Arthur Agatston, MD: Sự thật về cholesterol |

Cholesterol cao được thừa nhận rộng rãi như một yếu tố nguy cơ gây bệnh tim. Điều ngạc nhiên đối với nhiều người là cholesterol cũng rất cần thiết cho sức khỏe - cho mọi tế bào trong cơ thể, và đối với nhiều quá trình mà cơ thể chúng ta thực hiện trung thực và âm thầm mỗi ngày.

Mỗi ngày Health nói chuyện với Arthur Agatston , MD, một bác sĩ chuyên khoa tim mạch, Giám đốc Y tế về Sức khỏe và Phòng ngừa cho Baptist Health South Florida, và giáo sư y khoa tại Đại học Y khoa Herbert Wertheim thuộc Đại học Quốc tế Florida, để giúp chúng tôi hiểu vai trò của cholesterol trong sức khỏe và bệnh tật. tiên phong trong phòng ngừa tim, Tiến sĩ Agatston đã làm việc với Warren Janowitz, MD, về sự phát triển của Điểm số Agatston (còn gọi là điểm số canxi), một phương pháp sàng lọc canxi mạch vành như một chỉ thị của xơ vữa động mạch. Điểm số được sử dụng tại các trung tâm y tế trên toàn thế giới. Nó được hầu hết các chuyên gia xem là dự đoán duy nhất tốt nhất cho các cơn đau tim trong tương lai.

Agatston nổi tiếng là tác giả của cuốn sách bán chạy nhất

The South Beach Diet . Ông có một nền tảng nghiên cứu và thực hành tim mạch ở Miami Beach. Đây là những gì ông ta đã nói về lý do tại sao cholesterol lại quan trọng.

Sức khỏe hàng ngày: Tại sao cơ thể con người cần cholesterol để giữ sức khỏe tốt?

Tiến sĩ Agatston:

Cholesterol rất quan trọng đối với sức khỏe con người vì mỗi màng tế bào trong cơ thể, bao gồm cả các tế bào trong não, dây thần kinh, cơ, da, gan, ruột và tim, được tạo ra từ nó. Hơn nữa, tất cả các hormon steroid trong cơ thể của bạn, kể cả hormone giới tính và thượng thận, đều được tổng hợp từ cholesterol. EH: Những quá trình nào trong cơ thể đòi hỏi cholesterol cho hoạt động bình thường?

Agatston:

Như đã nói ở trên, cholesterol rất cần thiết cho sự hình thành và duy trì màng tế bào. Nó giúp điều chỉnh tính lưu động của màng tế bào, giúp tế bào chống lại những thay đổi về nhiệt độ, bảo vệ và cách nhiệt các sợi thần kinh tế bào. Cholesterol cũng rất cần thiết cho quá trình sản sinh hormone estrogen estrogen và progesterone ở phụ nữ và testosterone ở nam giới, và để sản xuất các hormon thượng thận cortisol và aldosterone. Cortisol có liên quan đến việc điều chỉnh lượng đường trong máu và đáp ứng miễn dịch và viêm, và adolsterone rất quan trọng trong việc giữ muối và nước trong cơ thể.

Ngoài ra, cholesterol còn liên quan đến việc sản xuất muối mật, do gan sản sinh ra. và được lưu trữ trong túi mật. Muối mật giúp tiêu hóa và hấp thu chất béo và các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K.

Ở mặt tiêu cực, mức cholesterol thấp có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa serotonin, một chất liên quan đến sự điều hòa khí sắc. Hơn nữa, nếu cholesterol của bạn rất thấp, bạn sẽ không thể tạo ra đủ lượng vitamin D từ mặt trời. Vấn đề này chủ yếu xảy ra ở những người bị suy dinh dưỡng do bệnh mạn tính hoặc nạn đói.

Quan niệm sai lầm về mục tiêu cholesterol lành mạnh

EH: Ở người khỏe mạnh, mức cholesterol mục tiêu trong máu là bao nhiêu? Agatston:

Cholesterol tối ưu - nơi một người không phát triển xơ vữa động mạch (sự tích tụ mảng bám có thể làm hẹp mạch máu) - là khác nhau đối với mỗi cá nhân. Không có các mức mục tiêu chính xác áp dụng cho tất cả. Suy nghĩ rằng có một trong những quan niệm sai lầm lớn nhất về cholesterol.

