Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp |

X quang giúp chẩn đoán RA; Nhiều yếu tố đi vào chẩn đoán process.iStock

Chẩn đoán sớm viêm khớp dạng thấp là lý tưởng

Nếu tình trạng không được điều trị, viêm có thể bắt đầu phát triển ở các vùng khác của cơ thể, gây ra các biến chứng khác nhau và đôi khi nghiêm trọng có thể ảnh hưởng các cơ quan khác, chẳng hạn như tim, phổi, mắt và thần kinh, và có thể gây ra tình trạng khuyết tật lâu dài đáng kể.

Xem xét cách viêm khớp dạng thấp được chẩn đoán

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng viêm khớp dạng thấp, điều quan trọng là Được chẩn đoán càng sớm càng tốt để bạn có thể được điều trị kịp thời

Viêm khớp dạng thấp Chẩn đoán ban đầu

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán dứt điểm RA.

Cũng như các bệnh khác, chẩn đoán RA thường bắt đầu bằng Bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh và tiến hành khám sức khỏe

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách đặt câu hỏi về các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm thời gian và cách thức xảy ra, và cách chúng thay đổi theo thời gian (nếu có ). Một triệu chứng cụ thể mà cô ấy sẽ hỏi là độ cứng khớp buổi sáng kéo dài ít nhất 30 phút - triệu chứng RA phổ biến.

Độ cứng buổi sáng, thường kéo dài từ 45 đến 90 phút, thường đủ nghiêm trọng để can thiệp vào chức năng vật lý sau khi thức dậy lên, theo UpToDate, một trang web của bác sĩ.

Các triệu chứng chính khác là sưng khớp kéo dài ít nhất sáu tuần, đặc biệt nếu sưng xảy ra trên cùng một khớp ở cả hai bên của cơ thể. Sưng xảy ra trong ít hơn sáu tuần có thể là dấu hiệu của nhiều thứ khác nhau; Ví dụ như viêm đa khớp cấp tính, viêm khớp do vi rút gây ra.

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về bất kỳ tình trạng y tế nào khác mà bạn có - những người mắc bệnh RA thường xuyên có các bệnh như bệnh tim mạch - và về

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu đau, sưng, ấm và đau ở khớp, và kiểm tra xem bạn có bất kỳ hạn chế chuyển động nào không.

Cô cũng sẽ kiểm tra các nốt dạng thấp khớp, hoặc các nốt sưng đáng chú ý thường xuất hiện ở đáy khớp, như khuỷu tay ⁶ . Các nốt này ảnh hưởng đến 30% bệnh nhân, theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí Đánh giá tự miễn .

Theo các quy trình chẩn đoán ban đầu, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu.

Xét nghiệm yếu tố thấp khớp và Các kháng thể khác được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp thường được định nghĩa là "huyết thanh dương tính" hoặc "âm tính", đề cập đến sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu trong máu. Các nốt thấp khớp xảy ra hầu như chỉ ở những người có ROP dương tính ² .

Trước đây, bệnh nhân được coi là huyết thanh dương tính nếu họ có yếu tố thấp khớp kháng thể hoặc RF. Những kháng thể này được tìm thấy trong 70 đến 80 phần trăm những người bị RA, nhưng chúng cũng được tìm thấy trong 5 đến 10 phần trăm người khỏe mạnh, theo UpToDate ³ .

Hơn nữa, RF cũng được tìm thấy ở những người có nhiều tình trạng khác, bao gồm một số bệnh nhiễm trùng và các tình trạng viêm khác - do đó sự hiện diện của nó không chỉ rõ RA.

Ngày nay, tính tích cực đề cập đến sự hiện diện của các kháng thể được gọi là peptide citrullinated chống cyclic (anti-CCPs) và RF . Khoảng 60 đến 80 phần trăm người mắc bệnh RA có ĐCSTQ và các kháng thể này có thể xuất hiện nhiều năm trước khi các triệu chứng phát triển, theo Tổ chức viêm khớp.

So với RF, chống ĐCSTQ là một dấu hiệu cụ thể hơn của bệnh và mức độ kháng thể chống ĐCSTQ cao có thể biểu hiện mức độ nghiêm trọng của RA ⁴ .

Mặc dù xét nghiệm kháng thể RF và chống ĐCSTQ có nhiều thông tin và có thể giúp chẩn đoán, họ không đủ để chẩn đoán RA một mình. Một nửa số bệnh nhân không có cả kháng thể RF và kháng thể ĐCSTQ khi được thử nghiệm ban đầu, và 20% những người được phát hiện có RA không bao giờ xét nghiệm dương tính với kháng thể ^5,6 .

