Mục lục:
- Các tác giả của bài xã luận thảo luận về nghiên cứu thứ hai của Rand Health ở Santa Monica, Calif., Cũng được công bố trên JAMA. nó là sử dụng cho người lớn béo phì nhẹ. Rand Health là một tổ chức nghiên cứu phi lợi nhuận được tài trợ bởi chính phủ Hoa Kỳ
- “Phẫu thuật cao hơn điều trị y tế để cải thiện bệnh tiểu đường và gây giảm cân nhiều hơn”.
TUESDAY, ngày 4 tháng 6 năm 2013 - Phẫu thuật giảm cân là một lựa chọn cho những người không phải là Thống đốc New Jersey Chris Christie và Carnie Wilson. Bằng chứng cho thấy ngay cả những người béo phì vừa phải cũng có thể hưởng lợi từ phẫu thuật dạ dày và giảm các yếu tố nguy cơ tiểu đường, theo nghiên cứu mới được công bố trên JAMA
Một nghiên cứu của Đại học Minnesota đã kiểm tra 120 bệnh nhân từ bốn bệnh viện khác nhau. Tất cả bệnh nhân đều nằm trong khoảng từ nhẹ đến vừa phải (BMI từ 30 đến 39,9). Một nửa số bệnh nhân này được lựa chọn ngẫu nhiên để được phẫu thuật dạ dày.
Tất cả những người tham gia đều mắc bệnh tiểu đường trung bình chín năm. Cả hai nhóm đều có tuổi trung bình tương tự, trọng lượng và các phân tích nhân khẩu học khác.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy gần một nửa số bệnh nhân được phẫu thuật dạ dày đã thành công trong việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ tiểu đường. Những bệnh nhân này cần ít thuốc hơn để điều trị bệnh, và có kết quả tốt hơn đáng kể về xét nghiệm đường huyết, rối loạn lipid máu và cao huyết áp.
“Phẫu thuật hiệu quả hơn nhiều so với điều trị y tế trong việc cải thiện lượng đường trong máu. Mức độ đường trong máu bình thường ”, tiến sĩ Phil Schauer, người đứng đầu Viện Nhi và Trao đổi chất tại Cleveland Clinic, người không tham gia nghiên cứu cho biết. "Phẫu thuật có thể cực kỳ hiệu quả, hơn là điều trị y tế, nhưng có nguy cơ biến chứng."
Thật không may, nghiên cứu đã tìm thấy thêm bảy báo cáo về các tác dụng phụ nghiêm trọng với nhóm phẫu thuật. Đây là một điểm đối lập với phẫu thuật trong một bài xã luận đi kèm.
“Mặc dù cảm ứng thuyên giảm của bệnh tiểu đường loại 2 được coi là một sự kiện tích cực trong sức khỏe của một bệnh nhân hoặc một số bệnh nhân, một số vấn đề vẫn chưa được giải quyết, Tác giả của bài xã luận cho biết.
Các tác giả trích dẫn một vài vấn đề với việc thúc đẩy dạ dày để điều trị tiểu đường, bao gồm: sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, biến chứng lâu dài, hiệu quả phẫu thuật và chi phí. Osama Hamdy, MD, giám đốc quản lý bệnh tiểu đường nội trú tại Trung tâm bệnh tiểu đường Joslin ở Boston, Mass.
Không quá nhanh: “Các biến cố nghiêm trọng có thể rất hiếm, nhưng các biến chứng vẫn rất cao, đặc biệt là những biến chứng lâu dài. Phẫu thuật giảm cân có thể không giúp đái tháo đường lâu dài
Các tác giả của bài xã luận thảo luận về nghiên cứu thứ hai của Rand Health ở Santa Monica, Calif., Cũng được công bố trên JAMA. nó là sử dụng cho người lớn béo phì nhẹ. Rand Health là một tổ chức nghiên cứu phi lợi nhuận được tài trợ bởi chính phủ Hoa Kỳ
Trong khi các nhà nghiên cứu tin rằng phẫu thuật dạ dày có thể giúp những người béo phì nhẹ bị tiểu đường, xem xét lại hệ thống hơn 50 nghiên cứu và 290 bệnh nhân phát hiện. lợi ích cho bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, không có bằng chứng lâu dài kết luận rằng phẫu thuật giảm cân có thể giúp đái tháo đường.
Những bệnh nhân này chứng minh kết cục glucose trung bình tốt hơn, huyết áp tốt hơn và giảm cân ngắn hạn so với cách tiếp cận không phẫu thuật. Lợi ích và rủi ro lâu dài của họ chưa được biết rõ, nhưng nghiên cứu ở Minnesota đã báo cáo một số tác dụng phụ nghiêm trọng như nhiễm trùng, rối loạn tiêu hóa và huyết áp cao - phẫu thuật dạ dày sau 12 tháng. lợi ích lâu dài của phẫu thuật giảm cân để xác định mức độ đáng tin cậy của việc điều trị bệnh tiểu đường. Cần kiểm tra thêm những người có chỉ số BMI từ 30 đến 35.
“Tôi phải thận trọng khi đi đến kết luận về lợi ích tuyệt đối của phẫu thuật cho bệnh nhân tiểu đường vì hầu hết các nghiên cứu đều ngắn hạn hơn 2 năm, và rất ít nghiên cứu dài hạn được thiết kế kém hoặc sử dụng các ca phẫu thuật đã lỗi thời, ”Dr. Hamdy cảnh báo.
"Có một thuyên giảm tạm thời từ bệnh tiểu đường với bất kỳ giảm cân đáng kể phẫu thuật hoặc không phẫu thuật," ông giải thích. “Gần 50% những người bị thuyên giảm sau khi phẫu thuật phát triển bệnh tiểu đường, và phần lớn trong số họ tiếp tục cuộc sống của họ với thiếu hụt dinh dưỡng.”
Lựa chọn giữa phẫu thuật giảm cân và thuốc
Ảnh hưởng của phẫu thuật giảm cân lên Bệnh tiểu đường ở những người béo phì vừa phải có thể cần nghiên cứu thêm, nhưng phẫu thuật đã cho thấy tác động tổng thể lớn hơn thuốc cho bệnh nhân béo phì.
“Phẫu thuật cao hơn điều trị y tế để cải thiện bệnh tiểu đường và gây giảm cân nhiều hơn”.
Ông cũng thừa nhận mối quan tâm tài chính thể hiện trong biên tập, phần lớn tồn tại bởi vì nhiều công ty bảo hiểm sẽ không bao gồm các thủ tục này bằng cách phân loại chúng như là các hoạt động mỹ phẩm. so với chi phí suốt đời của việc điều trị bệnh tiểu đường, ”anh giải thích. “Một chẩn đoán ở tuổi 50 có thể tốn khoảng $ 150,000. Vì vậy, chi phí trả trước là nhiều hơn, nhưng trong một cuộc đời nó ít hơn. ”
Tiến sĩ. Schauer ủng hộ phát hiện rằng phẫu thuật dạ dày có thể giúp bệnh nhân béo phì sống với bệnh tiểu đường.
"Nhiều người mắc bệnh tiểu đường không đáp ứng tốt với điều trị y tế", ông nói. biến chứng. Đối với nhiều người trong số họ, phẫu thuật là một lựa chọn tốt. "
