Xét nghiệm máu rất nhạy cảm có thể xác định bệnh nhân Một nghiên cứu lớn cho thấy,
Trung bình, 1% bệnh nhân tử vong trong vòng 30 ngày sau khi phẫu thuật không tim - phần lớn là do cơn đau tim, theo tiến sĩ PJ Devereaux, một giáo sư tại Đại học McMaster ở Ontario, Canada.
Thử nghiệm một loại protein gọi là troponin được tìm thấy trong cơ tim có thể giúp xác định những bệnh nhân sau op nguy cơ cao nhất, Devereaux và một nhóm các nhà nghiên cứu quốc tế báo cáo. không chứng minh mối quan hệ nhân quả trực tiếp giữa nồng độ troponin và nguy cơ tử vong.
Phẫu thuật là một sự căng thẳng lớn đối với các cơ quan của cơ thể. Troponin được giải phóng vào máu khi cơ tim bị tổn thương, Devereaux giải thích.
"Hầu hết các chấn thương tim xảy ra trong ngày đầu tiên và sau khi phẫu thuật, khi hầu hết bệnh nhân đang sử dụng chất ma tuý có thể che mặt Devereaux, chuyên về các phương pháp nghiên cứu sức khỏe, bằng chứng và tác động.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ gần đây đã phê chuẩn một thử nghiệm troponin độ nhạy cao. Nhóm nghiên cứu của Devereaux đã xác định chính xác các bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh - ngay cả những người không có triệu chứng rõ ràng về tổn thương tim.
Ở mức cao nhất trong ba ngày đầu sau phẫu thuật, troponin có thể cho thấy nguy cơ đau tim tăng gần 30% một tháng, các nhà nghiên cứu tìm thấy.
Đo troponin sau khi phẫu thuật là một phần của chăm sóc tiêu chuẩn, Devereaux cho biết, thêm xét nghiệm là tương đối rẻ.
LIÊN QUAN: Nhiều bệnh nhân đau tim không dính với statin
ấn tượng với kết quả nghiên cứu, các chuyên gia khác cho biết xét nghiệm một mình sẽ không cứu sống được.
"Một trong những nguy cơ lớn nhất đối với bất kỳ loại phẫu thuật nào là một cơn đau tim trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật". giáo sư y khoa và giám đốc các phòng thí nghiệm điện sinh lý và phòng khám tại Đại học California, San Francisco.
Thử nghiệm mới này nhận được một số tổn thương nhỏ cho tim có thể không được chú ý.
Tuy nhiên, "để làm được điều này thật sự phá vỡ, chúng tôi sẽ cần phải tìm cách để bảo vệ những bệnh nhân thử nghiệm dương tính, "Lee nói.
Tiến sĩ. Gregg Fonarow, giáo sư tim mạch tại Đại học California, Los Angeles, đã đồng ý rằng xét nghiệm không đủ để giữ cho bệnh nhân còn sống.
"Trong khi dấu ấn sinh học này xác định bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hơn, cần nghiên cứu thêm Fonarow cho biết, để xác định xem thông tin này có thể được sử dụng theo cách sẽ thay đổi rủi ro và cải thiện kết cục ở bệnh nhân sau phẫu thuật hay không. 45 tuổi trở lên, người trải qua phẫu thuật lớn không liên quan đến tim.
Hoạt động của họ thay đổi từ hông và đầu gối sang phẫu thuật bụng, ngực và ngực.
Để đánh giá độ chính xác của xét nghiệm troponin trong phát hiện tổn thương tim, mức protein đo từ 6 đến 12 giờ sau phẫu thuật và hàng ngày trong ba ngày.
Khoảng 18% bệnh nhân được phát hiện bị chấn thương tim không liên quan đến tình trạng của họ trước khi phẫu thuật. Theo các tác giả nghiên cứu, tổn thương tim có thể bị bỏ qua trong hầu hết các trường hợp (93%) nếu troponin không được đo lường.
Trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật, 266 bệnh nhân đã tử vong, Devereaux nói. từ 20 đến 65 nanogram / lít (ng / L) máu, nguy cơ tử vong trong vòng một tháng sau phẫu thuật là 3%. Nguy cơ tử vong tăng cùng với protein, đạt khoảng 30% ở mức 1000 ng / L hoặc hơn, các nhà nghiên cứu cho biết.Ngoài ra, sự thay đổi nồng độ troponin từ 5 ng / L trở lên cũng liên quan đến tăng nguy cơ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật.
Ngay cả khi không có triệu chứng như đau ngực hoặc ECG bất thường (điện tâm đồ), nguy cơ tử vong liên quan đến troponin là tiên đoán, các nhà nghiên cứu tìm thấy.
Báo cáo được công bố ngày 25 tháng 4 trong
Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
.
