Nếu bạn đang tìm kiếm cứu trợ RA, bạn không muốn bỏ lỡ chương trình này. Hãy tìm hiểu về các tác nhân gây ngạc nhiên cho RA và những thay đổi đơn giản mà bạn có thể thực hiện để giúp cải thiện RA.
Tìm hiểu về các kỹ thuật chế độ ăn và tập thể dục có thể giảm đau khớp, các chiến lược giảm căng thẳng. hơn nữa.
Và như mọi khi, các chuyên gia của chúng tôi trả lời các câu hỏi từ khán giả.
Phát thanh viên:
Chào mừng đến với chương trình HealthTalk này. Trước khi chúng tôi bắt đầu, chúng tôi nhắc bạn rằng ý kiến được thể hiện trong chương trình này chỉ là quan điểm của khách của chúng tôi. Họ không nhất thiết phải là quan điểm của HealthTalk hoặc bất kỳ tổ chức bên ngoài nào. Và, như mọi khi, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của riêng bạn để được tư vấn y tế phù hợp nhất với bạn.
Đây là máy chủ của bạn.
Heather Stark:
Xin chào và chào mừng đến với chương trình của chúng tôi, Top 5 cách để cải thiện bệnh thấp khớp của bạn viêm khớp (RA). Tôi là chủ nhà của bạn, Heather Stark.
Đau, cứng và viêm - có những điều bạn có thể làm giảm bớt sự khó chịu nghiêm trọng kèm theo viêm khớp dạng thấp. Tham gia với chúng tôi là Tiến sĩ Lan Chen. Tiến sĩ Chen là một bác sĩ thấp khớp tại Trung tâm Y tế Cựu chiến binh và Trung tâm Y tế Presbyterian, cả ở Philadelphia, Pennsylvania, và một giáo sư trợ lý lâm sàng tại Đại học Y khoa Pennsylvania. Cô có một mối quan tâm đặc biệt trong việc điều trị bệnh thấp khớp với một sự kết hợp của các kỹ thuật y học Trung Quốc, chẳng hạn như châm cứu, với những người của y học phương Tây. Cô được chứng nhận về nội trú trong y học nội khoa và thấp khớp, và nằm trong ban biên tập của Tạp chí lão hóa và sức khỏe và Tạp chí bệnh thấp khớp lâm sàng. Chen, bạn nghĩ điều quan trọng nhất mà mọi người có thể làm để cải thiện RA của họ là gì? Lan Chen:
Điều quan trọng nhất là phải chẩn đoán sớm và có chẩn đoán chính xác, vì vậy bạn sẽ xác định các vấn đề và được điều trị. Tôi nghĩ rằng bệnh nhân nên nhận thức được các lựa chọn mà họ phải giải quyết viêm khớp dạng thấp của họ.
Heather:
Có những thủ thuật đặc biệt nào có thể giúp chẩn đoán?
Tiến sĩ. Chen:
Để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, các triệu chứng lâm sàng, phát hiện vật lý, tia X và xét nghiệm máu được sử dụng. Đầu tiên, tất nhiên, gặp bác sĩ của bạn, và họ sẽ chẩn đoán tình trạng này. Các xét nghiệm máu cụ thể đối với viêm khớp dạng thấp bao gồm yếu tố thấp khớp và cũng là xét nghiệm kháng thể chống ĐCSTQ (chống cyclic citrullinated protein). Sự nhạy cảm và độ đặc hiệu của các xét nghiệm đó ngày càng tốt hơn nhiều. Vì vậy, nhận được một chẩn đoán sớm và chẩn đoán chính xác đã trở nên dễ dàng hơn. [Xem thêm: Tạo cảm giác thử nghiệm RA]
Heather:
Căng thẳng là một phần của cuộc sống hàng ngày, nhưng đôi khi căng thẳng có thể bị áp đảo hoặc liên tục và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta. Tôi tưởng tượng rằng căng thẳng có lẽ cũng không giúp RA. Làm thế nào bệnh nhân có thể đối phó tốt hơn hoặc thậm chí giảm bớt căng thẳng từ cuộc sống của họ? Chen:
Đó sẽ là vấn đề quan trọng thứ hai trong điều trị viêm khớp dạng thấp ngoài chẩn đoán sớm và điều trị đúng. Chúng tôi nghĩ rằng căng thẳng là chủ quan, nhưng nó rất khách quan ảnh hưởng đến kết quả lâu dài của tất cả các loại bệnh mãn tính. Và nó cũng có thể ảnh hưởng đến hệ miễn dịch. Vì vậy, hiểu được tình trạng y tế của bạn và phát triển cơ chế đối phó trở nên cần thiết cho những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, đặc biệt là viêm khớp dạng thấp.
