Nếu bạn được chẩn đoán bị ung thư gan, bác sĩ sẽ sử dụng dàn để tìm hiểu thêm về khối u và xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất của bạn. Về cơ bản, dàn dựng là một cách để xác định “mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và kích thước và vị trí của ung thư gan”, Myron Tong, tiến sĩ, giám đốc gan tại Đại học California, Los Angeles, và phó giám đốc nói Trung tâm Ung thư gan Dumont-UCLA
Có một số hệ thống dàn chuẩn có thể cho bác sĩ biết nếu và nơi ung thư đã lan rộng, cho dù nó có thể được phẫu thuật cắt bỏ hay không, và kết quả của bệnh nhân là gì.
Giai đoạn ung thư gan: Các loại hệ thống phân tán
Một trong những hệ thống dàn dựng được sử dụng rộng rãi nhất được gọi là TNM, được gọi là bởi vì nó bao gồm kích thước khối u và số lượng, cho dù bệnh đã lan đến các hạch bạch huyết, và sự hiện diện của bất kỳ di căn nào để thiết lập giai đoạn khối u.
Mỗi thể loại cũng được gán một số chỉ ra mức độ nghiêm trọng của nó. Ví dụ, T1 nói với bác sĩ chỉ có một khối u và nó không xâm lấn bất kỳ mạch máu nào, trong khi T3 chỉ ra rằng có nhiều khối u có đường kính trên 2 inch hoặc ít nhất một trong các khối u liên quan đến một nhánh
Với các tiêu chí TNM kết hợp, khối u có thể được gán cho một trong bốn giai đoạn:
- Giai đoạn I: Chỉ có một khối u hiện diện, và nó chưa xâm chiếm bất kỳ mạch máu.
- Giai đoạn II: Chỉ có một khối u, nhưng nó đã xâm chiếm một mạch máu gần đó, hoặc có một vài khối u hiện diện, mỗi ít hơn 2 inch (5 cm) trong đường kính. Một số khối u giai đoạn II có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, nếu bệnh nhân không bị xơ gan. Ghép gan là một khả năng khác cho những bệnh nhân được lựa chọn với bệnh giai đoạn I hoặc II. Đối với bệnh nhân có bệnh giai đoạn sớm có thể điều trị phẫu thuật, tỷ lệ sống 5 năm là 30 đến 60%.
- Giai đoạn IIIA: Có một số khối u, với ít nhất một đường kính lớn hơn 2 inch, hoặc Một trong số họ đã xâm chiếm một trong những tĩnh mạch chính ở gan.
- Giai đoạn IIIB: Một khối u đã xâm chiếm một cơ quan lân cận hoặc thâm nhập vào lớp vỏ ngoài của gan.
- Giai đoạn IIIC: bị xâm lược.
- Giai đoạn IV: Ung thư đã lan rộng hoặc di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Các khối u ở giai đoạn III và IV thường không thể loại bỏ bằng phẫu thuật và tỷ lệ sống không tốt: Ít hơn 5% sẽ tồn tại 5 năm.
Để xác định bệnh nhân nào là ứng cử viên tốt cho ghép gan, hầu hết các trung tâm đều dựa vào tiêu chí của Milan , được phát triển bởi các bác sĩ ở Milan, Ý. Để đáp ứng các tiêu chí đó, “phải có một tổn thương không lớn hơn 5 cm [2 inch] hoặc không quá 3 tổn thương không lớn hơn 3 cm [1,2 inch] đường kính”, TS Tong giải thích. Đối với những bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc cấy ghép, các lựa chọn điều trị khác bao gồm hóa trị và xạ trị.
Phẫu thuật ung thư gan: Giai đoạn xơ gan
Khi điều trị ung thư gan, các bác sĩ cũng phải xem xét bệnh gan mạn tính của bệnh nhân, điều này có thể làm phức tạp nhiều thứ, Tong nói. Chỉ có khoảng 10 phần trăm của tất cả bệnh nhân bị ung thư gan sẽ sống năm năm sau khi chẩn đoán; điều này một phần là do tỷ lệ cao các vấn đề khác thường đi kèm với chẩn đoán ung thư gan, như xơ gan.
Điểm Child-Pugh là một cách đánh giá chức năng gan và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ gan. Nó dựa trên hàm lượng protein, các yếu tố đông máu và bilirubin (chất tạo ra vàng da và mắt ở những người bị vàng da), sự hiện diện của bất kỳ chất dịch nào ở vùng bụng, và tác động, nếu có, là gan bệnh có chức năng não.
Để được cân nhắc cho việc cấy ghép, “bệnh nhân phải có chức năng gan tốt, tốt nhất là không bị xơ gan”, Tong chỉ ra. Những người bị ung thư gan và xơ gan nặng thường được coi là quá ốm đối với bất kỳ điều trị nào.
Nhưng, Tong nói, “nếu một bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí của Milan, không có di căn bên ngoài gan, và khối u chưa xâm lấn các mạch máu trong Gan, anh ta có thể nhận được sự chữa trị thực sự kéo dài tuổi thọ. ”
