Đối với những người bị nhiễm HIV sớm, điều trị ARV ngay lập tức có vẻ có lợi hơn trì hoãn điều trị cho đến khi bệnh nhân đáp ứng các hướng dẫn lâm sàng, các nhà nghiên cứu cho biết. điều trị hoãn lại, một nửa số bệnh nhân điều trị cần thiết điều trị chậm trên cơ sở y tế trong vòng 18 tháng, theo Christine Hogan, MD, thuộc trường Đại học Y Wisconsin ở Milwaukee và các đồng nghiệp. Ngược lại, chỉ 10% trong số đó người đã bắt đầu điều trị ngay lập tức và bị gián đoạn theo kế hoạch sau chín tháng cần thiết để bắt đầu điều trị trong chín tháng còn lại, Hogan và các đồng nghiệp báo cáo trong số ra tháng 1 của
Tạp chí các bệnh truyền nhiễm
. nghiên cứu nhằm mục đích học tập hiệu quả của một giai đoạn điều trị ngay lập tức so với liệu pháp trì hoãn vào thời điểm mà lượng HIV trong máu giảm đi khi không có thuốc. Tuy nhiên, nghiên cứu đã bị dừng lại sớm, Hogan và các đồng nghiệp báo cáo, bởi vì tỷ lệ tiến triển bệnh đột ngột ở cánh tay điều trị trì hoãn khiến cho nó không thể đánh giá được sự khác biệt trong các điểm đặt giữa các nhóm. "Tỷ lệ tiến triển trong cánh tay điều trị trì hoãn gây ngạc nhiên cho chúng tôi", Hogan nói với MedPage Today trong một email. "Chúng tôi đã thiết kế nghiên cứu mong đợi ít người cần điều trị trước khi kết thúc nghiên cứu."
"Thật không may, tiến triển nhanh hơn dự kiến ngăn cản chúng tôi thực sự trả lời câu hỏi liệu điều trị sớm hơn có làm giảm điểm đặt virus hay không, Mặt khác, tỷ lệ tiến triển cao là một phát hiện "hấp dẫn" làm tăng thêm bằng chứng ủng hộ điều trị sớm nhất ít nhất là trong dân số này sớm trong quá trình nhiễm bệnh, Hogan và các đồng nghiệp lập luận.
Nghiên cứu ghi nhận 130 người trong số 150 người tham gia dự kiến có nhiễm HIV sớm, nhưng không cấp tính, được định nghĩa là xảy ra trong vòng sáu tháng sau khi chẩn đoán. Các tình nguyện viên được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng thuốc ba tuần 36 tuần, tiếp theo là 36 tuần sau khi uống thuốc hoặc điều trị hoãn lại cho đến khi được chỉ định về mặt y tế.
đã bị nhiễm trong vòng sáu tháng qua, sự tiến triển để đáp ứng các tiêu chí điều trị xảy ra khá nhanh, "Hogan nói.
Thực tế đó có thể hữu ích, bà nói," bệnh nhân và nhà cung cấp đang vật lộn với quyết định có hay không để bắt đầu điều trị ngay lập tức trong giai đoạn nhiễm HIV sơ cấp. "
Quan sát tốc độ tiến triển nhanh sau khi chẩn đoán sẽ giúp thông báo cho các cuộc thảo luận của bác sĩ, theo Harout Tossonian, MD, PhD và Brian Conway, MD, cả hai trường đại học British Columbia ở Vancouver.
Trong một bài xã luận kèm theo, họ lưu ý rằng "thường không thể hoặc chỉ định y khoa để bắt đầu dùng thuốc lúc trình bày đầu tiên. Nhưng bây giờ cuộc thảo luận có thể được đóng khung trong một bằng chứng "
Ngay cả khi quyết định trì hoãn việc điều trị, họ lập luận," nó có thể cần thiết trong vòng 18 tháng tới, vì vậy cách tiếp cận này cần phải chủ động lên kế hoạch cho nó … ngay từ đầu. "
Trong khi điều trị ngay lập tức xuất hiện để có lợi ích cá nhân, bao gồm trì hoãn tiến triển, nó cũng có tầm quan trọng rộng hơn trong thử nghiệm HPTN 052 gần đây, cho thấy liệu pháp HIV giảm đáng kể lây truyền ở các cặp dị tính. nghiên cứu này, điều trị đối tác nhiễm HIV của một cặp vợ chồng khác giới làm giảm nguy cơ lây nhiễm virus khoảng 96%, vì vậy "trường hợp có thể được thực hiện cho điều trị kháng virus như một can thiệp sức khỏe cộng đồng", Tossonian và Conway lập luận.