Bạn phải thiết lập những kỳ vọng thực tế. Bạn sẽ bị đau. Bạn sẽ có những hạn chế trong hoạt động hàng ngày của mình. Đừng dễ bị thất vọng vì điều đó sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và giấc ngủ của bạn. Điều đó sẽ trở thành một vòng luẩn quẩn và ảnh hưởng đến kết quả của tình trạng của bạn. Hãy tự mình và nhận được sự hỗ trợ đầy đủ từ bạn bè và đồng nghiệp của bạn. Làm việc như một nhóm để giải quyết các vấn đề bạn có chứ không phải là thiết lập những kỳ vọng không thực tế. Nếu bạn cảm thấy thất vọng và khó chịu, tình trạng trở nên tồi tệ hơn.
Heather:
Thế còn tập thể dục thì sao? Tập thể dục thường xuyên nên là một ưu tiên trong cuộc sống của mọi người. Nhưng đối với những người bị RA, tập thể dục là quan trọng để tăng tính linh hoạt và tăng cường cơ bắp và giảm mệt mỏi. Tiến sĩ Chen, lời khuyên của bạn cho người nghe của chúng ta là gì?
Tiến sĩ. Chen:
Tập thể dục chắc chắn là cần thiết cho những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp. Thông thường, đó là một mối quan tâm nếu bạn có khớp bị hư hỏng. Tôi có nên tiếp tục tập thể dục không? Nó sẽ làm tổn thương nhiều hơn cho các khớp? Các nghiên cứu cho thấy các khớp nhỏ, chẳng hạn như bàn tay và bàn chân, tập thể dục sẽ không làm hỏng các khớp.
Tất nhiên, tập thể dục luôn phải được cá nhân hóa. Đối với các khớp lớn, chẳng hạn như hông, đầu gối và mắt cá chân, các bài tập mang trọng lượng cường độ cao không nên được khuyến khích và nên được giảm thiểu. Vì vậy, các bài tập hàng đầu cho bệnh nhân có vấn đề về khớp bao gồm đi bộ, kéo dài, bơi lội, tai chi và yoga.
Heather:
Danh sách nào tốt cho các khớp nhỏ như bàn tay và bàn chân?
. Chen:
Tất cả các loại bài tập tôi đã đề cập sẽ tốt cho cả sự tham gia chung nhỏ và lớn. Với sự tham gia chung nhỏ, đặc biệt, bạn có thể tập thể dục nhiều hơn, chẳng hạn như chạy. Tôi nghĩ rằng nếu bạn có RA liên quan đến bàn tay, sau đó chạy vẫn nên được okay cho bạn. Nếu bạn có RA nhỏ, hầu như không có giới hạn về loại bài tập bạn có thể làm.
Heather:
Chế độ ăn uống quan trọng như thế nào khi nói đến viêm khớp dạng thấp? Đó là một chủ đề rất nóng trong văn phòng. Rất nhiều bệnh nhân sẽ đến và hỏi, "Có chế độ ăn kiêng đặc biệt nào sẽ giúp tôi hay bất kỳ loại thức ăn đặc biệt nào mà tôi nên tránh không?" Nếu bạn nhìn vào tất cả các nghiên cứu, không có loại thực phẩm đặc biệt nào được ưa thích hoặc nên tránh. Nói chung, tôi sẽ khuyến khích một chế độ ăn uống cân đối giàu trái cây và chất xơ.
Gần đây, có rất nhiều nghiên cứu cho thấy dầu cá và omega 3 thực sự có hiệu quả đối với bệnh nhân viêm khớp như viêm khớp dạng thấp. Vì vậy, tôi sẽ khuyến khích một chế độ ăn uống cân bằng và có thể cân nhắc việc dùng dầu cá bổ sung.
Heather:
Bạn có ăn nhiều cá hoặc uống bổ sung omega 3 không?
Chen:
Tôi đoán bạn sẽ cần ăn nhiều cá để có đủ dầu cá. Bổ sung dầu cá là trên quầy và sẵn có như dầu cá hoặc omega 3. Ngoài ra còn có một toa thuốc cho dầu cá bạn có thể nhận được từ bác sĩ của bạn thường là khoảng 1.000 mg. Bạn có thể mất đến 4.000 mg mỗi ngày cho tình trạng này.
Heather:
Bạn có thể uống quá nhiều dầu cá nếu bạn sử dụng hơn 4.000 mg?
Tiến sĩ. Chen:
Đó là một câu hỏi hay. Tôi đã theo dõi các nghiên cứu để xem liệu có bất kỳ tác dụng phụ nào từ việc uống dầu cá omega 3 hay không. Cho đến nay, không có bằng chứng cho thấy điều đó. Vì vậy, vào thời điểm này, tôi không nghĩ rằng có bất kỳ tác hại, nhưng chúng ta cần phải giữ cho tâm trí của chúng tôi mở. Đó là khu vực rất tích cực cho nghiên cứu, vì vậy chúng ta sẽ thấy.
