Ansell, một nhà nghiên cứu huyết học tại bệnh viện Mayo ở Rochester, Minn, cho biết. Cell Transplant Works

Điều gì xảy ra là tế bào gốc được lấy ra khỏi máu và sau đó đông lạnh hoặc được lưu trữ trong khi liều cao hơn của chemo được dùng cho bệnh nhân. Những liều cao này có hiệu quả hơn trong việc tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng chúng cũng phá hủy các tế bào khỏe mạnh và tủy xương, làm suy yếu khả năng tạo ra các tế bào mới của cơ thể. Một khi hóa chất được hoàn thành, các tế bào gốc được lưu trữ được rã đông và đưa trở lại vào máu của bệnh nhân. Theo thời gian, họ quay trở lại xương, thay thế tủy và cho phép sản xuất tế bào mới.

Nếu, sau phẫu thuật này, ung thư

vẫn trở lại - như trong trường hợp của Zohn- bạn có một cặp vợ chồng tùy chọn, Younes nói. Một là cấy ghép tế bào gốc thứ hai bằng cách sử dụng các tế bào từ một nhà tài trợ, mà Zohn hy vọng sẽ có vào cuối năm nay. Một loại thuốc khác là Adcetris, hoặc SGN-35. Chemo mục tiêu cho Hodgkin Lymphoma Relapse

Adcetris là loại thuốc hóa trị liệu được FDA chấp thuận vào tháng 8 để điều trị u lympho Hodgkin tái phát, đặc biệt ở những bệnh nhân đã có một ghép tế bào gốc tự thân (ASCT) hoặc những người đã có ít nhất hai phác đồ hóa trị trước và không đủ điều kiện cho ASCT. Nó là loại thuốc đầu tiên được chấp thuận cho bệnh từ năm 1977.

Younes, trên thực tế, là công cụ trong quyết định phê duyệt của FDA. Ông dẫn đầu một thử nghiệm thử nghiệm hiệu quả của thuốc trong điều trị u lympho Hodgkin ở những bệnh nhân đã trải qua cả ASCT thất bại và nhiều phác đồ hóa trị không thành công.

Loại thuốc này khác với các liệu pháp khác của Hodgkin ở chỗ nó “cho phép hóa trị liệu được phân phối chủ yếu tới các tế bào ung thư”, bác sĩ Ansell giải thích. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác, ít tác dụng phụ hơn.

Zohn, người đã có một vòng thuốc, có thể chứng thực điều này. "Với loại thuốc mới này, SGN-35, các hiệu ứng này không tồi tệ như chúng", ông nói. "Chỉ cần thờ ơ, buồn nôn, đau đầu một chút. Nhưng bây giờ tôi cảm thấy tốt."

Zohn kiên quyết rằng anh ta sẽ không để bệnh ung thư làm chậm anh ta. Anh ấy thậm chí còn được đào tạo để tham gia vào cuộc thi ING Marathon của Thành phố New York vào Chủ Nhật này.

"Tôi nghĩ trong thế giới ung thư, nhận thức chung là có người chiến thắng và kẻ thua cuộc", anh nói với

Người . "[Đó] bạn hoặc là đánh bại ung thư và bạn giành chiến thắng - hoặc bạn không và bạn chết. Nhưng thực tế của nó là, tôi đã làm tất cả mọi thứ trong khả năng của tôi để đánh bại bệnh ung thư. Và tôi đã. Nhưng nó đã trở lại. Và điều đó cũng không sao. ”