5 Sự kiện cục máu đông Các bác sĩ muốn mỗi bệnh nhân biết

Cục máu đông ở vết thương có thể khỏe mạnh , nhưng cục máu đông bên trong một tĩnh mạch lưu lượng máu quan trọng của bạn.Getty Images

Sự kiện nhanh

Các cục máu đông chặn tĩnh mạch có thể đe dọa đến tính mạng và gây ra 300.000 ca tử vong hàng năm ở Hoa Kỳ.

Bạn có nguy cơ đặc biệt cao của cục máu đông nếu bạn được nhập viện.

Vì VTE có thể phòng ngừa được, nên yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đánh giá rủi ro có thể là một người cứu sống.

Willy Wonka thấy hành động trong trận chiến Anh trong Thế chiến II và sống sót để thành lập một nhà máy sô cô la, sống qua 80 tuổi. Nhưng cuối cùng, anh ta không chịu nổi các cục máu đông đã chặn các tĩnh mạch trong phổi.

Khi nghỉ hưu và sống ở New Mexico, Wonka - người có thể là nguồn cảm hứng cho câu chuyện của Roald Dahl về Willy Wonka và nhà máy sản xuất sô cô la - phát triển viêm phổi và được nhập viện, theo Alex C. Spyropoulos, MD, bác sĩ của ông vào thời điểm đó. Mặc dù đã tiêm thuốc heparin cần thiết để ngăn ngừa cục máu đông, Wonka đã phát triển cục máu đông trong tĩnh mạch, gọi là huyết khối tĩnh mạch (VTE).

"Ông ấy chết vì thuyên tắc phổi lớn dưới sự chăm sóc của tôi", Tiến sĩ Spyropoulos cho biết. , giáo sư y học và giám đốc thuốc chống đông máu và dịch vụ huyết khối lâm sàng tại Hệ thống Y tế North Shore-LIJ ở Great Neck, New York. Trường hợp này đã làm dấy lên sự quan tâm lâu dài của bác sĩ trong việc ngăn ngừa cục máu đông.

VTE là một điều kiện đông máu ít được công nhận, nhưng cuộc sống này có thể lên đến 300.000 người mỗi năm tại Hoa Kỳ. Ngoài ra, hơn 500.000 người lớn phải nhập viện với VTE hàng năm, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Một cục máu đông xảy ra thường xuyên nhất ở các tĩnh mạch chân, nơi được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Khi cục máu đông vỡ tự do và di chuyển qua các tĩnh mạch đến phổi, nó gây ra tắc nghẽn đe dọa đến tính mạng được gọi là thuyên tắc phổi (PE).

Các trường hợp cục máu đông gây tử vong có thể đã được ngăn ngừa trong bệnh viện là quá phổ biến vì nhiều lý do. “Rất dễ mắc bệnh, như dự phòng (thuốc làm loãng máu) bị ngừng quá sớm, hoặc nếu bệnh nhân lo ngại về chảy máu sớm trong thời gian nằm viện nhưng không bị loãng máu sau khi nguy cơ chảy máu bình thường , hoặc nếu một đường trung tâm (ống thông) có thể đã được lấy ra nhưng không phải là, ”Gregory A. Maynard, MD, giáo sư y khoa và giám đốc chất lượng tại Trung tâm Y khoa Đại học California Davis, cho biết. sự nghiệp của mình, Tiến sĩ Maynard thấy một bệnh nhân bị một DVT đi đến phổi - một trường hợp mà ông cảm thấy có thể đã được ngăn chặn, và điều đó thúc đẩy ông cải thiện chăm sóc bệnh viện cho các cục máu đông. “Tôi đã đích thân thực hiện điều đó. Chúng tôi trở thành những nhà lãnh đạo trong việc ngăn ngừa VTE trong bệnh viện của chúng tôi, xây dựng bộ dụng cụ công cụ và đào tạo những người khác, ”ông nói về chương trình phòng chống giải thưởng của đội.

Thiếu nhận thức về cục máu đông có thể sống

VTE không chỉ là một căn bệnh Ông Andra H. James, MD, MPH, giáo sư sản phụ khoa tại Trường Y khoa Đại học Duke ở Durham, Bắc Carolina, cho biết tuổi già: Các cục máu đông có thể ngăn chặn các tĩnh mạch ở những người trẻ tuổi, có vẻ khỏe mạnh. “Một bệnh nhân mà tôi vừa thấy trong tuần này có tiền sử cục máu đông khi cô ấy được kiểm soát sinh sản”, tiến sĩ James nói, và điều đó khiến cô có nguy cơ bị cục máu đông thứ hai. “Cô ấy có yếu tố V Leiden (một chứng rối loạn đông máu di truyền), nhưng lúc tám tuần mang thai, cô ấy không có thuốc chống đông máu (loãng máu). Bệnh nhân này nên có một kế hoạch tại chỗ. Bà James nói, “và cô ấy có một DVT.”