Heather:
Tôi biết một lúc mọi người luôn nói về chondroitin và glucosamine và những thứ như thế - làm thế nào về những người đó?
Chen:
Hai thực tế này được đề cập đến cho viêm xương khớp. Đó là một khu vực rất tranh cãi, nhưng đó là một căn bệnh khác, cho viêm xương khớp, và không nhất thiết phải đối với viêm khớp dạng thấp. Bây giờ, chúng ta sẽ bị viêm xương khớp ở một số bệnh nhân bị bệnh thấp khớp. Bạn có thể bị viêm xương khớp trên đỉnh của bệnh thấp khớp. Ngoài ra, viêm khớp dạng thấp có thể gây viêm xương khớp thứ phát. Vì vậy, nếu bạn có nó, và nếu bạn không bị tiểu đường, glucosamine và chondroitin có thể giúp các triệu chứng của bạn.
Heather:
Tại sao lại thận trọng nếu họ bị tiểu đường?
Tiến sĩ. Chen:
Glucosamine-chondroitin có thành phần đường trong phân tử đó, vì vậy nó sẽ thực sự làm tăng lượng đường trong máu, điều này chắc chắn không tốt cho bệnh nhân tiểu đường.
Heather:
Ồ, rất tốt để biết . Tất nhiên, một phần ăn uống tốt là kiểm soát cân nặng. Đó có phải là một yếu tố quan trọng với các vấn đề chung?
Tiến sĩ. Chen:
Tôi nghĩ đó là một yếu tố quan trọng cho xã hội nói chung, vâng. Chắc chắn nếu bạn có sự tham gia chung lớn, chẳng hạn như hông và đầu gối của bạn, một sự gia tăng trọng lượng chắc chắn sẽ làm cho mọi thứ tồi tệ hơn nhiều. Không chỉ vậy, béo phì chính nó là một yếu tố nguy cơ độc lập cho bệnh tim mạch. Vì vậy, nếu bạn có viêm khớp dạng thấp và béo phì, chắc chắn bệnh tật của bạn tồi tệ hơn nhiều. Vì vậy, hãy cố gắng duy trì trọng lượng lý tưởng.
Heather:
Vì vậy, tầm quan trọng của việc ăn uống tốt với viêm khớp dạng thấp là, trước tiên, hãy giảm cân và bảo vệ các khớp đó nhiều nhất có thể và cũng giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim. Đó có phải là những gì bạn đang nói không? Chen:
Vâng, cho cả hai.
Heather:
Chúng tôi cũng sống rất bận rộn. Khoảng 74% người Mỹ không ngủ đủ giấc mỗi đêm. Ngủ có vấn đề với bệnh nhân RA không?
Bác sĩ. Chen:
Có. Ngủ là một phần lợi ích nghiên cứu của tôi. Ngủ không chỉ là một quá trình thụ động. Trong thời gian đó, cơ thể của bạn rất năng động, thực sự, trẻ hóa. Hormone căng thẳng và immunocytokine đang được điều chỉnh trong quá trình đó. Vì vậy, nếu bạn không ngủ đủ giấc hoặc nếu chất lượng giấc ngủ của bạn kém, bạn cảm thấy mệt mỏi và ủ rũ, cơn đau của bạn sẽ tăng lên và căng thẳng của bạn tăng lên.
Nó thực sự sẽ ảnh hưởng đến cách bạn đối phó với căng thẳng. Một nghiên cứu đặc biệt cho thấy ở những bệnh nhân bị bệnh thấp khớp, cơ chế ứng phó với stress sẽ bị ảnh hưởng rất lớn nếu bạn không ngủ ngon. Tám giờ ngủ mỗi ngày là rất quan trọng. Khi bạn thức dậy vào buổi sáng, bạn sẽ cảm thấy trẻ hóa, làm mới. Với sáu giờ hoặc bảy giờ chức năng nhận thức giấc ngủ vẫn bị ảnh hưởng so với giấc ngủ tám giờ. Vì vậy, cá nhân tôi sẽ khuyến khích một người ngủ tám tiếng, và chắc chắn hơn sáu giờ.
Heather:
Nếu mọi người thấy rằng họ có một số khó khăn ngủ cũng như RA của họ, họ nên làm gì?
