TUESDAY, 31/1/2012 (HealthDay News) - Các chuyên gia so sánh ba liệu pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt hàng đầu cho thấy liệu pháp xạ trị tia bên ngoài độc hại và đắt hơn phẫu thuật hoặc một dạng xạ trị cục bộ hơn được gọi là brachytherapy
Các kết quả đã được trình bày hôm thứ ba tại một cuộc họp ở San Francisco, được tổ chức một phần bởi Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) và tập trung vào ung thư tuyến tiền liệt.
"Nghiên cứu cho đến nay đã không cho chúng ta thấy rõ ràng hình ảnh về cách điều trị ung thư tuyến tiền liệt ảnh hưởng đến nam giới trong thời gian dài, "tác giả chính của nghiên cứu, tiến sĩ Jay Ciezki, một bác sĩ của phòng khám Cleveland, cho biết trong một thông cáo báo chí ASCO. "Phân tích của chúng tôi là một trong những người đầu tiên kiểm tra chất lượng cuộc sống và chi phí tài chính của ba chiến lược điều trị ung thư tuyến tiền liệt rất phổ biến này trong hơn năm năm sau khi điều trị.
Khi tiến hành nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra kết quả điều trị trong hơn 137.000 những người nhận được bức xạ chùm bên ngoài, cắt bỏ tuyến tiền liệt (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt) hoặc brachytherapy (điều trị bức xạ trực tiếp cho khối u thông qua phẫu thuật cấy phóng xạ "hạt giống") Họ cũng thu thập hồ sơ bồi hoàn Medicare để xác định tổng chi phí cho mỗi bệnh nhân Năm 1 , chúng tôi có thể có được một bức tranh tốt về chi phí chăm sóc bệnh nhân dài hạn và rất ngạc nhiên khi thấy sự khác biệt đáng kể trong ba chiến lược điều trị, Ciezki lưu ý
Nghiên cứu cho thấy tổng thể, chỉ hơn 7% nam giới cần một số loại điều trị theo dõi cho một vấn đề liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt của họ [
] Brachytherapy, các nhà nghiên cứu lưu ý, dẫn đến số lượng độc tính ít nhất liên quan đến bộ phận sinh dục hoặc tiết niệu của họ. Chỉ 3,4% những người được điều trị bằng liệu pháp này trải qua những loại vấn đề này, chẳng hạn như thu hẹp niệu đạo hoặc chảy máu bàng quang. Brachytherapy cũng có chi phí thấp nhất cho mỗi bệnh nhân mỗi năm khoảng $ 2,557.
Một số cao hơn một chút (6,7 phần trăm) của những người được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có vấn đề với bộ phận sinh dục hoặc tiết niệu của họ. Điều trị này, nghiên cứu cho thấy, có tổng chi phí khoảng $ 3,206 cho mỗi bệnh nhân-năm.
Trong khi đó, chỉ hơn 7 phần trăm bệnh nhân được điều trị bằng tia xạ ngoài có những tác dụng phụ này. Đây cũng là liệu pháp đắt tiền nhất, với giá $ 6.412 cho mỗi bệnh nhân-năm. Tương tự, 1,7% bệnh nhân trải qua điều trị có tác dụng tiêu hóa. Ngược lại, chỉ có 0,1% bệnh nhân tuyến tiền liệt và 0,3% bệnh nhân phế quản đã gặp phải những vấn đề này.
"Chúng tôi thấy rằng xạ trị chùm tia bên ngoài có tỷ lệ độc tính cao hơn và là liệu pháp tốn kém nhất cho mỗi bệnh nhân mỗi năm". "Trong khi rõ ràng vẫn có một số bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ cao sẽ được hưởng lợi từ xạ trị tia ngoài, cho khoảng 80% hoặc nhiều hơn bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán mắc bệnh nguy cơ thấp và trung gian, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc prostatectomy thậm chí còn thích hợp hơn các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng họ không thể xác định được căn bệnh này tiến triển đến mức nào trong mỗi bệnh nhân và nghiên cứu này chỉ giới hạn ở những bệnh nhân lớn tuổi hơn.
Họ cho biết thêm rằng kết quả nghiên cứu của họ là sơ bộ và cần nhiều nghiên cứu hơn để điều tra tại sao ba liệu pháp ung thư tuyến tiền liệt lại tạo ra các kết quả khác nhau và có hay không một số loại bệnh nhân dễ bị tổn thương hơn. hiệu quả của một điều trị cụ thể.
Các chuyên gia cho biết các quyết định về việc điều trị từng bệnh nhân vẫn còn cụ thể đối với bệnh nhân và bệnh của mình, tuy nhiên.
"Việc lựa chọn điều trị phải bao gồm một cuộc thảo luận chi tiết về tuổi thọ và bệnh đi kèm [bệnh khác] của cá nhân, lịch sử tự nhiên và khả năng chữa bệnh, và các biến chứng tiềm ẩn - như không kiểm soát, triệu chứng đường tiết niệu thấp, rối loạn chức năng cương dương và Tiến sĩ Herbert Lepor, chủ tịch khoa tiết niệu và giám đốc Trung tâm Ung thư tuyến tiền liệt toàn diện Smilow tại Trung tâm Y tế Langone NYU, tại thành phố New York, giải thích: “Các triệu chứng trực tràng - sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống”. nghiên cứu về tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn của các lựa chọn điều trị khác nhau là rất cần thiết, những phát hiện mới "không có gì ngạc nhiên đối với những người quản lý ung thư tuyến tiền liệt dựa trên cơ chế ngộ độc tế bào do xạ trị."
Một chuyên gia khác cho biết nghiên cứu mới "làm cho những bước tiến hướng tới đánh giá hiệu quả điều trị tương đối." Tiến sĩ David Samadi, phó giáo sư tiết niệu tại Trung tâm Y khoa Mount Sinai, thành phố New York, nói rằng "trong khi liệu pháp tia ngoài có vai trò quan trọng trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt, những phát hiện này cho thấy chúng ta nên dự trữ nó cho những bệnh nhân không thể để chịu đựng các lựa chọn điều trị khác hoặc có bệnh tiến triển, như trong trường hợp tá dược hoặc điều trị cứu cánh. ”
Tuy nhiên, Tiến sĩ Louis Potters, chủ tịch khoa bức xạ tại Bệnh viện Đại học North Shore ở Manhasset và Y khoa Do Thái Long Island Trung tâm ở New Hyde Park, NY, cho biết nghiên cứu có thể không phải là từ cuối cùng về vấn đề này.
"Phân tích dữ liệu khiếu nại là một cách tốt để" xem "cách điều trị bệnh nhân. Tuy nhiên, loại nghiên cứu này không nên được sử dụng để ngụ ý rằng bất kỳ một điều trị tốt hơn so với một điều trị khác, "ông nói. Bác sĩ điều trị có thể hiểu được những rủi ro của mỗi liệu pháp. Và điều đó phụ thuộc vào bác sĩ điều trị để đưa ra các khuyến nghị có liên quan và không thiên vị cho bệnh nhân về kết quả tốt nhất của họ. chúng đã được xuất bản trong một tạp chí được xem xét ngang hàng.
