Cải thiện triển vọng điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm - EverydayHealth.com

Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở cả nam và nữ, và điều này rất khó điều trị. có những phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn trên đường chân trời. Chuyên gia của chúng tôi, Tiến sĩ Heather Wakelee, dẫn đầu một nghiên cứu như vậy thử nghiệm các phương pháp điều trị mới cho ung thư phổi giai đoạn đầu.

Tiến sĩ. Wakelee là trợ lý giáo sư y khoa thuộc Khoa Ung thư tại Đại học Stanford và là thành viên của Trung tâm Ung thư Stanford, nơi cô là đồng lãnh đạo của nhóm quản lý bệnh ung thư phổi. Trong cuộc phỏng vấn này, Tiến sĩ Wakelee thảo luận về những tiến bộ trong nghiên cứu ung thư phổi trong năm năm qua và tại sao cô ấy vui mừng về tương lai điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu.

Tại sao ung thư phổi lại khó tìm và điều trị? > Tiến sĩ. Wakelee:

Tôi nghĩ rằng một trong những lý do quan trọng nhất mà ung thư phổi khó điều trị là chúng ta vẫn chưa tìm được bệnh khi ở giai đoạn đầu, vì vậy hầu hết mọi người được chẩn đoán sau khi ung thư đã lan tràn và không thể chữa được. Ngoài ra, ở những người được tìm thấy sớm, ngay cả khi bệnh đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, cơ hội trở lại bệnh ung thư phổi cao hơn nhiều so với nhiều loại ung thư khác. Và cuối cùng, nhiều phương pháp điều trị mà chúng ta có như hóa trị, vì những lý do chúng ta không hoàn toàn hiểu, không hiệu quả trong ung thư phổi vì chúng ở trong các căn bệnh ung thư khác.

Nó cũng có thể là chúng ta thường không không có bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi ung thư trở nên khá tiến bộ. Chúng tôi không có các thụ thể đau trong phổi mà sẽ cho chúng tôi biết nếu có điều gì đó bất thường đang phát triển ở đó. Và chúng ta không thể cảm thấy phổi của chúng ta theo cách mà ai đó sẽ phát hiện ung thư vú. Vì vậy, đó có thể là một phần của nó.

Các loại và giai đoạn của ung thư phổi

Tiến sĩ. Wakelee:

Chúng ta có xu hướng nhóm ung thư phổi thành hai nhóm lớn. Việc đầu tiên, mà thực sự là phổ biến nhất, được gọi là ung thư phổi tế bào nhỏ, và đó là một nơi nào đó giữa 15 và 20 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư phổi. Nó được gọi là tế bào nhỏ vì đó là cách các tế bào nhìn dưới kính hiển vi, và bệnh đó có xu hướng tích cực hơn ở chỗ nó gần như không bao giờ được điều trị bằng phẫu thuật. Thông thường vào thời điểm nó được tìm thấy, nó lan truyền khắp phổi hoặc khắp cơ thể, và chúng ta đối xử với hóa trị và xạ trị.

Loại ung thư phổi khác và phổ biến hơn mà chúng ta gọi là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ , một lần nữa trái ngược với ô nhỏ. Và trong ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, có những nhóm chính: Có ung thư tuyến, là loại ung thư phổ biến nhất; ung thư biểu mô tế bào vảy; ung thư biểu mô tế bào lớn; và sau đó là danh mục "khác". Biết được sự khác biệt giữa những người đang ngày càng trở nên quan trọng bởi vì một số phương pháp điều trị mới của chúng tôi thực sự hoạt động khác nhau trong các loại ung thư phổi khác nhau. rằng đó là một khối lượng chỉ trong phổi hoặc một khối lượng nằm trong phổi và đã lan sang một số hạch bạch huyết cũng nằm trong phổi. Trong tình huống đó, phẫu thuật là một phần quan trọng nhất của điều trị.

Khoảng 1/3 bệnh nhân mắc bệnh được gọi là "cục bộ tiên tiến", có nghĩa là nó đã lan tràn vào các hạch bạch huyết ở trung tâm một phần của ngực được gọi là mediastinum. Khi điều đó xảy ra, phẫu thuật một mình không phải là khá hữu ích. Nó có thể là một phần của điều trị cho một số bệnh nhân, nhưng những người trong tình huống đó cần phải có hóa trị và thường là bức xạ.