Tiến sĩ. Chen:
Căng thẳng được cho là nguyên nhân số một gây gián đoạn giấc ngủ ở những bệnh nhân bị bệnh thấp khớp. Vì vậy, một lần nữa, chúng ta trở lại điểm quan trọng thứ hai - để đối phó với bệnh thấp khớp, cơ chế ứng phó với stress. Chú ý đến cách bạn đối phó với căng thẳng trở nên rất quan trọng. Chúng tôi gọi nó là vệ sinh giấc ngủ. Hai giờ trước khi ngủ, hãy chắc chắn rằng bạn không nghĩ quá nhiều, bạn không uống cà phê, bạn không nhận được quá nhiều. Từ từ tự lập trình để có một giấc ngủ ngon. Đó là một loại vệ sinh giấc ngủ. Phòng ngủ nên yên tĩnh thoải mái, tối và không có TV. Điều đó sẽ giúp bạn có được một giấc ngủ ngon.
Bây giờ, nếu bạn thức dậy vào giữa đêm, bạn vẫn nên phát triển một loại nhịp điệu. Quay trở lại giấc ngủ ngay lập tức thay vì nghĩ về ngày hôm sau. Bạn có thể nghĩ về một thứ gì đó dễ chịu nhưng nhàm chán để đưa bạn trở lại giấc ngủ.
Một số bệnh nhân cần dùng thuốc một thời gian. Thuốc ngủ chỉ nên được sử dụng khi cần thiết, vì vậy bạn không bị lệ thuộc vào chúng.
Nếu bạn bị rối loạn giấc ngủ tiềm ẩn, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ, bạn nên đi khám bác sĩ về thuốc ngủ và được chẩn đoán và điều trị. Và nếu bạn có hội chứng bồn chồn chân, có nghĩa là bạn không thể không di chuyển chân mỗi khi bạn sẵn sàng ngủ, đó là một chứng rối loạn giấc ngủ khác, và bạn sẽ thấy một bác sĩ về thuốc ngủ để điều trị. > Heather:
Còn về thiền định hay băng đĩa và đĩa thư giãn có hướng dẫn thì sao?
Tiến sĩ. Chen:
Thiền, thư giãn, thôi miên, hình ảnh có hướng dẫn và phản hồi sinh học đều hữu ích để có được giấc ngủ ngon. Nếu bạn đang rất căng thẳng, liệu pháp hành vi nhận thức cũng sẽ rất hữu ích. Bạn cần một chút huấn luyện, và tạo điều kiện, để bắt đầu, nhưng chắc chắn sẽ không làm bạn đau đớn để thử và suy nghĩ về tất cả những lựa chọn đó.
Heather:
Điều gì xảy ra nếu bệnh nhân đang tìm kiếm thêm phương thuốc vi lượng đồng căn, liệu có tương tác với thuốc theo toa không?
Bác sĩ. Chen:
Chắc chắn nếu bệnh nhân dùng thuốc thảo dược hoặc họ dùng thuốc không kê toa, họ sẽ can thiệp hoặc tương tác với thuốc theo toa của bạn. Điều đầu tiên bạn nên làm là cho bác sĩ biết những gì bạn đang dùng. Và đừng cho rằng thảo mộc không có hại gì. Bạn nên cho bác sĩ biết trước. Ngày nay, các bác sĩ rất cởi mở với thuốc thảo dược, vì vậy bạn nên giữ chúng trong quá trình ra quyết định.
Heather:
Thuốc ngủ có an toàn cho những người bị RA hay không, và có khả năng tương tác với một số loại thuốc khác cho RA?
Tiến sĩ Chen:
Cho đến nay, nó đã không được chứng minh rằng những loại thuốc sẽ tương tác một cách lớn hơn với các loại thuốc thấp khớp của bạn. Một loại thuốc phổ biến cho giấc ngủ là Tylenol PM (acetaminophen). Nó sẽ giúp bạn giảm đau và giúp giấc ngủ của bạn, nhưng sử dụng nó trên cơ sở cần thiết. Các loại thuốc khác như Ambien (zolpidem) sẽ, trên cơ sở cần thiết, giúp ngủ ngon giấc.
Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đôi khi bị đau cơ xơ hóa thứ cấp. Đối với những bệnh nhân đó, giấc ngủ là một vấn đề lớn. Vì vậy, họ cũng có thể có amitriptyline (Elavil) để giúp đỡ với giấc ngủ của họ. Và cho đến nay, không có dữ liệu cho thấy những loại thuốc này sẽ ảnh hưởng đến thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp của bạn, vì vậy nó không phải là một mối quan tâm lớn.
Làm việc với bác sĩ của bạn như một nhóm. Chúng tôi sẽ đưa ra quyết định như một nhóm, và tôi nghĩ đó là cách tốt nhất để giải quyết viêm khớp dạng thấp.
