Hiện tại, 75% người trưởng thành ở Mỹ thuốc chống loạn thần được kê toa dùng các loại thuốc thế hệ thứ hai này, được phát triển phần lớn do những lo ngại về tác dụng phụ của những người tiền nhiệm, các chuyên gia lưu ý. Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất cũng được gọi là thuốc chống loạn thần điển hình. Nhóm thuốc này bao gồm chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), perphenazine (Etrafon, Trilafon) và fluphenazine (Prolixin). Thuốc thế hệ thứ hai, được gọi là thuốc không điển hình, thuốc chống loạn thần bao gồm risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine Fumarate (Seroquel) và ziprasidone (Geodon). Có một sự khác biệt lớn về chi phí giữa hai loại thuốc: Ví dụ, nguồn cung cấp olanzapine trong một tháng có thể có giá $ 546, trong khi nguồn cung haloperidol trong tháng là từ $ 18 đến $ 27, theo
Consumer Reports
. > Nhưng những loại thuốc mới hơn này thực sự hiệu quả hơn hay ít rủi ro hơn? Các nhà nghiên cứu tại Cơ quan nghiên cứu và chất lượng chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ đã xem xét 114 nghiên cứu liên quan đến 22 so sánh giữa hai loại thuốc để trả lời những câu hỏi này. Đánh giá của họ xuất hiện trong ấn bản ngày 14/8 của Biên niên sử nội khoa .
Tổng quan cho thấy thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai không tốt hơn nhiều so với những hóa thân trước đó trong điều trị các triệu chứng tích cực liên quan đến tâm thần phân liệt. "Các triệu chứng tích cực" là thuật ngữ cho các triệu chứng của rối loạn tâm thần như ảo tưởng và ảo giác. Ngược lại, các triệu chứng tiêu cực phản ánh sự giảm hoặc mất chức năng bình thường bao gồm biểu hiện hoặc lời nói. Hai loại thuốc thế hệ thứ hai, olanzapine và risperidone, dường như có hiệu quả hơn trong điều trị triệu chứng tiêu cực khi so sánh với haloperidol cũ hơn Không có đủ bằng chứng để so sánh các hồ sơ rủi ro giữa hai loại thuốc, các nhà nghiên cứu cho biết. Rủi ro lâu dài của thuốc chống rối loạn thần kinh có thể bao gồm tiểu đường, hội chứng chuyển hóa chính và rối loạn thần kinh gây ra các cử động không tự nguyện, lặp đi lặp lại (rối loạn vận động chậm). Hội chứng chuyển hóa đề cập đến một nhóm các yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim.
"Các thuốc chống loạn thần điển hình đã tồn tại trong một thời gian dài cũng tốt như điều trị các triệu chứng tâm thần phân liệt." Dolores Malaspina, giám đốc Viện Sáng kiến Xã hội và Tâm thần tại Trung tâm Y tế Langone NYU ở thành phố New York. Trong tương lai, các bác sĩ có thể áp dụng phương pháp tiếp cận y học cá nhân để điều trị tốt hơn với các triệu chứng và biểu hiện bệnh riêng lẻ, cô đề xuất.
Cho đến lúc đó, "lựa chọn đầu tiên của tôi là thử một loại thuốc có hồ sơ dài hơn, và sau đó tiếp tục nếu cần, Malaspina nói thêm rằng sự khác biệt chính giữa các loại thuốc thế hệ thứ nhất và thứ hai là tác dụng phụ.
Nhận xét về đánh giá, Tiến sĩ David Straker, trợ lý phụ tá lâm sàng về tâm thần học tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia ở thành phố New York, cho biết: "Các loại thuốc mới có vẻ hiệu quả hơn với các triệu chứng tiêu cực, và như vậy, chúng giúp tập trung và tập trung, nhưng chúng đắt hơn và có thể có nhiều tác dụng phụ trao đổi chất hơn. Nó đi xuống để cân nhắc những rủi ro so với lợi ích ở từng bệnh nhân. "
Và, theo Tiến sĩ Roberto Estrada, một bác sĩ tâm thần tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, việc xem xét nêu lên một vấn đề quan trọng mà tâm thần
"Những hạn chế của thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất đã được biết trước khi giới thiệu thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai, nhưng bây giờ các vấn đề trao đổi chất và chi phí liên quan đến việc sử dụng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai đã tạo ra những thách thức hơn nữa trong điều trị tâm thần phân liệt, "Estrada nói.
Đánh giá mới "không thể đưa ra kết luận rõ ràng về sự khác biệt giữa hai trong điều trị tâm thần phân liệt," Estrada giải thích. "Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng sử dụng các loại thuốc thế hệ thứ hai, chúng tôi thấy việc kiểm soát triệu chứng tương đương với các tác dụng phụ cấp tính ít nhưng khác nhau và tác dụng phụ dài hạn khác nhau."
