Tôi bắt đầu dùng clozapine (Clozaril) một năm trước và nó đã giúp ích đáng kể cho các vấn đề của tôi. Tuy nhiên, tôi đã đạt được gần 30 pounds. Tôi rất vui vì có sức khỏe tâm thần nhưng trước đây tôi chưa bao giờ có vấn đề về cân nặng. Tôi có thể làm gì?
Câu chuyện của bạn rất giống với nhiều bệnh nhân của tôi có bệnh tâm thần phân liệt (chịu được điều trị) hoặc rối loạn lưỡng cực không đáp ứng với bất kỳ loại thuốc chống loạn thần nào khác. Clozapine thực sự là một loại thuốc cuối cùng cần thiết để giúp vượt qua một căn bệnh tâm thần khó khăn và các bác sĩ tâm thần đã biết rằng từ năm 1988 khi FDA chấp thuận cho bệnh tâm thần phân liệt ở Hoa Kỳ.
Clozapine có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng có thể gây hại sức khỏe của một người, và những rủi ro đó có thể bù lại những lợi ích của loại thuốc có hiệu quả này. Các tác dụng phụ nguy hiểm nhất ngay lập tức là sự mất các tế bào máu trắng (mất bạch cầu hạt) làm suy yếu khả năng của cơ thể chống nhiễm trùng, dẫn đến tử vong nhanh chóng. Clozapine cũng có thể gây ra co giật, béo phì, tiểu đường và chất béo cao như cholesterol và triglyceride, tất cả đều có thể gây ra bệnh tật và bệnh chuyển hóa nghiêm trọng. Đó là trách nhiệm của bác sĩ điều trị để theo dõi bệnh nhân cho những biến chứng y tế tiềm tàng như vậy và can thiệp khi cần.
Tôi vui mừng vì bạn lo lắng về việc tăng cân và có động cơ làm điều gì đó về nó. Dưới đây là một số tùy chọn mà bạn và bác sĩ có thể thực hiện để giúp bạn tăng cân nghiêm trọng và tránh tác dụng phụ của nó vì rất khó để chuyển từ clozapine hoàn toàn và đạt hiệu quả tương tự từ tác nhân khác.
Thứ nhất: Áp dụng một lối sống giúp bạn giảm cân và tập thể dục thể chất cùng một lúc - chế độ ăn uống và tập thể dục. Hãy để bác sĩ của bạn giới thiệu bạn đến một chuyên viên dinh dưỡng cũng như một nhân viên tư vấn tập thể dục. Trên thực tế, đi bộ nhanh từ 30 đến 40 phút mỗi ngày là cách hiệu quả nhất để giảm cân, nhưng nó sẽ xảy ra nhanh hơn nếu bạn áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh mà không cần nhiều calo hơn mức bạn cần. Điều này có thể khó khăn vì clozapine làm tăng sự thèm ăn của bạn và khiến bạn mệt mỏi và buồn ngủ, điều này có thể ảnh hưởng đến việc tập thể dục. Nhưng bạn có thể làm điều đó nếu bạn đặt tâm trí cho nó, với sự giúp đỡ của một chương trình được giám sát. Tập thể dục với một nhóm đồng đẳng có thể vui hơn và thúc đẩy hơn.
Thứ hai: Bác sĩ có thể giảm lượng tăng clozapine của bạn bằng cách giảm liều hàng ngày xuống còn khoảng một nửa số lượng bạn đang dùng và thay thế số lượng clozapine giảm xuống của các thuốc chống loạn thần không điển hình khác có tăng trọng tối thiểu như ziprasidone (Geodon) hoặc aripiprazole (Abilify). Cũng có những lợi ích từ risperidone (Risperdal) và quetiapine (Seroquel), nhưng không phải olanzapine (Zyprexa) có tiềm năng tăng cân tương tự như clozapine. Việc sử dụng một chế độ phối hợp với liều clozapine giảm thường dẫn đến giảm cân, và cũng cải thiện lượng đường trong máu của glucose (bệnh tiểu đường sớm) và chất béo. Giảm cân cũng giúp kiểm soát tăng huyết áp, có thể phát triển do tăng cân nghiêm trọng.
Thứ ba: Nếu các chiến lược trên không giúp bạn giảm 30 cân Anh, bác sĩ có thể lựa chọn cung cấp cho bạn một loại thuốc có thể giúp bạn giảm cân, chẳng hạn như metformin (được sử dụng trong bệnh tiểu đường) hoặc topiramate (một loại thuốc co giật gây giảm cân như là một tác dụng phụ) hoặc zonisamide (cũng là một chất chống co giật ngăn chặn sự thèm ăn). Những can thiệp này không được FDA chấp thuận để tăng cân do clozapine, nhưng đối với những người không thể đáp ứng với một loại thuốc khác clozapine và phải uống clozapine suốt đời, các bác sĩ của họ sẽ phải thử các loại thuốc có thể làm giảm nguy cơ sức khỏe liên quan đến thuốc như clozapine.
Tìm hiểu thêm trong Trung tâm tâm thần phân liệt sức khỏe hàng ngày.