Gần 40% bệnh nhân được tìm thấy [tại thời điểm chẩn đoán ban đầu] với giai đoạn hoặc giai đoạn nâng cao Bệnh IV, nơi nó lây lan đáng kể trong cả phổi hoặc bên ngoài phổi. Trong tình huống đó, chúng ta nói chủ yếu về các phương pháp trị liệu toàn thân như hóa trị.

Vì vậy, với những con số, giai đoạn I là một khối lượng nhỏ mà không đi đến bất kỳ hạch bạch huyết, giai đoạn II là trong các hạch bạch huyết trong phổi, giai đoạn III là trong các hạch bạch huyết trong trung thất, và sau đó giai đoạn IV là xa hơn

Hy vọng sàng lọc tốt hơn cho ung thư phổi trong tương lai

Tiến sĩ. Wakelee:

Các phương pháp sàng lọc đã là một vấn đề đang diễn ra trong một thời gian dài với bệnh ung thư phổi. Nhiều năm trước, chúng tôi hy vọng rằng bằng cách chụp X quang phổi thường xuyên cho những người có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người hút thuốc nặng, chúng tôi có thể tìm thấy căn bệnh này sớm hơn. Hoặc có lẽ do có người ho đờm, chúng ta có thể nhìn vào đờm và tìm các tế bào ung thư và hy vọng sẽ chẩn đoán nó sớm hơn. Thật không may khi các thử nghiệm [lâm sàng] được thực hiện để xem xét các kỹ thuật đó, không có sự cải thiện đáng kể về sự sống còn giữa các nhóm đã được sàng lọc rộng rãi hơn và những người không được, và vì vậy những nỗ lực đó đã bị bỏ rơi. Bây giờ chúng tôi đã quét CAT (tính toán chụp cắt lớp trục), hoặc quét CT, và đã có các xét nghiệm liên tục xem xét việc chụp quét CT thường xuyên cho những người có nguy cơ cao bị ung thư phổi.

Có tranh cãi trong khu vực đó ngay bây giờ. Có một thử nghiệm được gọi là nghiên cứu I-ELCAP (Chương trình hành động ung thư phổi sớm quốc tế), được công bố trên Tạp chí Y học New England, cho thấy có lợi ích từ việc sàng lọc CT ở nhóm bệnh nhân mà họ nghiên cứu, nhưng có một số vấn đề với các phương pháp được sử dụng trong nghiên cứu đó. Có một thử nghiệm khác vừa hoàn thành ghi danh được tài trợ bởi Viện Ung thư Quốc gia. Chúng tôi chưa biết bất kỳ thông tin nào từ nghiên cứu đó. Hy vọng rằng trong năm 2009 chúng tôi sẽ có một số kết quả ban đầu.

Tôi nghĩ rằng tất cả những người điều trị bệnh nhân ung thư phổi là rất, rất hy vọng rằng chúng tôi sẽ kết thúc có một cách sàng lọc hoặc tìm bệnh sớm hơn. Trường hợp tranh cãi nằm ở việc liệu sàng lọc CT sẽ là đủ. Tất cả chúng ta đều hy vọng rằng có lẽ chúng ta sẽ có xét nghiệm máu sẽ giúp chúng ta, và đó cũng là vấn đề mà chúng ta không biết ai cần sàng lọc. Hầu hết công việc đã tập trung vào những người có tiền sử hút thuốc nặng, và đó chắc chắn là nguy cơ lớn nhất đối với bệnh ung thư phổi. Nhưng có lẽ khoảng 20% ​​phụ nữ bị ung thư phổi chưa bao giờ hút thuốc, và khoảng 10% nam giới. Vì vậy, đó là một số lượng đáng kể những người có nguy cơ bị ung thư phổi và sẽ không bao giờ được đưa vào sàng lọc. Vì vậy, đó là một vấn đề khác.

Phẫu thuật Plus Chemo cho giai đoạn đầu ung thư phổi: Một Cure cho một số?