Heather:
Đôi khi mọi người nói, "Vâng, bác sĩ cho tôi toa thuốc này, và tôi lấy nó một hoặc hai tuần, và nó không hoạt động, vì vậy tôi đã đi ra khỏi nó. " Đó có phải là điều mà bạn thấy với bệnh nhân của bạn không? Họ không dùng thuốc đủ lâu. Bạn có thể nói về tầm quan trọng của việc theo kịp các loại thuốc không?
Tiến sĩ. Chen:
Đó là điểm chúng ta nên giải quyết. Tại sao bạn cho bệnh nhân của bạn thuốc này và những tác dụng phụ nào họ nên dự đoán nên được giải thích cho bệnh nhân. Nó sẽ làm tăng sự tuân thủ và cũng là động lực cho bệnh nhân phải tiếp tục dùng thuốc.
Hầu hết các loại thuốc trị viêm khớp dạng thấp thực sự mất một vài tuần mới có hiệu quả. Bạn không chỉ mất nó một ngày và cảm thấy như một người mới vào ngày mai. Nó sẽ không hoạt động như thế. Chúng tôi thường không thực hiện thay đổi trong bốn hoặc sáu tuần, đôi khi thậm chí hai hoặc ba tháng. Tất cả những điểm đó nên được chuyển tải đến bệnh nhân. Tôi nghĩ điều đó rất quan trọng.
Ngày nay, chúng ta có rất nhiều lựa chọn thuốc khác nhau. Một số bệnh nhân sẽ đáp ứng với một loại thuốc, nhưng hầu hết bệnh nhân đáp ứng với sự kết hợp của thuốc. Và với tư cách là một bác sĩ, tôi không thể dự đoán ai sẽ trả lời những gì. Đó là trong tương lai, nhưng ở giai đoạn này chúng tôi thực sự đang cố gắng để xem các phản ứng khác nhau.
Điều quan trọng là phải kiên nhẫn và làm việc với bác sĩ của bạn trong vài tháng để tìm ra một chế độ phối hợp tốt để kiểm soát bệnh thấp khớp của bạn viêm khớp. Tin tốt là bây giờ bạn có nhiều lựa chọn hơn, vì vậy bạn chắc chắn nên tối ưu hóa việc điều trị và làm việc với bác sĩ của bạn.
Heather:
Chúng tôi có một vài câu hỏi e-mail mà tôi muốn đọc ngay bây giờ. Một e-mail từ Greenville, Tennessee nói, "RA có thể gây ra vấn đề với chứng đau thần kinh tọa hay không, và nếu có, có thể làm gì để giảm bớt cơn đau thần kinh?"
Tiến sĩ. Chen:
Đau lưng, đau thần kinh, là tình trạng phổ biến nhất trong dân số nói chung. Nhưng tin hay không, viêm khớp dạng thấp thường không liên quan đến các khớp cột sống thắt lưng, vì vậy điều này không nhất thiết phải do viêm khớp dạng thấp. Vì vậy, nhận được một chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để tìm hiểu những gì thực sự gây đau tâm thần của bạn. Nếu bạn bị đau thần kinh tọa, điều trị thông thường bao gồm ba bước. Bạn ngủ trên nệm cứng, tập các bài tập kéo dài mà bạn có thể chịu đựng và uống thuốc giảm đau trong thời gian này. Hầu hết các cơn đau lưng nên được thuyên giảm sau một hoặc hai tuần. Nếu bạn không trở nên tốt hơn, chắc chắn, bạn nên gặp bác sĩ của bạn và đảm bảo không có gì khác gây ra vấn đề.
Heather:
Chúng tôi có một câu hỏi khác từ Florida, "Cách tốt nhất để ngăn chặn bùng phát RA là gì -up? "
Tiến sĩ. Chen:
Tôi ước gì tôi có thể nói chắc chắn với những gì chúng ta có thể làm để ngăn ngừa bùng phát bệnh này. Điều đầu tiên bạn nên làm là uống thuốc. Điều đó chắc chắn sẽ ngăn chặn sự bùng phát hoặc giảm viêm. Bước thứ hai là có một cơ chế ứng phó tốt để giữ cho bạn cân bằng hơn và đồng thời giảm các cơn bùng phát. Và tập thể dục thường xuyên, cải thiện giấc ngủ và chế độ ăn uống cân bằng cũng sẽ giúp giảm bùng phát. Tôi hy vọng trong tương lai chúng ta có thể nói với một chút chắc chắn hơn, nhưng tôi chắc chắn sẽ làm tất cả những điều đó.