Các xét nghiệm khác cho viêm khớp dạng thấp huyết thanh

Xét nghiệm máu không chỉ được sử dụng để phát hiện kháng thể RF và kháng thể chống ĐCSTQ. Chúng cũng được sử dụng để tiết lộ nếu bạn có:

• Thiếu máu, hoặc số lượng hồng cầu thấp, xảy ra ở 60% người bị RA
• Một tỷ lệ lắng đọng hồng cầu cao, còn được gọi là sed hoặc ESR tỷ lệ, một biện pháp thô của tình trạng viêm trong cơ thể của bạn
• mức độ protein phản ứng C cao, một dấu hiệu của viêm

Giống như các xét nghiệm kháng thể, các xét nghiệm này một mình không thể chẩn đoán RA. Tỷ lệ ESR, ví dụ, không phải là cụ thể để viêm RA và cũng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng và tuổi tác. Và protein phản ứng C, cũng không đặc hiệu với RA, có thể bị ảnh hưởng bởi béo phì và nhiễm trùng ⁶ .

Ngoài xét nghiệm máu, tia X có thể giúp bác sĩ xác định mức độ hủy diệt Trong các năm gần đây, siêu âm và hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) quét đã được cải thiện chẩn đoán RA bằng cách giúp phát hiện viêm khớp, xói mòn và tích tụ chất lỏng

Một số bệnh nhân vẫn còn bị RA nhưng không thử nghiệm dương tính với cả nhóm chống ĐCSTQ hoặc RF. Những bệnh nhân này có tên gọi là huyết thanh dương tính.

Dạng viêm khớp dạng thấp này thường khó chẩn đoán hơn, và thường tạo ra các triệu chứng nhẹ hơn so với RA dương tính.

Để chẩn đoán RA âm tính, bác sĩ có thể tiến hành nhiều xét nghiệm hơn để cai trị các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như viêm xương khớp - đôi khi bị chẩn đoán sai. Mặc dù viêm xương khớp có thể gây ra các triệu chứng tương tự như RA, viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa khớp phát triển từ "hao mòn" thay vì viêm liên quan đến các vấn đề tự miễn

5

. ^{bao gồm parvovirus B19 ở người, viêm gan B, viêm gan C và bệnh Lyme. Những vấn đề này có thể gây ra các triệu chứng giống như RA. Cô cũng có thể phân tích chất lỏng trong các khớp của bạn - chèn một kim vào khớp để trích xuất chất lỏng - tìm kiếm các bất thường và số lượng bạch cầu cao.} Bác sĩ của bạn có thể tiến hành sinh thiết hoạt dịch. của các mô lót một trong các khớp của bạn.

Nhưng ngay cả với các xét nghiệm này, một chẩn đoán chính xác của RA âm thanh không được đảm bảo. Ví dụ, kết quả của các xét nghiệm chất lỏng khớp có thể cho thấy bạn bị bệnh gút.

Các bệnh khác có thể tương tự như huyết thanh RA bao gồm viêm khớp vảy nến, viêm khớp phản ứng và viêm cột sống dính khớp, một dạng viêm khớp mãn tính ảnh hưởng chủ yếu đến cột sống

4

. ^{Tài nguyên Chúng tôi yêu} Đại học Mỹ về bệnh Thấp khớp

Mayo Clinic Viêm khớp dạng thấp Chăm sóc và thông tin bệnh nhân

Tài nguyên biên tập và kiểm chứng

Giáo dục bệnh nhân: Dấu hiệu viêm khớp dạng thấp và Các triệu chứng, Lên đến ngày tháng 3 năm 2017

Nốt cục dạng thấp, Đại học da liễu Hoa Kỳ

1. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt viêm khớp dạng thấp, đến ngày 8 tháng 8 năm 2017
2. Dấu hiệu và triệu chứng viêm khớp dạng thấp, viêm khớp John Hopkins Trung tâm, ngày 16 tháng 8 năm 2017
3. Loại RA nào bạn có ?, Viêm khớp, tháng 4 năm 2015
4. Hiểu xét nghiệm viêm khớp dạng thấp Xét nghiệm và kết quả, Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt, ngày 20 tháng 4 năm 2015
5. M. Prete. V. Racanelli, et al. Các biểu hiện ngoài khớp của bệnh viêm khớp dạng thấp: Cập nhật, Đánh giá tự miễn dịch, tháng 12 năm 2011