Sự kiện về điều trị ARV cho HIV ¦

Suy nghĩ

Đăng ký nhận bản tin sức khỏe tình dục của chúng tôi

Cảm ơn bạn đã đăng ký!

Đăng ký nhận bản tin Y tế hàng ngày MIỄN PHÍ

Nhờ những tiến bộ về hiệu quả và tính sẵn có của điều trị ARV, hoặc ART, tuổi thọ của người sống chung với HIV đã tăng lên đáng kể trong 30 năm qua. Khi điều trị ARV sớm và được thực hiện theo quy định, nó có thể giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng trong khi tăng cơ hội sống một người bình thường, khỏe mạnh.

Để đạt được những mục tiêu này, có bốn sự kiện cơ bản bạn nên nhớ:

1. ART Kiểm soát Virus - Nó không chữa khỏi nó

ART hoạt động bằng cách ngăn ngừa HIV tái tạo ở những giai đoạn cụ thể trong vòng đời của nó. Bởi vì nó bị chặn tái tạo ở một hoặc nhiều giai đoạn này, virus cuối cùng đã được kiểm soát, đến một điểm mà nó được coi là "không thể phát hiện."

Điều này không có nghĩa là virus đã biến mất - chỉ là nó tồn tại ở mức độ đủ thấp mà nó không thể phát hiện được bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đây là những gì cho phép hệ thống miễn dịch của bạn tiếp tục chống lại nhiễm trùng.

Nếu bạn ngừng điều trị hoặc điều trị ARV không phù hợp, vi-rút sẽ reemerge và nguy cơ bị bệnh sẽ được nâng lên. Vi-rút cũng có thể trở nên khó điều trị hơn. Chỉ bằng cách tôn trọng phác đồ điều trị - uống thuốc mỗi ngày trong suốt quãng đời còn lại của bạn - bạn có thể gặt hái những lợi ích tối ưu của ART.

2. ART phải được cá nhân hóa để điều trị Vi-rút

HIV của bạn không chỉ là một loại vi-rút - nó bao gồm nhiều kiểu phụ (được gọi là biến thể), khác nhau về cấu trúc và sức mạnh virus của chúng. Xét nghiệm di truyền, hoặc xét nghiệm kiểu gen, giúp xác định các biến thể chiếm ưu thế trong máu của bạn;

Để xác định phác đồ thuốc phù hợp với bạn, bạn và bác sĩ sẽ xem xét một loạt các yếu tố bổ sung, bao gồm bất kỳ điều kiện y tế nào có thể tồn tại, tiềm năng tương tác giữa các loại thuốc HIV (hoặc giữa các loại thuốc HIV và các loại thuốc khác mà bạn đang dùng), tác dụng phụ của thuốc, kết quả xét nghiệm kháng thuốc, lịch làm việc của bạn (và các tình huống khác có thể ảnh hưởng đến phác đồ), tình trạng mang thai và chi phí các loại thuốc. Mục đích là tìm ra phác đồ điều trị đơn giản, hiệu quả nhất với ít tác dụng phụ nhất có thể.

Hiện tại có sáu loại thuốc HIV, mỗi loại được phân loại theo giai đoạn của vòng đời virus mà nó ức chế. Trong số này, 27 đại lý thuốc cá nhân và 12 viên kết hợp (bao gồm hai hoặc nhiều đại lý) đã được chấp thuận để điều trị HIV.

Đối với những người mới được chẩn đoán nhiễm HIV, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) khuyến nghị sử dụng ba loại thuốc từ ít nhất hai loại thuốc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ART có thể được kê đơn dưới dạng viên tất cả trong một được lấy mỗi ngày một lần.

3. Mọi người bị nhiễm HIV nên dùng ART

Trong quá khứ, ART chỉ được quy định khi hệ thống miễn dịch của một người bắt đầu yếu đi (được đo bằng một nhóm nhỏ các tế bào bạch cầu gọi là tế bào T CD4). Một phần, điều này là bởi vì các loại thuốc của các thế hệ trước không chỉ độc hại hơn mà còn có khả năng bị mất hiệu quả vì virus đã trở nên kháng lại chúng.

Thời điểm điều trị ARV hoàn toàn thay đổi với ấn phẩm vào tháng 6 năm 2015 Điều trị ARV (START) trong Tạp chí Y học New England . Nghiên cứu, trong đó bao gồm 4.685 người nhiễm HIV từ 35 quốc gia, chứng minh rằng ART được đưa ra tại thời điểm chẩn đoán làm giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hoặc tử vong của một người bằng 53%.

“Với sự ra đời của START, lập luận không Còn về thời gian bắt đầu điều trị, ”Linda-Gail Bekker, tiến sĩ, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm ở Cape Town, Nam Phi, và chủ tịch của Hiệp hội AIDS Quốc tế, nói. "Đó là về việc tránh sự chậm trễ làm tăng nguy cơ không chỉ các bệnh liên quan đến HIV mà cả các bệnh không liên quan đến HIV."

Sau khi công bố BẮT ĐẦU, HHS đã ban hành hướng dẫn cập nhật vào tháng 11 năm 2015 kêu gọi bắt đầu điều trị ARV cho tất cả những người sống chung với HIV, bất kể tuổi tác, chủng tộc, giới tính, thu nhập hoặc tình trạng miễn dịch.

4. HIV có thể trở nên kháng với ART

Ngay cả khi bạn đang sử dụng ART, HIV sẽ trải qua một số đột biến tự nhiên - và các bác sĩ cảnh báo rằng điều này có thể góp phần kháng thuốc trong tương lai. Nhưng giữ cho vi-rút hoàn toàn bị ức chế - có nghĩa là, tôn trọng nghiêm ngặt chế độ dùng thuốc của bạn - có thể giúp giảm nguy cơ này.

Khi bạn bỏ lỡ liều hoặc ngừng điều trị ARV, nồng độ thuốc trong máu bắt đầu giảm. Điều này cho phép đột biến kháng thuốc nhiều cơ hội hơn để nhân lên và trở thành những biến thể thống trị trong cơ thể bạn. Và nếu điều đó xảy ra, đột biến kháng thuốc sẽ tiếp tục phát triển mạnh cho đến khi thuốc không còn có thể ngăn chặn chúng.

"Trong khi thất bại điều trị có thể xảy ra trong quá trình điều trị tự nhiên, nó thường gắn liền với sự tuân thủ kém" Dennis Sifris, MD, một chuyên gia về HIV có trụ sở tại Nam Phi, là cố vấn cho Quỹ Nhi đồng Nelson Mandela. “Và phần thất vọng là thất bại có thể khiến một người chống lại không chỉ một hoặc hai loại thuốc mà là toàn bộ một loại thuốc.”

Ngoài ra, nếu loại vi-rút kháng thuốc này được truyền cho người khác - thông qua quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc các hoạt động có nguy cơ cao khác - những người mới bị nhiễm bệnh có ít lựa chọn điều trị hơn.

Ngược lại, nếu mức độ virus không thể phát hiện được duy trì thông qua điều trị ARV thì nguy cơ lây nhiễm HIV giảm tới 96 phần trăm, theo nghiên cứu từ Mạng Thử nghiệm Phòng chống HIV của Viện Y tế Quốc gia.