Mục lục:
- Một số bác sĩ nói Buffett, 81, không bao giờ nên được chẩn đoán ngay từ đầu. Benjamin Davies, MD, một chuyên gia ung thư tiết niệu và trợ lý giáo sư tại trường y khoa Đại học Pittsburgh, thậm chí đã đi xa để tuyên bố trên Twitter rằng nếu bất kỳ cư dân của ông sinh thiết tuyến tiền liệt của một người đàn ông 81 tuổi, ông sẽ “ bắn chúng ngay tại chỗ. ”
- Vấn đề thực sự với việc sàng lọc những người đàn ông lớn tuổi, các chuyên gia nói, không nhất thiết phải là thử nghiệm nhưng điều gì xảy ra
THỨ BA, 19 tháng 4 năm 2012 - Để điều trị hay không điều trị?
Ung thư tuyến tiền liệt là chủ đề của một số tranh cãi trong những năm gần đây, nhờ cả hai hướng dẫn từ Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) rằng khuyên bạn nên chống lại sàng lọc thường xuyên cho bệnh, cũng như nghiên cứu cho thấy rằng điều trị có thể làm hại nhiều hơn tốt trong một số trường hợp. Bây giờ, theo thông tin rằng doanh nhân tỷ phú Warren Buffett có giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt và kế hoạch trải qua hai tháng bức xạ hàng ngày, các chuyên gia ở cả hai bên lại một lần nữa tranh luận về cách tiếp cận tốt nhất cho căn bệnh này.
Một số bác sĩ nói Buffett, 81, không bao giờ nên được chẩn đoán ngay từ đầu. Benjamin Davies, MD, một chuyên gia ung thư tiết niệu và trợ lý giáo sư tại trường y khoa Đại học Pittsburgh, thậm chí đã đi xa để tuyên bố trên Twitter rằng nếu bất kỳ cư dân của ông sinh thiết tuyến tiền liệt của một người đàn ông 81 tuổi, ông sẽ “ bắn chúng ngay tại chỗ. ”
Theo USPSTF, đề xuất
so với sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt sau tuổi 75, xét nghiệm PSA đã chứng minh là không đáng tin cậy ở những người già, nhiều người trong số họ có thể có PSA cao mức độ do lão hóa hoặc tuyến tiền liệt mở rộng, một điều kiện, theo Hiệp hội Tiết niệu Mỹ, ảnh hưởng đến hơn một nửa số nam giới ở độ tuổi 60 và 90% ở độ tuổi 85. Lý do lực lượng đặc nhiệm là lợi ích của xét nghiệm ở nhóm tuổi này là tối thiểu so với những rủi ro, bao gồm sinh thiết theo dõi xâm lấn, căng thẳng cảm xúc không cần thiết, và phương pháp điều trị tích cực tác động đến chất lượng cuộc sống. “Miễn là PSA của họ đã bình thường suốt cuộc đời, tôi sẽ dừng lại ở tuổi 75, và đó là tôi đang được bảo thủ ive, ”Davies nói với NPR. “Bạn có thể dừng lại ở tuổi 70. Không có lý do gì để kiểm tra PSA trên 81 tuổi. Nó không hề giống nhau. ”
Không phải ai cũng đồng ý. Ví dụ, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) không khuyến khích sàng lọc ở nam giới có tuổi thọ ít hơn một thập kỷ nhưng nói rằng hạnh phúc tổng thể, chứ không phải tuổi tác, nên đưa vào quyết định. "Những rủi ro của kiểm tra là lớn hơn cho một 80 tuổi hơn một 60 tuổi," giám đốc y tế ACS Otis Brawley, MD, nói với
The New York Times . Tuy nhiên, "nếu một người khỏe mạnh 82 tuổi có tuổi thọ là 94, và anh ta được thông báo về những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn, thì việc sàng lọc có thể phù hợp nếu bạn tuân theo các hướng dẫn của ACS." và sự đối xử của việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt sớm
Vấn đề thực sự với việc sàng lọc những người đàn ông lớn tuổi, các chuyên gia nói, không nhất thiết phải là thử nghiệm nhưng điều gì xảy ra
sau xét nghiệm. Thường thì khi ung thư được phát hiện, khối u có thể phát triển chậm hoặc ở mức thấp, có nghĩa là nó không bao giờ gây ra bất kỳ vấn đề hoặc triệu chứng nào, đặc biệt là đối với những người lớn tuổi có tuổi thọ vượt quá chẩn đoán ít hơn một thập kỷ. Nói chung, Davies nói với NPR, giai đoạn tôi có nghĩa là "cơ hội tử vong của bệnh trong 10 năm tới ít hơn 1%". Trong những trường hợp này, những nhược điểm của điều trị có thể vượt xa những ưu điểm. điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bao gồm xạ trị và phẫu thuật (mặc dù sau này ít phổ biến hơn ở người lớn tuổi), đi kèm với nguy cơ tác dụng phụ như đau, không kiểm soát, và liệt dương. Không phải tất cả mọi người sẽ trải qua những điều kiện này sau khi điều trị, tất nhiên, nhưng đối với ít nhất một số người trong số những người làm, căng thẳng về thể chất và tình cảm có thể là đáng kể. Một nghiên cứu từ Yale School of Medicine phát hiện rằng việc điều trị ngày càng tăng ở những bệnh nhân lớn tuổi khiến họ có nguy cơ cao bị biến chứng và giảm chất lượng sống. "Điều trị có thể gây hại nhiều hơn là tốt trong một số trường hợp", tác giả nghiên cứu Cary Gross, MD cho biết. “Trong số những người lớn tuổi và có hình thức ung thư tuyến tiền liệt ít hung hăng hơn, ung thư của họ không thể tiến triển hoặc gây hại cho họ trong những năm còn lại của họ.”
Đối với những người này, có thể thích hợp để thử giám sát tích cực. ung thư mà không cần điều trị để xem liệu nó là tích cực. Howard Sandler, chủ tịch khoa ung thư bức xạ của Viện Ung thư toàn diện Samuel Oschin của Cedars-Sinai cho biết: “Nếu nó không hung hăng, bạn có thể theo dõi nó, và có thể không cần điều trị. "Nhưng nếu có những dấu hiệu hung hăng, điều đó là hợp lý để đối xử với ai đó, miễn là có thể có tuổi thọ 10 năm."
Một điều khác cần lưu ý, Sandler lưu ý, là
tinh thần
hạnh phúc. "Một khi ung thư được chẩn đoán, nó có thể vô hiệu hóa tình cảm," ông giải thích. “Nó có thể cảm thấy như thể bạn đã bước vào một bức tường gạch. Vì vậy, có một khoảng thời gian khi mọi người thực sự bị sốc và lo lắng để có một cái gì đó được thực hiện. ” Tóm lại? Sàng lọc và điều trị ung thư tuyến tiền liệt, giống như bệnh tật, là một vấn đề rất cá nhân, và những gì phù hợp với một cá nhân không nhất thiết phải phù hợp với người khác. Đàn ông nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn của họ và đưa ra quyết định sáng suốt về kế hoạch của họ, dựa trên hoàn cảnh và mối quan tâm cụ thể của riêng họ. Để tìm tin tức và nghiên cứu ung thư mới nhất, hãy theo dõi @CancerFacts trên Twitter từ biên tập viên của @EverydayHealth.
Tín dụng hình ảnh: A. Miller / WENN.com