Heather:
Chúng tôi có một câu hỏi khác, từ Pennsylvania, "Tôi bị RA và loãng xương. Tôi biết tôi cần tập thể dục cân nặng. Tuy nhiên, tôi hiện đang phải vật lộn với cơn đau hông và thấy khó khăn khi làm trọng lượng chẳng hạn như đi bộ. Những bài tập mang trọng lượng nào khác mà tôi có thể làm mà không làm nặng thêm hông của mình mà vẫn có thể tập luyện tim mạch tốt? ”
Tiến sĩ. Chen:
Đó là một câu hỏi rất hay. Tôi khuyên bạn nên tập các bài tập kéo dài. Rất nhiều bài tập bạn có thể làm nằm trên giường hoặc ngồi trên ghế trong khi bạn duỗi cơ bắp và bảo vệ phạm vi chuyển động của khớp. Vì vậy, đó sẽ là loại tập thể dục tôi muốn giới thiệu. Về trọng lượng mang, tôi nghĩ rằng đối với bệnh nhân có thiệt hại cho các khớp tôi sẽ không nhấn mạnh rằng họ có tập thể dục mang trọng lượng. Toning lên cơ bắp của họ và duy trì phạm vi chuyển động của họ sẽ là một kỳ vọng thực tế, nhưng không nhất thiết phải có họ làm bài tập mang trọng lượng. Heather: Điều gì về việc nâng tạ như là một phần của thói quen tập thể dục đó, có hữu ích hay có hại không?
Tiến sĩ. Chen:
Nếu bạn bị khớp bị hỏng, tôi có lẽ sẽ không khuyến khích bệnh nhân làm điều đó. Nhưng bạn có thể làm việc với một nhà trị liệu vật lý và thử. Tôi sẽ thảo luận với chuyên gia trị liệu vật lý của bạn để xem liệu điều đó có tốt hay không.
Heather:
Chúng tôi có một người gọi điện thoại từ New York. Patricia?
Patricia:
Có sự khác biệt nào trong tập thể dục và chế độ ăn uống cho viêm khớp vẩy nến (PA) so với RA không? Tôi đã được chẩn đoán với PA.
Tiến sĩ. Chen:
Đó là một câu hỏi hay. Viêm khớp vảy nến cũng là viêm khớp, nhưng viêm khớp vảy nến chủ yếu liên quan đến bàn tay và các khớp nhỏ. Đó có phải là những gì đã xảy ra với bạn không, Patricia? Những gì liên quan đến tham gia?
Patricia:
Tôi nghĩ rằng tôi đã làm điều đó, và cổ và lưng dưới và vùng hông.
Tiến sĩ. Chen:
Cột sống thắt lưng. Điều đó khác với bệnh thấp khớp. Một bộ bài tập cụ thể sẽ giúp các khớp này. Ngoài ra khi bạn ngủ, bạn nên sử dụng hoặc không có gối hoặc gối. Và chú ý kéo dài lưng và cổ của bạn. Vì vậy, chế độ tập thể dục của bạn sẽ có một chút khác biệt so với viêm khớp dạng thấp. Bạn sẽ tập trung vào cột sống của bạn. Đó sẽ là khu vực để nhấn mạnh
Heather:
Chúng tôi có câu hỏi bằng e-mail từ một người Sperry, Oklahoma, "Tôi đã nhận thấy sự khác biệt lớn về mức độ nghiêm trọng của các khớp bị sưng khi cắt giảm đồ uống có ga. Đây có phải là sự trùng hợp không? "
Tiến sĩ. Chen:
Đó là một câu hỏi rất thú vị. Nếu bạn nhìn vào tất cả các nghiên cứu, thực sự, không có thực phẩm duy nhất đặc biệt liên quan đến bùng phát hoặc giảm bùng phát viêm khớp dạng thấp. Nhưng tôi tin vào y học cá nhân. Có thể trong một bệnh nhân cụ thể, một loại thực phẩm có thể gây ra triệu chứng của họ. Và nếu bạn tin như vậy, tôi nghĩ rằng nó sẽ là hợp lý để cố gắng tránh nó. Nhưng thực sự, vào thời điểm này, không có bằng chứng nào từ văn học để ủng hộ điều đó.
Trong tương lai, chúng ta đang tìm cách cá nhân hoá thuốc để xem điều gì thực sự xảy ra trong từng cá nhân. Nhưng nghiên cứu dân số không thực sự tiết lộ bất kỳ liên kết nào với một cơn bùng phát viêm khớp dạng thấp và một loại thực phẩm cụ thể.
