Vụ kiện trước tòa án, King v. Burwell, tập trung vào việc Quốc hội có dự định cho chính phủ liên bang có thể cung cấp các trao đổi y tế ở 34 bang không thiết lập các trao đổi y tế riêng của họ.
Nếu phán quyết đó đi theo cách khác, ước tính 6.4 đến 7.5 triệu người sẽ mất trợ cấp của họ. Nhiều người trong số họ sau đó có lẽ sẽ không thể chi trả bảo hiểm y tế ở các bang không cung cấp trao đổi riêng của họ. Viết cho đa số, Chánh án John G. Roberts, Jr., đã viết rằng một kịch bản như vậy sẽ dẫn đến “loại kết quả tai hại mà Quốc hội rõ ràng muốn tránh.”
“Phán quyết này đã chống lại chính phủ, theo nghĩa đen hàng triệu người sẽ mất quyền truy cập vào hỗ trợ tài chính cho bảo hiểm y tế của họ và buộc các thị trường đó quay trở lại vì chức năng của các thị trường này thực sự phụ thuộc vào những người có khả năng chi trả bảo hiểm thông qua các sàn giao dịch. đồng nghiệp tại Trung tâm Cải cách Bảo hiểm Y tế tại Đại học Georgetown. "Điều này rất quan trọng đối với người tiêu dùng ở những bang này để đảm bảo những người này tiếp tục nhận bảo hiểm, nhưng nó cũng tốt cho tất cả các bên liên quan được đầu tư vào những người nhận chăm sóc sức khỏe, như bệnh viện, bác sĩ và công ty bảo hiểm."
ACA đã thông qua, các tiểu bang đã có tùy chọn thiết lập các trao đổi chăm sóc sức khỏe của riêng mình hoặc sử dụng các giao dịch được liên bang hỗ trợ. Trợ cấp chỉ có thể được cung cấp thông qua các tiểu bang, vì vậy trường hợp này xem xét liệu các tiểu bang sử dụng trao đổi liên bang vẫn có thể cung cấp các khoản trợ cấp đó hay không. Hầu hết các quốc gia không thiết lập các sàn giao dịch riêng của họ, Lucia nói, phần lớn là do sự phức tạp của việc làm như vậy hoặc sự phản đối chính trị của nhà lãnh đạo đối với luật.
“Đó là một tình huống phân cực chính trị, Lucia nói. “Và mặc dù đã có đô la liên bang để giúp các quốc gia thành lập thị trường của riêng họ, nhưng đó là một lượng đáng kể công việc. Một số tiểu bang nhỏ cảm thấy họ ở vị trí tốt hơn để tận dụng nền tảng CNTT liên bang. ”
Vụ án tối cao này là thách thức lớn thứ hai đối với các chi tiết của ACA, mặc dù những trở ngại nhỏ và lớn khác có thể vẫn còn trong tương lai, đặc biệt phụ thuộc vào kết quả của cuộc bầu cử tổng thống năm 2016.
"Đây có lẽ là thách thức lớn cuối cùng mà chúng ta sẽ thấy", Lucia nói. "Tuy nhiên, có rất nhiều sự phản đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, và tôi nghĩ rằng vì lý do chính trị, nó có lẽ sẽ tiếp tục dễ bị những thách thức pháp lý."
LIÊN QUAN: Cập nhật Obamacare: Kiểm soát Sinh sản và Chăm sóc Phòng ngừa cho Phụ nữ
Ủi ra các chi tiết về việc sửa chữa bảo hiểm y tế khổng lồ tại Hoa Kỳ bị ràng buộc phải mất một thời gian, nhưng thách thức của tòa án cũng có thể là rào cản đối với những nỗ lực cải thiện luật pháp, Lucia đề xuất. một chương trình mới lớn đang được triển khai, bạn cần thời gian để tinh chỉnh nó, ”ông nói. “Nếu nó luôn luôn được thử thách, bạn không bao giờ có thời gian để đánh giá những gì đang hoạt động và những gì không hoạt động và làm thế nào để làm cho nó tốt hơn cho người tiêu dùng. Với quyết định này, điều này cho phép một số phân tích chính sách thực sự có thể giúp nó làm việc tốt hơn cho người tiêu dùng. ”
Trong một ý kiến bất đồng dài và đầy màu sắc, Justice Antonin Scalia, tham gia của Justices Clarence Thomas và Samuel Alito, đa số ý kiến "vô lý" bởi vì nó không giải thích từ "trạng thái" như được viết trong hành động theo nghĩa đen.
“Để bắt đầu, các phần khác của Đạo luật phân biệt mạnh mẽ giữa việc thành lập một Sàn giao dịch của Nhà nước và việc thành lập một Sàn giao dịch của Chính phủ Liên bang,” Scalia viết. Ông lập luận rằng "Từ ngữ không còn có ý nghĩa nếu một Sàn giao dịch không được thành lập bởi một Nhà nước" được Nhà nước thiết lập. ""
Tỷ lệ của quyết định 6-3, tuy nhiên, đã cho vay thêm sức mạnh cho quyết định, như đã làm theo cách Justice Roberts đóng khung các đối số, theo Katherine Hempstead, giám đốc của nhóm bảo hiểm y tế Robert Wood Johnson Foundation.
"Justice Roberts thực sự đưa ra một lập luận hấp dẫn về cách ACA hoạt động, rằng nó cần thuế Nhiệm vụ đề cập đến yêu cầu rằng tất cả người Mỹ có bảo hiểm y tế, và vấn đề được bảo đảm đề cập đến thực tế là không ai có thể bị từ chối bảo hiểm trên cơ sở sức khỏe của họ hoặc các điều kiện từ trước "Nó thực sự không bao giờ có thể là ý định của Quốc hội để có một trong những yếu tố đó có thể hoạt động và không phải là những yếu tố khác." Một tình huống như vậy có nghĩa là luật chỉ làm việc ở một số bang chứ không phải những người khác, cô giải thích. tham lam với Lucia rằng sự không chắc chắn được tạo ra bởi vụ án đã khiến tôi không thể di chuyển về phía trước.
“Tôi rất vui vì điều này đã được giải quyết và đã giải quyết cách mà chúng tôi có thể quay trở lại để thực hiện công việc cần phải làm, ”cô nói. "Đó là một tuyên bố thực sự mạnh mẽ và vang dội về ACA, một loại tăng cường bắn cho ACA, như nó đã được."