Tiến sĩ. Wakelee:

Điều trị ung thư phổi tế bào không nhỏ phụ thuộc vào giai đoạn. Bệnh nhân bị ung thư giai đoạn I và II, ung thư vẫn còn trong phổi, hầu hết được điều trị bằng phẫu thuật. Và bây giờ thêm một số người trong số họ được hóa trị. Những bệnh nhân bị ung thư phổi giai đoạn III thường có kết hợp hóa trị, xạ trị và đôi khi phẫu thuật. Và những người bị ung thư phổi di căn hoặc giai đoạn IV được điều trị chủ yếu bằng cách điều trị toàn thân như hóa trị cũng như một số loại thuốc mới hơn, điều mà chúng tôi gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu. Những loại thuốc nhắm mục tiêu mới này có một chút khác biệt so với hóa trị, nhưng cũng là phương pháp điều trị bằng tĩnh mạch hoặc dạng viên.

Sự thay đổi lớn nhất trong điều trị gần đây là giới thiệu hóa trị sau phẫu thuật, điều chúng ta gọi là hóa trị liệu bổ trợ. Đó là điều mà chúng ta đã biết rất hữu ích trong nhiều năm đối với ung thư đại tràng và ung thư vú, và mọi người cho rằng nó sẽ giúp ung thư phổi, nhưng chúng tôi thực sự không có dữ liệu tốt từ các thử nghiệm lâm sàng cho đến vài năm gần đây. Một số thử nghiệm trong năm năm qua đã chỉ ra rằng bằng cách cho hóa trị sau phẫu thuật, chúng tôi có thể chữa trị cho nhiều người hơn từ ung thư phổi của họ. Thử nghiệm đầu tiên được đưa ra vào năm 2003, và sau đó vào năm 2004 chúng tôi đã thử nghiệm nhiều hơn và vào năm 2005 một nghiên cứu lớn khác, cuối cùng cho thấy rằng bằng cách cho hóa trị, bạn có thể chữa được nhiều người hơn. Đó thực sự là sự thay đổi lớn nhất.

Một lần nữa, những kết quả này là cho những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn sớm. Phẫu thuật một mình, đối với những bệnh nhân chỉ có ung thư trong phổi, có thể chữa trị lên đến 70, thậm chí 80% bệnh nhân có khối u thực sự nhỏ. Một khi các hạch bạch huyết được tham gia, tỷ lệ chữa bệnh giảm xuống có thể 50 đến 60 phần trăm [cho phẫu thuật một mình], tùy thuộc vào kích thước của khối u và bao nhiêu hạch bạch huyết có liên quan. Vì vậy, chúng tôi có một chặng đường dài để đi. Nó là rất khác so với tỷ lệ chữa bệnh của phẫu thuật một mình cho nhiều bệnh ung thư vú, nói, như một so sánh. Hy vọng là bằng cách thêm hóa trị liệu, chúng tôi có thể cải thiện tỉ lệ chữa bệnh đó.

Những yếu tố khác ảnh hưởng đến thành công điều trị ung thư phổi?

Tiến sĩ. Wakelee:

Có nhiều yếu tố đi vào quyết định mà bệnh nhân nên nhận hóa trị liệu bổ trợ. Một phần của nó phải làm với chính khối u. Với các nghiên cứu đã được thực hiện cho đến nay, chúng tôi biết rằng hóa trị liệu chắc chắn hữu ích cho những bệnh nhân có những gì chúng ta gọi là giai đoạn II, nơi ung thư đã đi vào các hạch bạch huyết trong phổi. Chúng tôi biết rằng nó cũng hữu ích cho những bệnh nhân bị ung thư phổi giai đoạn III đã phẫu thuật. Đôi khi chúng ta không biết rằng các hạch bạch huyết ở phần giữa ngực, trung thất, có ung thư trong đó cho đến khi phẫu thuật xảy ra. Và nếu được tìm thấy tại thời điểm phẫu thuật, chúng tôi biết rằng những bệnh nhân đó chắc chắn đã được giúp đỡ với hóa trị.

Chúng tôi không biết bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn I, những người không có bất kỳ hạch bạch huyết nào liên quan, được giúp đỡ nhiều với hóa trị liệu. Có lẽ bệnh nhân có khối u lớn hơn được giúp đỡ, nhưng đó là một khu vực mà một số thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy lợi ích, những người khác thì không. Nó cũng phụ thuộc vào kích thước của khối u. Vì vậy, đó là phần khối u.