Heather:
Một email từ Shakopee, Minnesota hỏi, "Phần lớn được truyền đạt về điều trị, giảm stress và tập thể dục, nhưng làm thế nào những người có RA có thể xử lý tốt nhất mệt mỏi? Trong nhiều người khác tôi nói chuyện, sự mệt mỏi đôi khi còn tồi tệ hơn nỗi đau khi đối phó với RA. "
Tiến sĩ. Chen:
Vâng, đó thực sự là một vấn đề lớn, tôi nghĩ không chỉ làm phiền bệnh nhân, mà còn làm phiền các bác sĩ nữa. Mệt mỏi có thể là do nhiều yếu tố. Nó có thể là do hoạt động bệnh của bạn, do căng thẳng của bạn, hoặc nó có thể là do thuốc. Một số bệnh nhân có bệnh khác như rối loạn tuyến giáp, cũng có thể gây mệt mỏi. Vì vậy, một lần nữa, tôi nghĩ rằng nếu chúng ta biết những gì thực sự gây ra sự mệt mỏi, đó là câu hỏi quan trọng nhất để hỏi. Nhưng hầu hết thời gian, bạn có thể không xác định được nguyên nhân chính xác.
Heather:
Chúng tôi có câu hỏi từ Stephanie ở Fort Lauderdale, Florida, "RA có bao giờ biến mất không?"
Tiến sĩ Chen:
Bệnh này có thể được kiểm soát và có thể được đưa vào thuyên giảm ngay bây giờ với rất nhiều loại thuốc chữa bệnh. Tôi không nghĩ rằng chúng tôi có thể yêu cầu chúng tôi có thể chữa bệnh này, nhưng chắc chắn bệnh này có thể được đưa vào thuyên giảm. Bạn gần như có thể sống một cuộc sống bình thường, bình thường như bạn có thể, vì vậy tôi nghĩ bạn vẫn nên có hy vọng cho điều đó.
Heather:
Chúng tôi có một e-mail từ San Francisco, California, "của bạn là gì suy nghĩ về các chất ức chế TNF (yếu tố hoại tử khối u) hiện có trên thị trường và được sử dụng cho RA? " [Ghi chú của biên tập viên y khoa: Sáu liệu pháp sinh học hiện đang được chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp. Ba trong số đó, adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) và infliximab (Remicade), hoạt động theo nhiều cách khác nhau để ức chế một cytokine viêm được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF).]
Tiến sĩ. Chen:
Chắc chắn, đây là một khám phá đáng chú ý cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Nó thực sự cách mạng hóa các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân của chúng tôi. Và nếu bạn có bệnh này, nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn thực sự cần phải thử thuốc này, tôi sẽ mạnh mẽ khuyến khích bạn hãy thử. Bạn có thể làm giảm bệnh thấp khớp hoặc thay đổi lâu dài và kết quả ngắn hạn của bạn về viêm khớp dạng thấp. Vâng, hãy thử nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn cần nó.
Heather:
Bạn nghĩ đó là một sự phát triển thực sự tốt?
Tiến sĩ. Chen:
Có. Về lâu dài, chúng ta nên thận trọng. Chắc chắn có thể có tác dụng phụ, và chúng ta nên giữ cho tâm trí của mình cởi mở và chắc chắn rằng chúng ta biết tất cả các tác dụng phụ mà thuốc này có thể mang lại.
Heather:
Chúng ta có câu hỏi từ Dallas Texas, "Chồng tôi có RA và ngáy to vào ban đêm tôi nghĩ nó khiến anh ta không ngủ được hết mức có thể. Anh có gợi ý gì? "
Tiến sĩ. Chen:
Có vẻ như bệnh nhân này bị ngưng thở khi ngủ. Tôi sẽ khuyến khích bạn đi khám bác sĩ về thuốc ngủ sớm nhất có thể. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn sẽ không chỉ ảnh hưởng đến tình trạng mãn tính của bạn như viêm khớp dạng thấp mà còn ảnh hưởng đến hệ tim mạch của bạn. Đó là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với đột quỵ, và nó có thể gây tăng huyết áp phổi và có thể làm tăng nguy cơ suy tim. Xin gặp bác sĩ và đi ngủ vì có điều trị ngưng thở khi ngủ.
Heather:
Jessica từ Orlando, Florida, hỏi, "Tôi có thể tập thể dục trong phòng tập thể dục YMCA và một số máy vào ngày mà tôi có tiêm Enbrel (etanercept)? "
Tiến sĩ. Chen:
Có. Không có chống chỉ định khi bạn lấy Enbrel của bạn. Bạn vẫn nên tập thể dục. Ở những bệnh nhân viêm khớp, các nghiên cứu cho thấy hoạt động tập thể dục hiệp đồng với chất ức chế TNF của bạn, vì vậy bạn thực sự nhận được nhiều hơn từ tập thể dục của bạn. Vâng, hãy tiếp tục. Tôi không nghĩ có bất kỳ chống chỉ định nào.
Heather:
Câu hỏi này là từ Pickens, South Carolina, "Giày nào sẽ giúp đi bộ thoải mái hơn?"
