Mục lục:
THỨ BA, 14 tháng 3 năm 2013 - Liệu pháp thay thế hormone (HRT) vẫn là điều cấm kỵ đối với một số phụ nữ và một chủ đề không thoải mái ngay cả đối với một số bác sĩ. Nhưng nỗi lo sợ tổng quát về liệu pháp hormon lúc mãn kinh có thể làm hại nhiều hơn lợi ích cho phụ nữ ngày nay.
"Có sự cuồng loạn này trên estrogen để những phụ nữ rõ ràng sẽ có lợi nếu không có", Lauren Streicher, MD, trợ lý giáo sư lâm sàng nói. của sản phụ khoa tại trường y khoa Đại học Northwestern ở Chicago, và một chuyên gia về thời kỳ mãn kinh.
Liệu pháp thay thế hormone có thể đề cập đến estrogen và progestin được kê đơn cùng với hoặc estrogen được kê toa đơn độc. Lý do ban đầu đằng sau HRT là thay thế các hormon mất tự nhiên ở thời kỳ mãn kinh, cả hai đều làm giảm các triệu chứng mãn kinh và giúp ngăn ngừa các tình trạng như loãng xương và bệnh tim, có nhiều khả năng xảy ra sau thời kỳ mãn kinh. bắt nguồn từ các nghiên cứu kết luận nó gây ra ung thư vú, lần đầu tiên được xuất bản vào năm 2002. Cùng năm đó, Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã đề xuất chống lại HRT thông thường, dài hạn để phòng ngừa các bệnh mãn tính. Các nghiên cứu cũng tìm thấy bằng chứng không phù hợp liên quan đến nguy cơ ung thư vú từ liệu pháp estrogen và progestin so với liệu pháp chỉ dùng estrogen. Kết luận rằng các nghiên cứu trước đây thiếu bằng chứng đầy đủ để hỗ trợ hoặc bác bỏ khả năng HRT là nguyên nhân gây ung thư vú.
"Các cáo buộc đã được thực hiện rằng HRT gây ung thư vú và trong các nghiên cứu của tôi đã đưa ra cáo buộc đó không phải là kết luận, "tác giả nghiên cứu Samuel Shapiro, tiến sĩ, một nhà dịch tễ học tại Đại học Cape Town, Nam Phi. "Và nhiều phụ nữ đã quyết định về sức mạnh của việc đó một mình để ngừng sử dụng HRT. Tôi nghĩ nỗi sợ hãi chính trong tâm trí của phụ nữ là ung thư vú."
Các bài báo lặp lại những gì Dr. Streicher và những người khác đã nói trong nhiều năm Cô cho biết, những phụ nữ từ chối xem xét liệu pháp thay thế hormone vì sợ nó sẽ cho họ ung thư vú, và bác sĩ phụ khoa từ chối đề tài, có thể thiếu cơ hội để những phụ nữ này sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn, đến Streicher. Những lợi ích của liệu pháp estrogen kéo dài trong ngắn và dài hạn. Chúng bao gồm:
Sức khỏe tim mạch:
Một nghiên cứu được công bố vào tháng 10 trên tạp chí y khoa Anh cho thấy những phụ nữ dùng HRT trong 10 năm (bắt đầu ngay sau mãn kinh) có nguy cơ tử vong, suy tim và đau tim thấp hơn. "Bệnh tim là kẻ giết người số 1 của phụ nữ, chứ không phải ung thư vú", Streicher nói. "Trong suy nghĩ rằng họ đang bảo vệ ngực của họ, họ thực sự làm tổn thương tim, đó là một vấn đề lớn hơn nhiều."
Sức khỏe của xương:
Sau thời kỳ mãn kinh, mất estrogen tạo điều kiện giảm khối lượng xương, khiến phụ nữ có nguy cơ loãng xương. "Loãng xương là một căn bệnh nghiêm trọng, đe dọa tính mạng", Streicher nói. "Đó không chỉ là tư thế xấu, và người trẻ tuổi hơn khi họ bắt đầu mất estrogen của họ thì càng có nhiều khả năng họ sẽ phát triển vấn đề." Chức năng nhận thức:
Sớm bị estrogen có thể đẩy nhanh sự suy giảm nhận thức, một nghiên cứu gần đây của Trường Y khoa Harvard ở Boston đề nghị. Nghiên cứu kết hợp thời kỳ mãn kinh sớm với suy giảm nhận thức, gợi ý rằng thời gian của HRT sau thời kỳ mãn kinh sớm có thể làm chậm sự nhận thức. Sức khỏe tình dục và chất lượng cuộc sống:
"Mọi người nhìn vào sức khỏe tình dục không quan trọng như những thứ khác, nhưng trước hết nó là một vấn đề chất lượng cuộc sống, và thứ hai, một cuộc sống tình dục lành mạnh tốt có tương quan với các lợi ích sức khỏe khác, "Streicher nói. Sau khi mãn kinh, mất estrogen có thể gây khô âm đạo khiến cho tình dục khó chịu và thậm chí còn đau đớn. Các hướng dẫn USPSTF hiện tại về HRT không đề cập đến việc sử dụng liệu pháp hormon để điều trị các triệu chứng mãn kinh. "USPSTF đã không xem xét các bằng chứng liên quan đến chỉ dẫn này có thể bởi vì nó nằm ngoài nhiệm vụ và phạm vi của USPSTF," theo trang web của nó. Tìm hiểu về liệu pháp thay thế hormone
Hai vấn đề chính ngăn chặn sự hiểu biết đúng đắn về liệu pháp estrogen: các loại và thời gian điều trị. "Không chỉ phụ nữ gộp lại với nhau về độ tuổi mà họ nhận được [liệu pháp hormon], cũng có nhiều loại liệu pháp estrogen," Streicher nói. "Đó là tất cả khác nhau và chưa gộp lại với nhau." Phần lớn HRT kê đơn Streicher chỉ là estrogen, và cô ấy làm điều đó trong cửa sổ quan trọng cho liệu pháp estrogen, cô ấy nói - 10 năm đầu sau mãn kinh.
giấy xuất bản ngày nay chỉ ra rằng vẫn còn nhiều hiểu lầm về liệu pháp thay thế hormone, cũng như một bài báo kèm theo được viết bởi Nick Panay, MD, chủ tịch của Hiệp hội mãn kinh người Anh. chúng ta không được quên điểm chính của cuộc tranh cãi, đó là làm thế nào chúng ta sẽ tối ưu hóa cuộc sống của hàng triệu phụ nữ trải qua quá trình chuyển hóa thời kỳ mãn kinh trong dân số già cỗi của thế kỷ 21. Nếu có rủi ro thì rủi ro là nhỏ, và lợi ích của HRT có thể là sự thay đổi cuộc sống; điều quan trọng là chúng ta phải giữ quan điểm này khi tư vấn cho bệnh nhân của chúng ta, "Tiến sĩ Panay viết.