Và sau đó các bệnh nhân rõ ràng là yếu tố vào nó đáng kể. Những người phục hồi rất tốt từ phẫu thuật rõ ràng sẽ có thể chịu đựng hóa trị tốt hơn nhiều so với những người có thời gian hồi phục lâu dài. Vì vậy, nói chung nếu ai đó đã phục hồi khá tốt trong vòng một hoặc hai tháng, đó là một người nào đó chúng tôi sẽ xem xét cung cấp hóa trị. Và nếu một người nào đó vẫn thực sự gặp khó khăn sau hai tháng, đó là một người có khả năng sẽ bị tổn hại nhiều hơn là hóa trị liệu.

Chúng tôi cũng xem xét những vấn đề y tế khác mà ai đó có. Tuổi tác cũng có thể là một yếu tố. Mặc dù trong ít nhất một trong những thử nghiệm gần đây được báo cáo, và nó ủng hộ mạnh mẽ hóa trị liệu bổ trợ, họ xác định bệnh nhân lớn tuổi như những người trên 65 tuổi và thấy rằng họ có nhiều lợi ích như những bệnh nhân trẻ hơn. Vì vậy, nó không chỉ là tuổi mặc dù tuổi tác có thể là một dấu hiệu ở một số người trong tình trạng sức khỏe khác của họ. Tôi nghĩ rằng đối với những người trên 80 tuổi, hầu hết sẽ khá thận trọng về việc cung cấp hóa trị liệu trừ khi đó là một người vẫn đang chạy bộ mỗi ngày. Nhưng đối với những người ở độ tuổi 70, hầu hết những người bị ung thư phổi, những người có thể có phẫu thuật cũng sẽ đủ khỏe mạnh để chịu đựng hóa trị.

Sử dụng nhiều hơn một loại thuốc hóa trị để điều trị ung thư phổi

TS. Wakelee:

Chúng ta có xu hướng bắt đầu hóa trị liệu khoảng một hoặc hai tháng sau khi phẫu thuật đã hoàn thành và bệnh nhân đã có thời gian bình phục. Đôi khi điều đó kéo dài đến 3 tháng sau khi phẫu thuật, nhưng hơn thế nữa, chúng tôi không biết liệu hóa trị có thể giúp ích bao nhiêu. Đó là cửa sổ. Các phương pháp điều trị tự kéo dài khoảng ba tháng. Hầu hết các điều trị được tiêm tĩnh mạch một ngày mỗi ba tuần cho tổng số khoảng bốn chu kỳ điều trị, vì vậy kết thúc là khoảng 12 tuần tổng số.

Thông thường, một loại thuốc hóa trị liệu có thể hoạt động tốt. Nhưng với bệnh ung thư phổi chúng ta biết từ những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn tiên tiến mà sự kết hợp của hai loại thuốc là tốt hơn một. Và khi bạn thêm một loại thuốc chemo truyền thống thứ ba, ít nhất là trong ung thư phổi giai đoạn cao, chỉ thêm tác dụng phụ mà không cải thiện khả năng hoạt động của nó. Bây giờ, đó là khác nhau trong các bệnh khác nhau, nhưng trong ung thư phổi nó cụ thể.

Tác dụng phụ mà bệnh nhân có thể mong đợi với hóa trị

Tiến sĩ. Wakelee:

Hầu như luôn được điều trị (sau phẫu thuật), trong giai đoạn đầu, chúng tôi sử dụng một loại thuốc gọi là cisplatin (Platinol), và đó là một loại thuốc hóa trị liệu được sử dụng trong thời gian dài DNA [axit deoxyribonucleic, vật liệu di truyền của tế bào]. Nó thường được kết hợp với một loại thuốc thứ hai, và có một số thuốc đã được sử dụng. Loại phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị bổ trợ được gọi là vinorelbine (Navelbine), và đó là một loại thuốc được tiêm tĩnh mạch. Cả hai đều được kết hợp với nhau vào ngày đầu tiên. Các vinorelbine đã được đưa ra một chút thường xuyên hơn, vì vậy nó cũng được đưa ra một tuần sau đó.Các loại thuốc khác mà chúng tôi đang xem xét bởi vì chúng tôi sử dụng chúng rất nhiều trong môi trường di căn là các taxanes, như paclitaxel (Taxol) và docetaxel (Taxotere), và còn có một loại thuốc gọi là gemcitabine (Gemzar). Một lần nữa, đó là tất cả các loại thuốc hóa trị liệu truyền thống ở các mức độ khác nhau hoạt động trên DNA, mặc dù các taxon có chút khác biệt về cách thức hoạt động của chúng, nhưng nó lại quay trở lại DNA.