Chưa đến một nửa số người được hỏi trong một cuộc khảo sát ý thức quốc tế lớn biết rằng cục máu đông có thể ngăn ngừa được, báo cáo tháng 8 năm 2015 ở

Tại Hoa Kỳ, chỉ có 57% những người được khảo sát đã nhận thức được DVT, trong khi khoảng 90% nhận thức được cơn đau tim, đột quỵ và huyết áp cao, các nhà nghiên cứu lưu ý . “Tôi nghĩ điều này đúng không chỉ về dân số nói chung,” James nói. “Tôi thấy rằng điều đó cũng rất đáng lo ngại đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.” Vì lý do đó, bạn có thể muốn trở thành người bênh vực của mình khi nói đến cục máu đông có thể phòng ngừa, có khả năng gây tử vong.

Dưới đây là năm sự kiện mà các bác sĩ điều trị VTE chúc mọi người biết:

1. Các cục máu đông có nguy cơ chết người

"Tôi nghĩ mọi người không biết về cục máu đông," Spyropoulos nói. "Tôi muốn cho họ biết họ là người chết." Trong thực tế, trên toàn thế giới, cục máu đông động mạch gây ra một trong bốn của tất cả các trường hợp tử vong. Ngoài ra, cục máu đông trong tĩnh mạch đặc biệt nguy hiểm đối với những người có yếu tố nguy cơ tiềm tàng như tình trạng suy tim hoặc khí phế thũng, ông nói thêm.

"Cục máu đông là nguyên nhân quan trọng của bệnh tật, tử vong và khuyết tật". Nguyên nhân hàng đầu thứ hai của tình trạng khuyết tật ở các nước có thu nhập cao là VTE do bệnh viện ghi nhận, ghi nhận đánh giá năm 2014 bởi Hiệp hội quốc tế về Huyết khối và Heamostasis (ISTH).

“Các triệu chứng đầu tiên có thể là đột tử hoặc sụp đổ. Chúng tôi không thể chờ đợi và xem. Nó thực sự là một kẻ giết người thầm lặng, ”tác giả nghiên cứu dẫn đầu Gary Raskob, hiệu trưởng trường Đại học Y tế công cộng và các giáo sư về dịch tễ học và y học tại Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Oklahoma ở thành phố Oklahoma.

2. Các triệu chứng của cục máu đông có thể trở nên tinh tế

Khi bạn có cục máu đông trong tĩnh mạch hoặc trong phổi, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào lúc đầu. Nhưng nếu bạn làm thế, chúng có thể bao gồm một số điều sau đây, theo Cleveland Clinic:

Các triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Sưng đơn ở chân hoặc cánh tay

Đau hoặc đau ở chân khi đứng hoặc đi bộ

• Tăng độ ấm ở vùng sưng hoặc đau
• Đỏ da
• Mở rộng đáng kể các tĩnh mạch ở chân hoặc cánh tay
• Các triệu chứng thuyên tắc phổi (PE)
• Hơi thở

Đau ngực sắc nét, trầm trọng hơn khi ho hoặc di chuyển

• Đau lưng
• Ho có hoặc không có đờm đẫm máu
• Chảy mồ hôi quá nhiều
• Mạch nhanh hoặc thở nhanh
• Chóng mặt, đi ra
• “Nếu bạn phát triển các triệu chứng, hãy đi khám bệnh ngay lập tức. Đừng chậm trễ, ”Tiến sĩ Raskob nói. “Có nhiều nguyên nhân gây ra các loại triệu chứng này, nhưng chúng ta có thể nhanh chóng phân biệt các triệu chứng VTE đe dọa tính mạng. Đối với DVT, chúng tôi siêu âm, và cho thuyên tắc phổi, chúng tôi chụp CT phổi. ”
• 3. Các cục máu đông có các chất kích thích cụ thể

Bạn có nguy cơ VTE cao hơn nếu bạn:

Nhập viện

Phẫu thuật đầu gối, hông hoặc ung thư

• Hạn chế nghỉ ngơi trên giường hoặc không di chuyển trong thời gian dài khoảng
• Trên 60
• Có tiền sử gia đình về cục máu đông
• Có tiền sử huyết khối, như DVT
• Sử dụng thuốc tránh thai dựa trên estrogen hoặc liệu pháp thay thế hormone
• Người hút thuốc
• Người uống rượu
• Béo phì
• Mang thai hoặc mới sinh
• Các thủ thuật có nguy cơ cao nhất của VTE là phẫu thuật chỉnh hình như sửa chữa gãy xương hông, thay thế hông và thay khớp gối, Spyropoulos cho biết. . Phẫu thuật ung thư - đặc biệt là phẫu thuật ung thư bụng - cũng có nguy cơ rất cao, và bản thân ung thư là tình trạng nguy cơ cao khi nói đến cục máu đông.
• Chỉ 24% người được khảo sát biết rằng các loại thuốc dựa trên estrogen như thuốc ngừa thai phụ nữ có nguy cơ bị VTE, và chỉ có 23% biết rằng mang thai là một yếu tố nguy cơ VTE. “Nhưng bất kỳ phụ nữ nào trong độ tuổi sinh đẻ đều có khả năng bị DVT hoặc PE nhiều hơn gấp 5 lần so với cơn đau tim hoặc đột quỵ”, TS James lưu ý: “Đối với phụ nữ mang thai, 80% cục máu đông là DVT hoặc PE. 20 phần trăm là đau tim hoặc đột quỵ. ”