Cholesterol tổng số, khi được xem xét một mình, là một yếu tố dự báo yếu về bệnh tim và đau tim. Trên thực tế, các nghiên cứu cho thấy tổng số cholesterol trong số những người bị đau tim hầu như giống với những người không mắc bệnh, và gần một nửa số cơn đau tim xảy ra ở những người không có

cholesterol cao. Liệu cholesterol có dính vào thành mạch của bạn hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố nguy cơ tim khác, bao gồm huyết áp cao, tiểu đường, béo phì, hút thuốc và chưa được phát hiện ra các yếu tố nguy cơ mà chúng ta chưa thể đo được. Một người không nên được trấn an bởi mức cholesterol đặc biệt, đặc biệt nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh tim và các yếu tố nguy cơ tim khác. Các xét nghiệm tốt hơn để xác định nguy cơ đau tim là hình ảnh động mạch cảnh của tim khi một người còn trẻ (tuổi thiếu niên hoặc hai mươi tuổi). Sau đó, khi đàn ông đạt đến 45 và phụ nữ 55, hãy chụp CT tim để xác định số lượng canxi của người đó. Điểm canxi là thước đo lượng canxi trong thành động mạch vành của bạn. Con số này phản ánh tổng lượng mảng xơ vữa động mạch đã hình thành và chỉ ra cách tất cả các yếu tố nguy cơ của bạn tương tác với nhau gây ra bệnh tim.

Điểm số canxi càng cao trong tuổi của bạn, nguy cơ bị đau tim càng cao hoặc đột quỵ.

EH: Những mục tiêu này có thay đổi cho người bị bệnh tim mạch hay tiểu đường không?

Tiến sĩ. Agatston:

Không nên có mục tiêu chung.

Trong thực tế tôi đã thấy bệnh nhân tiểu đường với tổng lượng cholesterol dưới 200 người vẫn còn mắc bệnh mạch vành, và sau đó có những người có cholesterol rất cao, hóa ra là có động mạch sạch. Đó là lý do tại sao các bác sĩ cần phải xem xét riêng từng bệnh nhân. Lấy điểm canxi cơ bản và sau đó theo dõi sau mỗi ba năm là điều quan trọng nếu điểm số của bạn ban đầu cao. Đó cũng là một cách để xem chế độ ăn uống, tập thể dục và các biện pháp lối sống lành mạnh khác, cũng như liệu pháp y tế (như thuốc statin), đang làm việc để giảm nguy cơ. Cholesterol và chế độ ăn EH: nghiêm túc từ chế độ ăn kiêng?

Agatston:

Không. Gan chiếm tới 75% cholesterol của bạn, phần lớn là vào ban đêm khi bạn đang ngủ và nhịn ăn. Các nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết cholesterol được tổng hợp khi lượng ăn vào ở mức thấp nhất. Đó là lý do tại sao người ta nên dùng statin tác dụng ngắn, như Pravachol (pravastatin) hoặc Mevacor (lovastatin), vào ban đêm cho những người cần điều trị y tế. Các statin dài hơn, chẳng hạn như Lipitor và Crestor, hoạt động suốt cả ngày lẫn đêm.

Thuốc statin chặn enzyme tổng hợp cholesterol trong gan của bạn. EH: Làm giảm lượng cholesterol trong chế độ ăn luôn giảm máu lượng cholesterol?

Tiến sĩ. Agatston:

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó là chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống (chủ yếu là thịt đỏ và sữa béo), không nhất thiết là chế độ ăn uống cholesterol, ảnh hưởng đến mức cholesterol trong máu nhiều nhất, đặc biệt là cholesterol LDL. Tuy nhiên, trong khoảng một phần ba số cá nhân, cholesterol trong chế độ ăn có thể làm tăng cholesterol trong máu, vì vậy điều quan trọng là mỗi cá nhân phải thảo luận về lựa chọn thực phẩm với bác sĩ riêng của mình.

Nhiều bệnh nhân hỏi tôi về việc cho trứng và tôm giảm cholesterol . Trong khi đúng là tôm và trứng chứa một lượng cholesterol hợp lý - 10 con tôm nấu chín lớn (khoảng 2 ounce) chứa 110 mg và một quả trứng lớn chứa khoảng 184 mg trong lòng đỏ - cả hai đều hầu như không có chất béo bão hòa không lành mạnh (trừ khi bạn nấu hoặc phục vụ chúng với bơ hoặc thịt xông khói, ví dụ), do đó loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn sẽ không ảnh hưởng đến mức cholesterol trong máu của bạn. Tấn công tim và 'tấn công não'

EH: Cholesterol cao làm tăng nguy cơ đột quỵ?