Tiến sĩ. Chen:
Mang giày thoải mái, như giày thể thao, và chắc chắn không phải là giày cao gót. Bạn có thể muốn tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để xem liệu họ có gợi ý gì không, nhưng tôi không nghĩ có bất kỳ loại giầy đặc biệt nào cần thiết cho viêm khớp dạng thấp.
Heather:
Lexington, North Carolina hỏi, "Thức ăn gì nên được bao gồm trong chế độ ăn của một người, và cái nào nên tránh bằng mọi giá? "
Tiến sĩ. Chen:
Một chế độ ăn uống cân bằng sẽ là tốt nhất. Không có loại thực phẩm cụ thể nào bạn cần tránh và không có thức ăn cụ thể nào bạn cần ăn. Bạn có thể dùng dầu cá để bổ sung. Vì vậy, đó sẽ là câu trả lời của tôi.
Heather:
Chúng tôi có một email từ Winchester, Maine, "Có vấn đề gì với việc bị viêm khớp dạng thấp, hay nó sẽ làm trầm trọng thêm RA của cô ấy?
Tiến sĩ Chen:
Một vài bệnh nhân của tôi thực sự thích đan và đan móc Nó là một hình thức tập thể dục, phải không? Nó thực sự liên quan đến các khớp nhỏ. Khi bạn bị viêm rất tích cực hoặc bùng phát, bạn có lẽ không nên đan vào những ngày đó Nhưng nếu bạn đang thuyên giảm, bạn đang làm tốt với viêm khớp dạng thấp của bạn, tôi không thấy lý do tại sao bạn nên dừng lại.Bạn có thể tiếp tục.
Heather:
Được rồi. Câu hỏi hay. Một lần nữa tập thể dục, từ Lodi, California, "Tôi từng là một Á hậu và một biker đường dài. Bây giờ tôi đã mệt mỏi nghiêm trọng liên quan đến RA của tôi. Căng thẳng trên sự mệt mỏi nghiêm trọng là gần như áp đảo. Tôi đã được cung cấp Provigil (modafinil) ), nhưng có vẻ như nó sẽ mất đi nếu tôi sử dụng nó mọi lúc. Bất kỳ gợi ý nào? "
Tiến sĩ. Chen:
Vâng, tôi hy vọng cô ấy không bị đau cơ xơ hóa thứ cấp. Provigil là một loại thuốc mới để điều trị bệnh nhân rối loạn giấc ngủ và một số bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa thứ cấp và một số bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ tiềm ẩn. Thuốc này chỉ dành cho các tập con của bệnh nhân và có thể rất hữu ích. Có vẻ như nó không giúp bệnh nhân đặc biệt này.
Về tập thể dục của mình, tôi sẽ không khuyến khích cô ấy làm quá nhiều nếu cô ấy mệt mỏi. Thay vào đó, bạn nên lắng nghe cơ thể của bạn. Nếu bạn quá mệt mỏi hoặc bạn quá căng thẳng, bạn có thể muốn dễ dàng. Thay vào đó, hãy tập các bài tập kéo dài.
Nếu bạn dựa vào thuốc để thực hiện tất cả các bài tập, cá nhân, tôi cũng sẽ không khuyến khích điều này. Tìm hiểu điều gì gây ra sự mệt mỏi của bạn. Tập thể dục cân bằng hơn là tập thể dục cực đoan. Đó sẽ là một cách để đi.
Heather:
Một email từ Cleveland Ohio hỏi, "Có cách nào toàn diện để kiểm soát RA, ngoài dầu cá không?"
Tiến sĩ. Chen:
Tại thời điểm này, tôi không nghĩ rằng sẽ có một loại thuốc thảo dược đặc biệt có sẵn ở Mỹ, sẵn sàng để sử dụng trong môi trường chăm sóc lâm sàng.
Heather:
Châm cứu là gì?
. Chen:
Với tôi, châm cứu cũng giống như vật lý trị liệu. Nó phải là một loại liệu pháp trợ giúp hỗ trợ cho bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp mạn tính. Châm cứu có thể giúp tình trạng của bạn. Tôi nghĩ bạn nên xem nó như một loại liệu pháp điều trị thay vì thay thế hoặc chữa bệnh.
Heather:
Có ý nghĩ cuối cùng nào mà bạn muốn rời khỏi chúng tôi không, bác sĩ?
Tiến sĩ. Chen:
Tôi nghĩ với bất kỳ tình trạng mãn tính nào, chúng ta nên sử dụng phương pháp đa ngành và không nên dựa vào bất kỳ loại thuốc nào hoặc phương pháp không dùng thuốc. Chúng ta nên làm một sự kết hợp.
Heather:
Cảm ơn tất cả các bạn đã lắng nghe. Từ HealthTalk, tôi là Heather Stark.