Tác dụng phụ lớn nhất với tất cả các loại thuốc hóa trị , các loại thuốc hóa trị liệu truyền thống, ảnh hưởng đến tủy xương, có nghĩa là mức độ của các tế bào máu trắng thường chống lại nhiễm trùng đi xuống. Các tế bào máu đỏ cũng có thể đi xuống, làm cho bệnh nhân bị thiếu máu. Các tiểu cầu, có liên quan đến đông máu, cũng có thể đi xuống một chút. Và những hiệu ứng đó là những gì chúng ta gọi là thoáng qua, có nghĩa là chúng sẽ xảy ra trong một tuần hoặc lâu hơn sau khi hóa trị, và sau đó nó trở nên tốt hơn. Đó là những thứ chúng ta có thể theo dõi chặt chẽ và thường đối xử khá tốt. Có một số loại thuốc có thể được dùng để chống lại điều đó khi cần thiết.

Hóa trị cũng chắc chắn có tiếng gây buồn nôn và nôn, và những tác dụng phụ đó chắc chắn là một khả năng. Nhưng những loại thuốc rất tốt đã được phát triển trong vài năm qua để chống lại buồn nôn và nôn mửa, do đó hiếm khi có nhiều vấn đề như trước đây.

Chất cisplatin có thể ảnh hưởng đến thận, và vì vậy chúng ta phải theo dõi chức năng thận và đảm bảo mọi người nhận được nhiều chất lỏng. Nhưng với việc đó, chúng ta thường khá an toàn ở đó. Ngoài ra còn có các hiệu ứng trên dây thần kinh, những gì chúng ta gọi là bệnh thần kinh - tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân. Thông thường điều đó cũng tốt hơn mặc dù đôi khi nó không hoàn toàn tốt hơn sau khi hóa trị, và đó cũng là những thứ mà chúng ta đang tìm kiếm. Và sau đó có một vài vấn đề khác có thể xảy ra ít phổ biến hơn.

Khi ai đó đang trải qua hóa trị, chúng tôi quan sát chúng rất kỹ. Chúng tôi thấy mọi người trở lại ít nhất ba tuần một lần và nói về tác dụng phụ và điều chỉnh khi cần thiết trong liều nếu chúng ta cần làm điều đó.

Thử nghiệm lâm sàng Mục đích chứng minh sự phát triển ung thư có thể bị chặn

Tiến sĩ. Wakelee:

Cách mà chúng ta có thể tiến lên trong điều trị ung thư phổi, thực sự là bất kỳ bệnh ung thư nào, là bằng cách thực hiện các thử nghiệm lâm sàng. Và hầu hết các thử nghiệm được thiết kế để xem xét cách chúng ta di chuyển từ những gì chúng ta biết, công trình, tiêu chuẩn chăm sóc, đến cấp độ tiếp theo. Vì vậy, khi tôi nói chuyện với bệnh nhân của tôi trong phòng khám, tôi luôn nói với họ về thực tế rằng cho đến năm năm trước, chúng tôi thậm chí không biết hóa trị ở tất cả những bệnh nhân bị ung thư phổi. hóa trị liệu hoặc không, và từ đó chúng tôi đã học được rằng hóa trị liệu là hữu ích. Bây giờ chúng ta biết rằng hóa trị liệu là hữu ích, tất cả các thử nghiệm đang diễn ra đều cung cấp hóa trị cho tất cả mọi người nhưng hiện nay cung cấp thuốc bổ sung cho một số bệnh nhân trong thử nghiệm, cố gắng xem liệu các loại thuốc bổ sung có thể thêm vào hóa trị liệu hay không. Tôi đang chạy là nhìn vào một loại thuốc được gọi là bevacizumab. Tên thương mại là Avastin, và loại thuốc đó là một kháng thể. Kháng thể cũng được đưa ra bởi tĩnh mạch, giống như hầu hết các hóa trị liệu. Kháng thể này ngăn chặn những gì được gọi là VEGF, hoặc yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, và VEGF là một phân tử rất quan trọng trong việc phát triển các mạch máu mới. Làm thế nào mà liên quan đến ung thư? Vâng, tất cả các tế bào ung thư, để cho một khối u phát triển đến bất kỳ kích thước cụ thể, có để có được các mạch máu để đi vào chúng. Và vì vậy nếu bạn có thể ngăn chặn những mạch máu mới hình thành, điều đó sẽ ngăn chặn ung thư phát triển.