“ Khi trang bị thông tin tốt, bệnh nhân có thể hỏi, 'Nguy cơ của tôi là gì? Chúng ta sẽ làm gì để ngăn chặn điều này?' Phòng ngừa là yếu tố quan trọng, ”Raskob nói: Biết các yếu tố nguy cơ của bạn và chia sẻ chúng với bác sĩ của bạn“ là một ví dụ tốt về chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm ”, ông nói thêm. Đánh giá rủi ro cục máu đông

"Kiên trì. Ủng hộ cho chính mình. Đừng có 'không' cho một câu trả lời, ”James nói. Bởi vì hơn một nửa của tất cả các VTE xảy ra khi một người nhập viện, điều quan trọng là mang cục máu đông của bạn gây ra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, ghi chú ISTH, đã bắt đầu Ngày Huyết khối Thế giới để xây dựng nhận thức. để hỏi y tá hay bác sĩ của họ, 'Bạn đã phân loại nguy cơ cho cục máu đông chưa?' Đó là một đánh giá VTE, ”Spyropoulos nói. “Hỏi ngay khi bạn vào bệnh viện, đặc biệt nếu bạn lớn hơn 60 tuổi và vào bệnh viện, bởi vì bạn có hai yếu tố nguy cơ ngay tại đó.”

Nếu bạn đang chăm sóc cho người thân, người có thể không nhớ đến bệnh viện của mình lịch sử, là người ủng hộ anh ta. “Có sự khác biệt về thế hệ trong việc quyết đoán chúng ta đang tham gia với các bác sĩ của chúng ta như thế nào. Cha mẹ đôi khi không nói lên, ”Raskob nói. “Biết các yếu tố nguy cơ của chúng. Biết nếu họ đã có một điều kiện cục máu đông trong quá khứ. Cha mẹ có thể quên đề cập đến nó, nhưng mang nó đến sự chú ý của bác sĩ, y tá, hoặc bất cứ ai đang chăm sóc cho người thân của bạn. Tôi nghĩ họ hoan nghênh thông tin này. Yêu cầu đánh giá rủi ro, trực tiếp. ”

LIÊN QUAN:

Cục máu đông: Cách ngăn chặn sự đe dọa thầm lặng này

5. Bạn có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông

Để ngăn ngừa cục máu đông nếu bạn có nguy cơ, bạn phải có đúng loại thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu), và liều lượng thích hợp, và nhận được đúng thời gian. thuốc chống đông máu được tiêm như tiêm 1-3 lần mỗi ngày trong ít nhất 6 ngày, và lên đến 14 ngày, Spyropoulos nói. "Đa số không nhận được đúng thời gian [điều trị] vì ở lại bệnh viện ngắn hơn, như bốn đến năm ngày," ông lưu ý. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn về khoảng thời gian thích hợp để được điều trị phòng ngừa này. Maynard cho biết: “Bệnh nhân có thể từ chối tiêm heparin dưới da nếu họ không biết nó có tác dụng gì.” Đối với những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao, thiết bị nén cơ học được sử dụng trên chân để giữ máu trong tĩnh mạch chảy ngay cả khi bạn nhập viện và bất động. Maynard nói: “Một số người nói rằng nó cảm thấy giống như một cái ôm ấm áp - những người khác thà chết còn hơn họ”. Được gọi là nén khí nén, điều này hoạt động bằng cách đặt còng chân bơm hơi trên đó là đùi cao hoặc bắp chân cao. Còng tay tự động thổi phồng và làm chệch hướng, xoa bóp chân và bóp các tĩnh mạch để giúp máu lưu thông khi bạn bất động, như sau phẫu thuật, theo Mayo Clinic.

“Điều gì thực sự khuyến khích tôi như một cơ hội tạo nên sự khác biệt là: đầu tiên, thiếu nhận thức về các yếu tố rủi ro, và thứ hai, thiếu sự đánh giá cao rằng tình trạng này có thể phòng ngừa được, ”Raskob nói. “Tôi được khuyến khích, bởi vì một công chúng được thông báo về rủi ro có thể ảnh hưởng đến sự chăm sóc của họ.”