Sự thật về Methotrexate trong điều trị viêm khớp dạng thấp |

Bác sĩ của bạn có thể thay đổi liều lượng của bạn nếu bạn có phản ứng phụ từ thuốc này.Getty Images

Sự kiện nhanh

Methotrexate là một loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, một bệnh mãn tính của các khớp.

Methotrexate hoạt động bằng cách giảm chức năng của các tế bào gây viêm ở khớp.

Có thể mất vài tuần đến vài tháng cho đến khi lợi ích của methotrexate là đáng chú ý.

Đối với những người có triệu chứng nhẹ hơn của viêm khớp dạng thấp, hoặc RA, methotrexate (Rheumatrex, Trexall) là một trong những loại thuốc phổ biến nhất theo quy định. Đó là một nhà lãnh đạo trong một loại thuốc được gọi là DMARDs - cho thuốc chống thấp khớp chữa bệnh, và nó hoạt động để làm chậm sự tiến triển của tổn thương khớp khỏi bệnh.

Methotrexate giúp giảm viêm

Methotrexate hoạt động như thế nào bằng cách giảm chức năng của các tế bào gây viêm trong các mô khớp. "Việc sử dụng nó có thể làm giảm viêm và do đó sẽ giúp giảm đau và bảo vệ khỏi tổn thương khớp," Sean A. Whelton, MD, một bệnh thấp khớp và phó giáo sư y khoa tại Bệnh viện Đại học MedStar Georgetown ở Washington, DC đau khớp ít hơn và sưng khớp ít hơn. Bạn cũng nên cảm thấy ít mệt mỏi và ít cứng hơn buổi sáng.

Những người bị sưng và đau khớp mà viêm khớp dạng thấp đã không được cải thiện với điều trị ban đầu, không dùng thuốc sẽ rất có thể được quy định methotrexate cho RA quản lý. Nhưng có thể mất vài tuần đến vài tháng cho đến khi lợi ích đầy đủ của methotrexate là đáng chú ý, Barbara Young, PharmD, MHA, biên tập viên về thông tin thuốc tiêu dùng cho Hiệp hội các dược sĩ hệ thống y tế Hoa Kỳ ở Bethesda, Maryland nói. Trong khi chờ đợi các hiệu ứng bắt đầu, bạn có thể được dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng RA.

Mục tiêu là cảm nhận ngày càng nhiều cải thiện trong vài tháng, đạt mức ổn định sau 4-6 tháng. Nhưng methotrexate không hiệu quả với mọi người. Thuốc là một quá trình chậm nhưng ổn định, mất khoảng 5 đến 6 tuần để bắt đầu làm việc, bác sĩ Whelton nói. "Tôi tìm thấy khoảng một nửa số người sẽ được giảm đau bằng methotrexate một mình, trong khi phần còn lại thường thêm các loại thuốc khác để điều trị RA của họ."

Theo một nghiên cứu, được công bố vào tháng 1 năm 2013 trên tạp chí BMC Medicine , phân tích các yếu tố dự báo thành công methotrexate, nam giới đáp ứng tốt hơn phụ nữ, người không hút thuốc đáp ứng tốt hơn người hút thuốc, và những người dùng methotrexate vì DMARD đầu tiên của họ làm tốt hơn những người đã thử loại thuốc khác trong loại này. Tổng quan cũng thấy rằng những người dùng methotrexate trong giai đoạn sớm và nhẹ của RA làm tốt hơn so với những người bắt đầu dùng thuốc sau khi họ đã RA trong một thời gian dài. Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng nếu các bác sĩ có thể xác định ai không có khả năng đáp ứng với methotrexate, những bệnh nhân đó có thể được tiếp xúc với một loại thuốc có khả năng độc hại

Nếu bạn không có cải thiện đáng kể viêm khớp và hạnh phúc sau khoảng ba trong nhiều tháng điều trị RA, bác sĩ của bạn có thể sẽ xem xét thêm một loại thuốc khác vào điều trị của bạn, đặc biệt là một loại thuốc sinh học như etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), hoặc infliximab (Remicade). Mục tiêu điều trị là đạt được điều trị viêm khớp hoàn chỉnh sớm, hoàn chỉnh (hoặc gần hoàn toàn), do đó ít có nguy cơ gây tổn thương lâu dài cho các khớp trong những năm qua.

Xử lý tác dụng phụ của Methotrexate

Vì methotrexate ảnh hưởng đến sự phân chia nhanh chóng các tế bào lót đường miệng và dạ dày, các tác dụng phụ rất phổ biến như loét miệng đau, buồn nôn và tiêu chảy có thể xảy ra. "Những người trên methotrexate cũng có thể bị mệt mỏi", Whelton nói thêm.Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn bị tiêu chảy, lở loét miệng, mất nước, chảy máu, khó thở hoặc ho, có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc phát ban.

Methotrexate có thể làm giảm số lượng bạch cầu, điều này có thể khiến bạn có nhiều khả năng để bị nhiễm trùng. Nó cũng có thể gây rụng tóc và làm cho bạn bầm tím dễ dàng hơn. Một số người bị nhức đầu và mệt mỏi trong một hoặc hai ngày sau khi uống methotrexate, thường được uống mỗi tuần một lần. Tiến sĩ Young cho biết: “Một liều lượng khác cho uống methotrexate là uống liều hàng tuần chia làm 12 lần cho 2 liều (trong vòng 24 giờ),” Bác sĩ Young cho biết.

Vì methotrexate có thể dẫn đến sẩy thai tự nhiên, phụ nữ dùng thuốc RA này nên thận trọng để tránh mang thai. Phụ nữ cũng nên sử dụng biện pháp tránh thai nếu bạn tình của họ đang dùng methotrexate. "Phải sử dụng biện pháp tránh thai đáng tin cậy trong ba tháng sau khi nam giới ngừng sử dụng methotrexate và cho phụ nữ cho đến sau khi họ đã có chu kỳ kinh nguyệt trở lại", Young nói. "Phụ nữ phải thông báo ngay cho bác sĩ nếu họ nghĩ rằng họ có thể mang thai trong khi họ (hoặc bạn tình) đang dùng methotrexate."

Để ngăn ngừa chứng đau miệng, loét và buồn nôn, một liều thấp acid folic, vitamin B , một lần một ngày, có thể được xem xét. Ngoài ra, bác sĩ của bạn sẽ muốn làm công việc máu, bao gồm hồ sơ hóa học, mỗi tháng để theo dõi số lượng bạch cầu của bạn. Sau một vài tháng theo dõi, bạn sẽ có thể giảm tần suất xét nghiệm máu xuống hai đến bốn tháng một lần. Những người bị viêm khớp dạng thấp và bệnh thận có thể đặc biệt dễ bị tác dụng phụ của methotrexate và thay vào đó có thể cần dùng một loại thuốc khác để điều trị RA.

Các vấn đề lâu dài: Các vấn đề về gan có thể

Điều quan trọng là phải sàng lọc một cơ sở thường xuyên để kích thích gan, Whelton nói. "Trong khi viêm gan nhẹ không phải là hiếm, bệnh gan nghiêm trọng là hiếm." Xét nghiệm máu có thể kiểm tra các vấn đề về gan. Nếu xét nghiệm gan của quý vị là bất thường, bác sĩ có thể giảm liều thuốc RA này hoặc ngừng thuốc tạm thời. Sau đó, bác sĩ có thể bắt đầu dùng methotrexate một lần nữa với liều thấp hơn.

Rượu làm tăng nguy cơ viêm gan khi dùng methotrexate và nên tránh. Sự kết hợp của rượu và methotrexate có thể dẫn đến tổn thương gan.