Ở những bệnh nhân bị ung thư phổi di căn, chúng tôi biết rằng việc thêm bevacizumab vào hóa trị liệu làm cho hóa trị liệu hoạt động tốt hơn. Trong bối cảnh đó, nó có thể làm việc hơi khác một chút so với thực sự ngăn chặn sự phát triển của mạch máu, nhưng dù sao chúng ta chắc chắn biết rằng nó đã làm việc trong một vài thử nghiệm. Nó làm tăng cơ hội của khối u co lại, làm tăng thời gian trước khi ung thư bắt đầu phát triển trở lại và thực sự cải thiện sự sống còn trong ít nhất một trong những thử nghiệm lớn. Vì vậy, với kiến ​​thức đó, có ý nghĩa khi dùng bevacizumab và xem liệu chúng ta có thể chữa trị nhiều người hơn bằng cách đưa nó vào giai đoạn điều trị giai đoạn sớm, nơi bệnh nhân đã loại bỏ bệnh ung thư, nhiều bệnh nhân đã được chữa khỏi, nhưng chúng tôi vẫn cần để cải thiện tỷ lệ chữa bệnh.

Vì vậy, trong thử nghiệm tôi đang chạy, tất cả những người tham gia thử nghiệm đều nhận được hóa trị liệu tiêu chuẩn mà chúng tôi đã nói đến với thuốc cisplatin đó, hoặc vinorelbine hoặc docetaxel hoặc gemcitabine, và sau đó một nửa số bệnh nhân dùng thử cũng nhận được bevacizumab.

Cách điều trị sinh học ngăn chặn 'hành vi xấu' của tế bào ung thư

Tiến sĩ. Wakelee:

Sinh học khác với hóa trị liệu truyền thống ở chỗ chúng đang theo đuổi một mục tiêu khác khiến cho tế bào ung thư hoạt động theo cách chúng ta không thích. Các hóa trị liệu truyền thống đều tập trung vào việc tạo ra DNA mới, và nếu bạn chặn nó, thì các tế bào ung thư sẽ chết. Các sinh vật học mới tập trung vào cái gì khác mà làm cho tế bào ung thư hành xử kém, như tôi đã đề cập. Bevacizumab (Avastin) hoạt động ở mức độ của các mạch máu. Nếu chúng ta có thể ngăn chặn các mạch máu hình thành, nó sẽ làm cho khối u co lại và giúp hóa trị hoạt động tốt hơn.

Một số tác nhân được nhắm mục tiêu mới khác như erlotinib, thường được gọi là Tarceva, hoạt động ở mức protein khác nhau nằm trên bề mặt tế bào, đặc biệt là tế bào ung thư. Loại thuốc đó, erlotinib, sau khi được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì hoặc EGFR, và có những tác nhân khác nhắm vào đó. Ngoài ra còn có hàng trăm hợp chất mới được phát triển tập trung vào các protein khác hoặc phổ biến hơn trong các tế bào ung thư hoặc chỉ thấy trong các tế bào ung thư. Và do đó nếu bạn có thể ngăn chặn chúng, bạn có nhiều khả năng tấn công tế bào ung thư và không gây hại như nhiều tế bào bình thường.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đang sử dụng bevacizumab vì nó là loại thuốc đầu tiên được chứng minh thực sự thêm vào hóa trị trong bệnh di căn. Đã có hàng chục thử nghiệm nhìn vào hóa trị liệu có hoặc không có thuốc mới X, Y hoặc Z, và cho đến khi bevacizumab không ai trong số họ đã cho thấy sự cải thiện trong sự sống còn so với hóa trị liệu của chính nó. Vì vậy, khi nghiên cứu cho thấy bevacizumab có thể cải thiện khả năng sống sót khi thêm vào hóa trị liệu cho bệnh nhân di căn - không chữa khỏi, nhưng giúp mọi người sống lâu hơn - nó có ý nghĩa sau đó uống thuốc đó và đưa nó vào giai đoạn sớm Chúng tôi hy vọng chúng tôi có thể chữa được nhiều người hơn.

