Một kế hoạch điều trị thành công nên bao gồm giáo dục, dinh dưỡng và thuốc thích hợp.
Hầu hết bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu đều được kê toa thuốc chống đông máu, làm loãng máu và ngăn ngừa đông máu. Tất cả các thuốc chống đông máu đều có nguy cơ, chẳng hạn như chảy máu quá mức do bị cắt hoặc bị thương. Một số dẫn đến sự sụt giảm bất thường của tiểu cầu trong máu, có thể dẫn đến chảy máu bên trong.
Bệnh nhân DVT có thể phải nhập viện và đưa heparin chống đông máu hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp bằng IV hoặc tiêm trong vài ngày. Tiếp theo là theo dõi bệnh nhân ngoại trú và 3-6 tháng của thuốc chống đông đường uống, chẳng hạn như warfarin, dabigatran hoặc rivaroxaban.
Trong một số trường hợp, DVT được điều trị trên cơ sở ngoài bệnh nhân. Trong trường hợp đó, tiêm hàng ngày heparin trọng lượng phân tử thấp được đưa ra tại nhà hoặc tại văn phòng của bác sĩ, tiếp theo là một khóa thuốc chống đông.
Một số bệnh nhân có thể bắt đầu dùng thuốc chống đông miệng mới hơn, nhanh hơn Lumsden nói:
"Điều trị sẽ dựa trên mức độ nghiêm trọng của vấn đề, cùng với việc xem xét các tình trạng có từ trước hoặc các loại thuốc khác mà bệnh nhân cần," Lumsden nói.
Một số thuốc chống đông máu không kết hợp tốt với thuốc các tình trạng khác, bao gồm lạc nội mạc tử cung, mất ngủ và rối loạn nhịp tim. Nếu bệnh nhân bị bệnh thận, bác sĩ sẽ không kê toa thuốc chống đông máu, như dabigatran và rivaroxaban, được bài tiết qua thận.
Để đảm bảo bạn có đúng liều lượng - không quá nhiều cũng không ít - máu của bạn phải được theo dõi Trong khi bạn dùng warfarin, thuốc chống đông máu lâu đời nhất, phổ biến nhất và ít tốn kém nhất.
Phòng khám của bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm có thể làm xét nghiệm hoặc bạn có thể lấy một bộ để kiểm tra máu ở nhà bằng cách chích ngón tay. Bác sĩ có thể muốn bạn tự kiểm tra mỗi tuần một lần hoặc vài tuần một lần.
Đôi khi cần điều trị thêm.
Đó là vì thuốc chống đông máu không loại bỏ cục máu đông; họ chỉ làm loãng máu, do đó cục máu đông không phát triển, giải thích cho chuyên gia X quang can thiệp Akhilesh Sista, MD, trợ lý giáo sư X quang tại Bệnh viện New York Presbyterian / Trung tâm Y tế Weill Cornell.
Cục máu đông biến mất hoặc tự làm giảm đi một số trường hợp
Nhưng nếu nó không tái hấp thu - hoặc tan chảy - nó có thể kết hợp vào thành tĩnh mạch, làm giảm hoặc ngăn chặn lưu lượng máu. Sista nói.
Đó là khi một tình trạng gọi là post-
"Nhưng trong khoảng 20% -40% trường hợp, cục máu đông tiếp tục cản trở lưu lượng máu". Hội chứng huyết khối phát triển, gây ra sưng vĩnh viễn, đau và loét ở chân.
"Bên cạnh việc gây khó chịu về mặt thẩm mỹ - vì một chân bị sưng vĩnh viễn - hội chứng sau huyết khối làm cho cuộc sống bình thường trở nên khó khăn", Sista nói… “ Trong những trường hợp nặng, bệnh nhân không thể đi lại và trở thành ghế bị ràng buộc. ”
Tồi tệ hơn, cục máu đông không rõ ràng làm tăng nguy cơ đông máu thứ hai và thuyên tắc phổi.
“ Hầu hết bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu - 60% đến 80% - sẽ chỉ điều trị chống đông máu và ổn thôi, ”Sista nói. “Nhưng chất lượng cuộc sống bị suy yếu nghiêm trọng [đối với những người còn lại bị biến chứng] đáng để xem xét điều trị ngay từ đầu.”
Để tránh những biến chứng lâu dài, một số bác sĩ đề nghị các thủ thuật bổ sung, chẳng hạn như catheter- hướng ly huyết, trong đó một bác sĩ, được hướng dẫn bởi một thiết bị video, chèn một ống thông kích thước sợi spaghetti vào tĩnh mạch. Sau đó, một loại thuốc đông máu, chẳng hạn như TPA (chất kích thích plasminogen mô), được truyền tại vị trí của cục máu đông. Bệnh nhân CDT thường phải nhập viện từ một đến vài ngày.
Những người không thể thực hiện thủ thuật một cách an toàn bao gồm một số bệnh nhân đột quỵ, những người bị tăng huyết áp không kiểm soát được hoặc những người bị chấn thương mặt hoặc đầu gần đây.Trong vòng một năm, một nghiên cứu đa trung tâm của Viện Y tế Quốc gia về sự tan huyết khối sẽ thông báo về sự an toàn và hiệu quả của nó. Nghiên cứu này, được gọi là ATTRACT, sẽ xác định xem liệu thủ thuật này có nên được sử dụng thường xuyên ở bệnh nhân DVT hay không, cũng như đánh giá độ an toàn, giảm đau và sưng sớm và hiệu quả về chi phí.
Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu Viện Tim, Máu và Phổi Quốc gia khuyên bạn nên:
Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị chảy máu sau khi bị ngã hoặc bị thương vì nó có nghĩa là thuốc DVT đã làm loãng máu quá nhiều.
- Nói chuyện với bác sĩ trước khi uống bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào khác. Điều này bao gồm các loại thuốc không kê toa như aspirin, có thể làm loãng máu của bạn. Dùng hai loại thuốc làm loãng máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
- Hỏi bác sĩ xem bạn có cần thay đổi chế độ ăn uống không. Ví dụ, các loại thực phẩm có vitamin K (được tìm thấy trong rau lá xanh và một số loại dầu) có thể làm thay đổi hiệu quả của warfarin.
- Hãy hỏi bác sĩ xem việc uống rượu có ảnh hưởng đến thuốc của bạn hay không. trong khi điều trị và sau đó. Những chiếc vớ này, gây áp lực lên chân, giúp các tĩnh mạch hoạt động hiệu quả hơn và tăng lưu lượng máu.
- Tiếp theo: Người chăm sóc…
