Gần một phần tư phụ nữ chọn phẫu thuật giữ gìn ngực thay vì phẫu thuật cắt bỏ vú như điều trị ban đầu cho ung thư vú cần phẫu thuật thứ hai để đảm bảo tất cả ung thư Các nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng gần 23% phụ nữ trải qua một thủ tục thứ hai (được gọi là tái cắt bỏ), mặc dù các bác sĩ phẫu thuật cố gắng loại bỏ một "lề" rõ ràng - một vành mỏng của các mô bình thường - xung quanh khối u để bắt bất kỳ tế bào ung thư nào. Cho dù có quá nhiều hay quá ít lần tái phẫu thuật vẫn chưa được biết, nhưng các tác giả tìm thấy sự thay đổi lớn trong tỷ lệ tái cắt bỏ xung quanh Hoa Kỳ. "Chúng tôi chưa có câu trả lời về những gì phục vụ phụ nữ tốt nhất", nghiên cứu cho biết tác giả chính, Tiến sĩ Laurence McCahill, giám đốc y khoa phẫu thuật ung thư tại Trung tâm Ung thư Richard J. Lacks và giáo sư phẫu thuật tại Đại học Y khoa Đại học Y khoa bang Michigan, tại Grand Rapids. từ lề. Nếu có ung thư, điều này được biết đến như là một lợi nhuận tích cực. Nếu chúng không phải ung thư, đó là một biên độ âm.
"Chúng tôi biết từ nghiên cứu khác rằng lợi nhuận tích cực còn lại có tỷ lệ tái phát cao", McCahill nói. "Nhưng, chúng tôi không nhất thiết phải biết liệu việc cắt bỏ lại có tạo nên sự khác biệt đáng kể trong kết quả hay không."
Kết quả nghiên cứu của ông được công bố trên số ra ngày 1 tháng 2 của
Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
Phẫu thuật bảo tồn vú, còn được gọi là giải phẫu cắt bỏ một phần, là một lựa chọn rất phổ biến cho điều trị ung thư vú ban đầu. Bác sĩ phẫu thuật cố gắng để lại nhiều mô vú bình thường nhất có thể để bảo vệ ngoại hình của vú.
Thách thức là rất khó cho các bác sĩ phẫu thuật xem mô bình thường là gì và khi nào khối u không được loại bỏ. Tiến sĩ Monica Morrow, giám đốc của dịch vụ vú tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering ở thành phố New York, nói, "Bạn không thể thấy nơi mà các lề tiêu cực bắt đầu khi bạn đang trong phẫu thuật. " Những gì bạn đưa ra được dựa trên những gì bạn cảm thấy là bất thường với một biên của mô bình thường xung quanh nó. Morrow, đồng tác giả của một biên tập tạp chí đi kèm. McCahill và cộng sự đã đưa dữ liệu vào nghiên cứu từ hơn 2.200 phụ nữ mới được chẩn đoán là vú xâm lấn. Thông tin của phụ nữ đến từ hồ sơ y tế (cả ở trong bệnh viện và bệnh nhân ngoại trú), và báo cáo phẫu thuật, bệnh lý và X quang.
Độ tuổi trung bình của phụ nữ là 62 tuổi, và phần lớn là trắng, theo
Nhìn chung, 22,9% phụ nữ (509) phải phẫu thuật thêm ít nhất một lần trên ngực bị ảnh hưởng.
Tái cắt bỏ có thể gây thêm căng thẳng tâm lý, thể chất và kinh tế, theo nghiên cứu Nó cũng có thể trì hoãn việc sử dụng các liệu pháp khác, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị.
Hầu hết phụ nữ chỉ cần một lần cắt bỏ, nhưng khoảng 10% cần hai hoặc nhiều hơn, các nhà nghiên cứu nhận thấy. , tổng số giải phẫu cắt bỏ vú cuối cùng là n eeded.
Tỷ lệ tái chiết xuất là 85,9% đối với biên độ dương ban đầu; 47,9 phần trăm cho một lề nhỏ hơn 1,0 mm (mm); 20,2% đối với biên độ từ 1 mm đến 1,9 mm; và 6,3 phần trăm cho 2 đến 2,9 mm lợi nhuận, báo cáo nghiên cứu.
Các nhà nghiên cứu ghi nhận một sự thay đổi rộng trong tỷ lệ tái cắt bỏ dựa trên bác sĩ phẫu thuật và thể chế, nhưng không dựa trên số lượng ca phẫu thuật một bác sĩ phẫu thuật cụ thể đã thực hiện
"Chúng tôi không nên có mức độ biến thể mà chúng tôi đã chứng minh. Chúng tôi cần phải đưa ra một phạm vi chấp nhận được hơn", McCahill nói. "Tôi nghĩ rằng điều này cần được chuẩn hóa hơn. Nhưng, cuộc tranh luận về việc liệu có hay không chỉ nhận được một biên độ âm là đủ tốt đã diễn ra trong hơn hai thập kỷ."
Morrow cho biết sẽ rất khó để thiết lập một tiêu chuẩn cho những gì một lợi nhuận cụ thể trong mỗi người phụ nữ nên được, bởi vì có rất nhiều biến chơi.
Và cô ấy nói, cô ấy không nghĩ rằng tỷ lệ tái mổ là một biện pháp tốt về chất lượng phẫu thuật bạn đang nhận được. Morrow cho biết: “Tỷ lệ tái mổ sẽ nằm trong danh sách những thứ mà phụ nữ cần quan tâm”.