Tiến sĩ. Agatston:

Cholesterol cao có thể đóng góp vào xơ vữa động mạch, và sự tích tụ mảng bám, trong các động mạch cảnh, được tìm thấy ở cả hai bên cổ và dẫn đến não. Khi một động mạch cảnh đột nhiên bị chặn, do vỡ mảng bám mềm và cục máu đông, nó cắt đứt nguồn cung cấp máu cho não. Điều này dẫn đến đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ cũng có thể do cục máu đông hoặc các mảnh vụn xơ vữa động mạch đi vào não từ tim hoặc các mạch dẫn đến não. Một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ rất giống với cơn đau tim, đó là lý do tại sao một số người gọi loại đột quỵ này là “tấn công não bộ.” Liệu pháp làm giảm nguy cơ vỡ mảng bám mềm trong động mạch vành cũng làm giảm nguy cơ vỡ mảng bám mềm trong các động mạch dẫn đến não. EH: Những cách mà cholesterol cao làm tăng nguy cơ đau tim là gì?

Tiến sĩ. Agatston:

Nồng độ cholesterol của một người cao hơn, càng có nhiều khả năng để vào tường của tàu. Khi có viêm hoặc tổn thương niêm mạc thành mạch, các hạt cholesterol LDL, các chất mang cholesterol chính trong máu, đào qua hàng rào nội mô - lớp lót động mạch bên trong, giống như một lớp da rất mỏng - và lắng đọng cholesterol trong các mảng hình thành bên dưới nội mô. Vỡ các mảng này dẫn đến cục máu đông và co thắt động mạch, có thể chặn các động mạch dẫn đến tim, gây ra cơn đau tim.

Trong khi HDL được gọi là cholesterol tốt vì mức độ cao thường bảo vệ, điều này không phải lúc nào cũng là trường hợp. Đây là một lý do khác khiến phòng ngừa tim phải phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân. Tôi thấy bệnh nhân trong thực hành của tôi với mức HDL cao (trên 70 mg / dL và hơn 100 mg / dL). xơ vữa động mạch khi thực hiện thêm các xét nghiệm. Ngược lại, một số bệnh nhân có cholesterol HDL rất thấp không bị xơ vữa động mạch trong động mạch của mình.

EH: Cholesterol có đóng vai trò trong xơ vữa động mạch và bệnh tim?

Tiến sĩ. Agatston:

Khi bạn nhìn vào quần thể chung, cholesterol càng cao thì càng có nhiều khả năng nó vào tường thành tàu và gây tắc nghẽn. Như xã hội, chúng ta có mức cholesterol cao hơn nhiều ở những người sống ở Bắc Mỹ hơn so với những người sống ở nông thôn của Trung Quốc, và do đó chúng ta thấy bệnh tim nhiều hơn tổng thể ở đất nước này hơn ở đó. Nói cách khác, khi nói đến những cá nhân sống ở những nơi tiên tiến như Bắc Mỹ, Châu Âu hay Nam Mỹ, mức cholesterol của bạn không phải là một yếu tố dự báo tốt về bệnh tim.

Như tôi đã nói ở trên, một người có thể có cholesterol cao và các mạch máu sạch, trong khi một người khác có thể có lượng cholesterol thấp và xơ vữa động mạch tiến triển. EH: Những nguy cơ bệnh mạn tính nào khác bị ảnh hưởng bởi cholesterol cao?

Tiến sĩ. Agatston:

Ngoài bệnh tim mạch và bệnh mạch máu não, cholesterol cao có liên quan đến bệnh mạch máu ngoại vi (PAD), ảnh hưởng đến các mạch máu ngoài tim và não. Trong PAD, chất béo tích tụ dọc theo thành động mạch và ảnh hưởng đến tuần hoàn máu, chủ yếu trong các động mạch dẫn đến chân và bàn chân. Điều này thường gây ra đau liên tục, tê, và / hoặc yếu với gắng sức.

Trong khi cholesterol cao không gây ra bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao, những bệnh này có thể ảnh hưởng đến xơ vữa động mạch. Ví dụ, bệnh tiểu đường có thể làm giảm mức HDL và tăng triglyceride và do đó đẩy nhanh sự phát triển của mảng bám tích tụ. Vì huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, đặt thêm áp lực lên thành động mạch, theo thời gian áp lực tăng thêm này có thể làm tổn thương các động mạch. Điều này làm cho nó có nhiều khả năng là cholesterol được bên dưới niêm mạc động mạch và vào tường gây ra sự tích tụ mảng bám và do đó thu hẹp lại, do đó, thỏa hiệp lưu lượng máu. ARTHUR AGATSTON, MD

, là giám đốc y tế của Wellness và Phòng ngừa cho Baptist Health South Florida và một giáo sư lâm sàng y khoa tại Đại học Quốc tế Florida Herbert Wertheim College of Medicine. Tác giả của loạt phim South Beach Diet bán chạy nhất, ông cũng là tác giả của nhiều bài báo khoa học và thường được trích dẫn trong giới truyền thông về chế độ ăn uống và sức khỏe. Tiến sĩ Agatston sống và làm việc tại Bãi biển Miami.

TÍN DỤNG ẢNH: Andrew Duany