Ngoài ra, vì thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của mạch máu, hy vọng là nó sẽ hoạt động tốt hơn trong tình huống mà bạn chỉ có một vài tế bào khối u trôi nổi tại thời điểm phẫu thuật hoặc trước khi phẫu thuật và được treo trong cơ thể. Nếu chúng ta có thể ngăn chặn chúng phát triển và kéo các mạch máu để phân chia và sau đó trở thành khối u lớn, thì hy vọng chúng ta có thể chữa được nhiều người hơn theo cách đó.

Kết quả hỗn hợp về sinh học Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư phổi

Tiến sĩ. Wakelee:

Chúng tôi chưa có nhiều dữ liệu về sinh học để điều trị ung thư phổi giai đoạn đầu. Gần nhất chúng tôi có là một thử nghiệm ở những bệnh nhân bị bệnh giai đoạn III có sự tham gia vào phần trung tâm của ngực, trung thất. Những bệnh nhân này được điều trị bằng hóa trị và xạ trị, và sau đó một nửa trong số họ có một loại sinh học được gọi là gefitinib (Iressa), tương tự như erlotinib, và một nửa trong số họ chỉ dùng thuốc giả dược. Và trong nghiên cứu đó, vì những lý do chúng ta không hiểu, bệnh nhân nhận được gefitinib không làm tốt như những người không nhận được nó. Vì vậy, đó chắc chắn là một lời cảnh cáo và một lời nhắc nhở về lý do tại sao nó rất quan trọng đối với chúng tôi để làm các thử nghiệm lâm sàng. Chúng ta không thể giả định một cái gì đó sẽ hoạt động trong một giai đoạn khác của bệnh chỉ vì chúng ta biết nó hoạt động trong bệnh di căn.

Tuy nhiên, tôi rất, rất hy vọng rằng các phương pháp điều trị mà chúng ta đang tìm kiếm với bevacizumab thử nghiệm được xem xét trong giai đoạn sớm bệnh và một thử nghiệm bổ trợ liên tục với erlotinib tất cả sẽ giữ lời hứa. Tôi rõ ràng là thiên vị đối với bevacizumab, nhưng tôi nghĩ rằng có rất nhiều chỗ cho hy vọng rằng với những người chúng tôi sẽ có thể cải thiện tỷ lệ chữa bệnh hơn nữa.

Tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng cho giai đoạn sớm ung thư phổi

. Wakelee:

Nghiên cứu của chúng tôi dành cho bất kỳ ai bị ung thư phổi đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Điều quan trọng là chúng ta biết giai đoạn của bệnh nhân, có nghĩa là nếu bệnh nhân đang xem xét phẫu thuật, họ cần phải kiểm tra với các bác sĩ phẫu thuật rằng các hạch bạch huyết trong trung thất đó được lấy mẫu tại thời điểm phẫu thuật, bởi vì giúp chúng ta biết giai đoạn của chúng.

Vì vậy, bất kỳ ai bị ung thư phổi giai đoạn I, II hoặc III, đều đủ điều kiện cho thử nghiệm giả định rằng họ có hình dạng tốt. Những người có bệnh tim đáng kể, chúng tôi không cho phép thử nghiệm vì nếu bạn nghĩ về nó, bevacizumab hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hình thành mạch máu. Nếu bạn có vấn đề về tim, bạn có thể cần hình thành mạch máu nhiều hơn một chút, đặc biệt là xung quanh tim. Chúng tôi không muốn đưa mọi người vào nguy cơ. Ngoài ra, trong bất kỳ ai có tiền sử đột quỵ, cũng có mối lo ngại tiềm tàng tương tự. Chúng tôi không muốn đưa bất cứ ai vào thử nghiệm mà sẽ có nguy cơ cao hơn vì họ có tiền sử đột quỵ. Nhưng nếu không bệnh nhân có khối u ở giai đoạn I có kích thước ít nhất là bốn cm - và đó là vì các nghiên cứu trước đây cho thấy chúng tôi không giúp bệnh nhân với khối u nhỏ hơn nhiều - và bất kỳ ai mắc bệnh giai đoạn II và giai đoạn III-A Ung thư

Tốt nhất là nên nói chuyện với bác sĩ của bạn, và điều đó có thể nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật nhưng hầu hết mọi người bị ung thư phổi đã phục hồi nên gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư. Họ có thể chọn không được điều trị chút nào, nhưng ít nhất hãy nói chuyện với những người thực sự điều trị để tìm hiểu thêm về nó. Hầu hết các bác sĩ ở nước này đều biết về thử nghiệm này. Chúng tôi có gần 700 địa điểm trên toàn quốc đang mở cửa để ghi danh cho bệnh nhân. Có rất nhiều thông tin có sẵn trên một trang Web do Viện Ung thư Quốc gia điều hành, được gọi là clinicaltrials.gov. Để tìm kiếm thử nghiệm cụ thể của chúng tôi, hãy tìm kiếm tên nghiên cứu, E1505.

