Vật lý gần đây của tôi cho thấy tôi có mức HDL là 99. Mức cholesterol của tôi là 239, tăng từ 220 năm ngoái mặc dù có chế độ ăn uống lành mạnh. Tôi có nên dùng thuốc hạ cholesterol không?
- Carolyn, Ohio
Tin tốt, Carolyn, là cholesterol lipoprotein mật độ cao bảo vệ của bạn (HDL) cao hơn đáng kể so với Chương trình Giáo dục Quốc gia về Cholesterol (NCEP) hướng dẫn 60 mg / dl cho cả phụ nữ và nam giới. Có khả năng là số lượng cholesterol tổng số cao của bạn phản ánh lượng cholesterol tốt, và tỷ lệ HDL của bạn với LDL (cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp xấu) là tốt. Điều đó nói rằng, nếu bạn là hậu mãn kinh, HDL cao không phải lúc nào cũng bảo vệ.
Một trong những vấn đề khi thực hiện xét nghiệm máu cơ bản nhất để đánh giá nguy cơ tim ( lipid tiêu chuẩn ) văn phòng của bác sĩ là kết quả chỉ cho bạn biết tổng số HDL và LDL của bạn chứ không phải kích thước của các hạt này. Và những gì nhiều người không biết là kích thước không quan trọng khi nói đến cả hai. Các hạt LDL nhỏ hơn và đậm đặc của bạn càng lớn, cơ hội bạn bị đau tim càng lớn. Điều này là do các hạt nhỏ hơn và đặc hơn này di chuyển qua lớp lót bên trong của các động mạch (nội mô) hiệu quả hơn, tích lũy nhiều cholesterol hơn và tạo ra nhiều mảng bám hơn. Tương tự, các hạt HDL càng nhỏ, chúng càng ít bảo vệ. Nếu bạn có các hạt HDL lớn, nó cho thấy rằng cholesterol đang được vận chuyển thành công trở lại gan của bạn để bài tiết. Những gì tôi đã tìm thấy là nếu một người có HDL cao, như bạn làm, các hạt gần như luôn luôn lớn. Trong những trường hợp như vậy, tôi thường quy định chế độ ăn uống và thay đổi lối sống, bao gồm nhiều bài tập, chứ không phải là statin.
Đối với những người có HDL thấp hoặc ranh giới, tôi thường khuyên bạn nên thử máu tiên tiến được gọi là kiểm tra phân tách lipoprotein , hiển thị kích thước của HDL và LDL của người đó. Nếu xét nghiệm thấy rằng cá nhân có HDL hạt lớn (kết hợp với tổng HDL cao), cũng như LDL hạt lớn, thì có khả năng người đó sẽ cần một loại thuốc statin.
Một thử nghiệm khác tôi thường làm để xác định có hay không điều trị một người có thuốc hạ cholesterol là siêu âm động mạch cảnh , đo độ dày lớp lót bên trong của động mạch cảnh (động mạch chạy dưới da ở mỗi bên cổ) và mang máu đến não). Phép đo được gọi là độ dày trung gian bên trong , và nó là một yếu tố dự đoán tốt về xơ vữa động mạch sớm hoặc "xơ cứng động mạch". Nếu kết quả cho thấy dày, hoặc nếu có nguy cơ trung bình hoặc cao của bệnh tim dựa trên các yếu tố nguy cơ tổng thể, thì tôi cũng khuyên bệnh nhân nên lấy tim để kiểm tra lượng canxi , đo lượng vôi hóa Trong một số thử nghiệm cao cấp hơn có thể không được bảo hiểm y tế chi trả, chúng cũng đáng giá, đặc biệt nếu nó có nghĩa là tránh một statin và cảm thấy yên tâm về sức khỏe tim mạch. Tuy nhiên, nhìn vào các con số của bạn, có vẻ như tôi không cần những bài kiểm tra nâng cao này. Tuy nhiên, chúng chắc chắn đáng để thảo luận với bác sĩ của riêng bạn.
Tìm hiểu thêm về Trung tâm Cholesterol cao sức khỏe Everday.
