Cho phép phóng xạ cho phụ nữ lớn tuổi bị ung thư vú |

Đối với một số phụ nữ, dùng thuốc một mình sau khi phẫu thuật ung thư vú có thể đưa ra kết quả tương tự

Tác dụng phụ bức xạ bao gồm đau ngực, sẹo mô, đổi màu da, và vai và cứng khớp cánh tay.

Nói chuyện với bác sĩ về lợi ích và rủi ro của mỗi liệu pháp trước khi đưa ra quyết định. > Khoảng 90% phụ nữ trên 70 tuổi không được hưởng lợi từ bức xạ sau phẫu thuật bảo tồn vú cho bệnh ung thư vú. Nhưng các nhà ung thư vẫn tiếp tục cung cấp nó, mặc dù thiếu lợi ích.

Tại sao? Trong một nghiên cứu được công bố trực tuyến vào tháng 7 năm 2017 trên tạp chí

Biên niên sử phẫu thuật ung thư

,

các nhà nghiên cứu đã gửi khảo sát đến 713 bác sĩ ung thư bức xạ và 879 bác sĩ phẫu thuật và nhận được phản hồi từ 55% trong số đó. Các nhà nghiên cứu nhận thấy 29% bác sĩ phẫu thuật và 10% các bác sĩ ung thư “kết hợp xạ trị sai ở những phụ nữ lớn tuổi có cải thiện sự sống còn.” Một số bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư tương tự cũng đánh giá quá cao cơ hội tái phát của bệnh ung thư. Nói tóm lại, họ đã đánh giá cao cả hai cơ hội tái phát ung thư nếu bức xạ không được sử dụng, và hiệu quả của việc điều trị. Các tác giả kết luận rằng các bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư bức xạ có thể làm rất nhiều việc để giảm "lạm dụng chăm sóc tích cực" ở phụ nữ lớn tuổi. Có nên sử dụng bức xạ một vấn đề lâu dài hay không

những bệnh nhân này kể từ khi nghiên cứu đầu tiên báo cáo rằng nó đã làm rất ít lợi ích cho họ. Báo cáo đó, được công bố trên tạp chí Y học New England, phát hiện ra rằng sau khi phẫu thuật ung thư vú, việc điều trị bằng tamoxifen gần như hiệu quả như khi kết hợp với bức xạ.

Nghiên cứu cho thấy, 5 năm sau phẫu thuật cả tamoxifen và bức xạ gặt hái rất ít, nếu có, lợi ích bổ sung. Ví dụ, khả năng tránh phẫu thuật cắt bỏ vú chỉ cao hơn một phần trăm ở những bệnh nhân được điều trị bằng tamoxifen và xạ trị chứ không phải tamoxifen.

Một nghiên cứu tiếp theo được công bố vào tháng 1/2015 trên tạp chí

Cancer

thấy rằng các nghiên cứu trước đó đã không thực hiện nhiều để thay đổi thực hành. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng giữa năm 2000 và 2004 (trước khi nghiên cứu ban đầu), hơn 68% bệnh nhân nhận được một số loại bức xạ. Sau đó, từ năm 2005 đến 2009, gần 62% bệnh nhân tương tự vẫn tiếp nhận bức xạ.

Ít điều trị hơn đối với một số bệnh nhân Biết những gì bây giờ được hiểu về những liệu pháp này, Rachel Blitzblau, MD, PhD, một bác sĩ ung thư bức xạ Hệ thống Y tế Đại học Duke ở Durham, Bắc Carolina, và tác giả của nghiên cứu năm 2015, nói rằng một tỷ lệ phần trăm thấp hơn của phụ nữ ở độ tuổi này nên nhận được bức xạ như một điều trị sau phẫu thuật. Cô ước tính rằng chỉ có khoảng một phần ba sẽ có những cân nhắc đặc biệt mà sẽ làm cho họ ứng cử viên cho bức xạ. "Dữ liệu trên toàn bộ cho chúng ta biết chúng ta không cần phải tích cực," với việc điều trị các khối u, Tiến sĩ Blitzblau nói.

Cả thuốc và xạ trị đều được coi là tương đối an toàn. Chúng cũng được dung nạp tốt cho phụ nữ trên 70 tuổi. Nhưng cũng có thể có những thách thức đối với cả liệu pháp hormon và xạ trị.

Nghiên cứu năm 2004 ghi nhận rằng những phụ nữ trải qua bức xạ có trường hợp đau ngực cao hơn, sẹo mô, đổi màu da , và vai và cánh tay cứng hơn so với phụ nữ không. Blitzblau nói rằng một số vết sẹo của vú có thể làm thay đổi cấu trúc và sự xuất hiện của vú và có thể vĩnh viễn.

Cô nói rằng một tác dụng phụ khác là mệt mỏi, có thể kéo dài đến một năm sau khi điều trị. Các vấn đề nghiêm trọng hơn nhưng ít phổ biến hơn bao gồm một sự xuất hiện ung thư khác. Và các vấn đề về tim có thể xảy ra nếu điều trị bức xạ nằm ở ngực trái trên tim.

Một lợi ích của bức xạ, đặc biệt là điều trị cục bộ, là nó có thể được hoàn thành sau vài tuần. Điều trị bằng tamoxifen bao gồm uống một viên mỗi ngày trong năm năm sau khi phẫu thuật. Về phía xuống, tác dụng phụ tamoxifen bao gồm lo âu; tăng nguy cơ đục thủy tinh thể và tắc nghẽn trong tĩnh mạch, phổi hoặc não; thay đổi da; sưng ở bàn tay và bàn chân; và tăng cân hoặc mất cân bằng không rõ nguyên nhân, theo Mayo Clinic. Những tác dụng phụ này không được đánh giá thấp.

Blitzblau nói sau hai năm, chỉ có khoảng 2/3 phụ nữ được kê đơn tamoxifen sau khi phẫu thuật vẫn đang dùng nó.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn Điều trị của bạn

Jeff Belkora, Tiến sĩ, phó giáo sư về phẫu thuật và chính sách y tế tại Đại học California ở San Francisco, nói rằng bệnh nhân nên làm việc với bác sĩ của họ để hiểu các nghiên cứu này có thể cung cấp thông tin mang ý nghĩa cá nhân cho họ như thế nào. 1.000 người đã được sử dụng một phương pháp điều trị đặc biệt, có bao nhiêu người sẽ có những tác dụng phụ nghiêm trọng mà có thể gây ra sự khó chịu thực sự hoặc yêu cầu chăm sóc y tế? Có bao nhiêu bệnh nhân sẽ sống sau 10 năm cho mỗi lần điều trị?

Blitzblau khuyến nghị hỏi bác sĩ của bạn:

Nguy cơ tái phát ung thư của bạn là bao nhiêu?

Trường hợp của bạn có giống với phụ nữ trong thử nghiệm không?

Có những đặc điểm nào về sức khỏe của bạn có thể khiến bác sĩ điều chỉnh suy nghĩ của họ về việc ung thư có ảnh hưởng đến bạn như thế nào không? Ví dụ, bạn có những điều kiện nào đe dọa tính mạng hơn là tái phát ung thư, như bệnh tim?

Các tác dụng phụ và hậu quả của việc điều trị của bạn là gì?

• Điều trị kéo dài bao lâu và trong bao lâu phải uống thuốc?
• Báo cáo bổ sung của Paul Raeburn