Lợi ích và rủi ro khi tham gia thử nghiệm lâm sàng

Tiến sĩ. Wakelee:

Lợi ích của việc tham gia thử nghiệm là khả năng tiếp cận với các loại thuốc có thể không có sẵn theo bất kỳ cách nào khác. Ngoài ra, bệnh nhân trên các thử nghiệm lâm sàng được theo dõi chặt chẽ hơn một chút. Và ngoài bác sĩ và y tá của bạn, bạn cũng có những người đang làm việc trong phiên tòa giúp đỡ bạn, đó có thể là một điều rất tốt. Tôi nghĩ rằng tầm quan trọng của cảm giác như bạn đang thực sự tập trung vào việc giúp đỡ chính mình nhưng đang làm một cái gì đó để giúp đỡ những người đang phải chịu đựng cùng một căn bệnh thực sự không nên bị hạ thấp. Điều đó khá quan trọng.

Rủi ro? Vâng, thật không may, với bất kỳ điều trị ung thư có rủi ro. Chúng tôi chưa đưa ra phương pháp điều trị không có bất kỳ tác dụng phụ nào, và với các thử nghiệm lâm sàng đôi khi chúng tôi không biết. Chúng tôi không biết tất cả các tác dụng phụ tiềm tàng của một loại thuốc khá sớm trong quá trình phát triển. Có rất nhiều sự không chắc chắn. Và chúng tôi cũng không phải lúc nào cũng biết rằng việc điều trị sẽ tốt hơn tiêu chuẩn chăm sóc.

Thử nghiệm được thiết kế rất cẩn thận để đảm bảo rằng mọi người được cung cấp ít nhất tiêu chuẩn và chúng tôi cố gắng thiết kế chúng như bạn hoặc là sẽ có được tiêu chuẩn chăm sóc, mà bạn sẽ nhận được nếu bạn không được xét xử, hoặc bạn sẽ nhận được tiêu chuẩn chăm sóc cộng với cái gì khác. Bây giờ, thỉnh thoảng nếu chúng ta ở trong tình huống không có đại lý được chấp thuận, nơi mà không có gì chúng ta biết sẽ giúp, thì vẫn còn một số thử nghiệm đối chứng giả dược, nhưng đó không phải là tình huống thường xảy ra. Nếu bạn đang đi vào một thử nghiệm lâm sàng, bạn sẽ biết nếu bạn đang trên một nghiên cứu có liên quan đến một giả dược hay không. Đó là một trong những điều quan trọng để nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang nghiên cứu.

Ung thư phổi vẫn là một căn bệnh rất khó khăn, nhưng chúng tôi chắc chắn đang tiến bộ. Trong năm năm qua, chúng tôi đã thấy sự phát triển của nhiều tác nhân được nhắm mục tiêu mới cho bệnh giai đoạn tiên tiến. Chúng tôi cũng đã thấy sự khởi đầu của một thời gian mà chúng tôi có thể sử dụng liệu pháp bổ trợ, và chúng tôi đang có thể tập trung vào việc điều trị cho mọi người một cách riêng biệt hơn. Đó là những lĩnh vực nghiên cứu rất thú vị. Tôi nghĩ rằng khi chúng tôi tiếp tục tiến lên, các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra thực sự dẫn đầu trong việc giúp chúng tôi biết nơi cần đi.

Thông tin thêm về ung thư phổi

Nếu bạn muốn biết thêm về các tiến bộ điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm, lắng nghe toàn bộ webcast của tiến bộ nghiên cứu: Thay đổi điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm.

Để biết thêm thông tin về ung thư phổi và cách sống tốt với tình trạng này, hãy xem các tính năng HealthTalk liên quan sau:

Quản lý cơn đau do ung thư của bạn: Hướng dẫn của chuyên gia

Tôi có thể chăm sóc ung thư không?

trong Thống kê?