Tôi nghe nói có những hướng dẫn mới về việc dùng aspirin để phòng ngừa đau tim hoặc đột quỵ. Là bác sĩ tim mạch phòng ngừa, ý kiến của bạn về điều này là gì?
- Judy, New Jersey
Nhiều bệnh nhân tim mạch của tôi hỏi về giá trị dùng aspirin hàng ngày để ngăn ngừa cơn đau tim và đột quỵ. Nghiên cứu gần đây đã làm sáng tỏ điều này. Thật vậy, bằng chứng gắn kết được báo cáo trong một số tạp chí y khoa hàng đầu hiện nay cho thấy rằng nếu bạn khỏe mạnh và không có nguy cơ đáng kể cho một cơn đau tim, bạn không nên dùng aspirin một cách phòng ngừa. Đó là bởi vì các nghiên cứu cho thấy aspirin không làm giảm nguy cơ tử vong vì đau tim hoặc đột quỵ ở người khỏe mạnh. Hơn nữa, nguy cơ xuất huyết não, xuất huyết tiêu hóa và loét lớn hơn bất kỳ lợi ích nào của trái tim mà aspirin có thể cung cấp.
Bạn có làm mọi thứ có thể để kiểm soát tình trạng bệnh tim của bạn không? Kiểm tra tương tác của chúng tôi
Tuy nhiên, nếu bạn đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ, hoặc nếu bạn được bác sĩ tìm thấy có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao hoặc trung bình, lợi ích của việc dùng aspirin có thể vượt qua những rủi ro. Đó là bởi vì aspirin hoạt động như một chất chống viêm và một chất ức chế đông máu. Đối với những người có nguy cơ, aspirin là một trong những loại thuốc trong kho vũ khí của chúng tôi (cùng với statin, chất ức chế ACE, và thuốc chẹn beta) có thể giúp ngăn ngừa sự kiện xảy ra ngay từ đầu hoặc tái diễn.
hoạt động tốt nhất ở những người được khuyến khích sử dụng aspirin, tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của riêng bạn. Dựa trên nghiên cứu mới, tôi không còn khuyên dùng aspirin (thậm chí không 81 mg liều thấp, hoặc em bé, aspirin) cho bất kỳ bệnh nhân khỏe mạnh nào của tôi, vì nguy cơ chảy máu cao gấp hai đến bốn lần nếu bạn không uống aspirin. Tuy nhiên, tôi tiếp tục khuyên dùng 162 mg mỗi ngày (hai liều aspirin liều thấp) cho những bệnh nhân đã bị bệnh mạch vành, đã bị đau tim hoặc đột quỵ, hoặc có nguy cơ cao hoặc trung bình và không có nguy cơ đối với chảy máu đường tiêu hóa.
Ngoài ra, giờ tôi cũng tuân theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ mới được sửa đổi để sử dụng aspirin ở những người bị bệnh tiểu đường. Trong khi ADA sử dụng aspirin liều thấp cho mỗi bệnh nhân tiểu đường trên 40 tuổi, hướng dẫn mới của họ cho thấy aspirin là một chiến lược phòng ngừa chỉ ở những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ tim mạch cao hơn mức trung bình. Điều này bao gồm nam giới trên 50 tuổi hoặc phụ nữ trên 60 tuổi với ít nhất một yếu tố nguy cơ chính khác. Nói cách khác, theo ADA, bệnh nhân tiểu đường trẻ không có yếu tố nguy cơ tim mạch có liên quan xuất hiện không được lợi khi dùng aspirin.
Hãy nhớ, nếu bạn uống aspirin thường xuyên, bạn không nên uống rượu vì nó cũng có thể kích thích niêm mạc dạ dày . Ngoài ra, vì aspirin là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), nên không nên dùng chung với các NSAID khác, như ibuprofen hoặc naproxen. Và bởi vì nó có thể làm loãng máu, tránh dùng aspirin với các thuốc chống đông máu, như Coumadin (warfarin) hoặc Plavix (clopidogrel), trừ khi được bác sĩ khuyên nên làm như vậy. Điểm mấu chốt ở đây là nếu bạn khỏe mạnh, bạn không nên dùng aspirin mà không cần bác sĩ đánh giá nguy cơ tim mạch. Nếu bạn không chắc chắn về nguy cơ mắc bệnh tim, hãy thử nghiệm. Ngày nay có nhiều xét nghiệm tiên tiến (chẳng hạn như quét tim mạch vành), ngoài hồ sơ lipid cơ bản, có thể giúp bạn và bác sĩ xác định vị trí của bạn.
Tìm hiểu thêm tại Trung tâm sức khỏe tim mạch hàng ngày. >
