THỨ BA, 24/1/2013 (Tin tức Y tế) - Một nhóm ob / gyn hàng đầu đang đề nghị phụ nữ mang thai có từ ba thai nhi trở lên được tư vấn bởi bác sĩ của họ và nói về tùy chọn giảm số thai nhi đang mang thai.
Được biết đến là thai kỳ nhiều thai nhi, đây thường là kết quả của việc điều trị khả năng sinh sản và có nguy cơ biến chứng cao hơn, cũng như các vấn đề phát sinh và phát triển sớm cho trẻ em, theo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Vấn đề đầu tiên trở nên nổi tiếng trong năm 2009 khi Nadya Suleman, được gọi là "Octomom" của báo chí, đã sinh ra octuplets sau khi bác sĩ sinh sản của cô cấy ghép 12 phôi vào tử cung. Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ thường khuyến cáo cấy ghép không quá hai phôi ở phụ nữ dưới 35 tuổi (Suleman là 33). Bác sĩ sinh sản của Suleman đã mất giấy phép y tế vào năm 2011 vì những trường hợp này và các trường hợp điều trị y tế cẩu thả khác.
Trong hướng dẫn mới, ACOG cũng chỉ ra những khó khăn về kinh tế và xã hội tiềm ẩn của việc có bội số. của cuộc sống, trầm cảm và lạm dụng trẻ em có thể, nhóm lưu ý. Chi phí chăm sóc sức khỏe cho cặp song sinh và ba lần cao gấp 4 và 10 lần so với lần sinh đơn lẻ.
Các khuyến nghị cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ngăn ngừa thai nhi.
Tiến sĩ Monique Spillman, chủ tịch ủy ban đạo đức của ACOG, đã viết các khuyến cáo mới.
Phương pháp điều trị sinh sản thường là nguyên nhân gây thai nhiều thai nhi, mặc dù phụ nữ có nhiều bào thai nên nhận được thông tin về việc giảm thai. Các phương pháp điều trị làm tăng khả năng mang thai của phụ nữ với bội số bao gồm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), trong đó trứng thụ tinh được đặt vào tử cung của người phụ nữ, và sử dụng một loại thuốc gọi là clomiphene (IV). tên thương hiệu Clomid và Serophene) kích thích buồng trứng giải phóng trứng.
"Tôi nghĩ nhiều chương trình IVF khá tốt [thảo luận về rủi ro với wom vi], "Bác sĩ Lori Day, một chuyên gia về y học của bà mẹ tại Đại học Michigan ở Ann Arbor, đã không tham gia vào việc viết các khuyến nghị mới. "Tôi không biết phụ nữ có nghe nhiều về nguy cơ mắc thuốc viên hay không."
Trong số các thai kỳ do IVF sản xuất trong năm 2010, 26% là cặp song sinh. Tỷ lệ bội số và bội số cao hơn từ IVF đã giảm từ 6% năm 2003 xuống 1,3% năm 2010, nhờ những tiến bộ giúp các bác sĩ chọn phôi khả thi chính xác hơn và do đó làm giảm số lượng phôi cấy ghép, theo báo cáo của ACOG. "Trong trường hợp phụ nữ đã mang thai với ba hoặc bội số cao hơn," chúng tôi có nghĩa vụ cung cấp cho người phụ nữ nhiều thông tin như cô ấy cần hoặc muốn, và đó là quyết định của mình cho dù cô ấy làm giảm hoặc mang thai, "Spillman nói. > Giảm thai nhi đa thai là một loại phá thai chọn lọc trong ba tháng đầu hoặc ba tháng cuối của thai kỳ để giảm số bào thai, trong hầu hết các trường hợp là hai.
Giảm khác biệt với phá thai được thực hiện để kết thúc thai kỳ, và trong một số trường hợp có thể cải thiện khả năng các bào thai khác sẽ tồn tại, Day lưu ý.
Các khuyến nghị mới được công bố trên tạp chí
Obstetrics & Gynecology
007 khuyến nghị, nhưng chúng bao gồm nhiều dữ liệu hơn về nguy cơ mang thai nhiều thai nhi.
Tuy nhiên, quyết định mang thai với thai nhi đa thai là cuối cùng đối với người mẹ, các chuyên gia cho biết. "Những khuyến nghị này làm cho nó rõ ràng hơn rằng quyền tự chủ của người phụ nữ là những gì hướng dẫn quá trình quyết định," Spillman lưu ý. Mang thai nhiều thai phụ đưa phụ nữ có nguy cơ cao bị biến chứng trong khi mang thai, chẳng hạn như tiểu đường và tiền sản giật, một tình trạng liên quan đến huyết áp cao và có thể gây chết người. Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ và tiền sản giật tăng từ 3% đến 6% thai kỳ đơn, tương ứng, 7% và từ 25% đến 60% thai kỳ ba.
Phụ nữ mang thai nhiều thai nhi "có thay đổi nhiều hơn trong sinh lý của họ, và điều đó khiến họ có nguy cơ cao hơn đáng kể". Day giải thích.
Trẻ sơ sinh từ thai kỳ nhiều thai nhi cũng phải đối mặt với nhiều nguy cơ sức khỏe, chủ yếu sinh non và các biến chứng liên quan đến non tháng, bao gồm khuyết tật học tập, các vấn đề hành vi và bại não.
23 hoặc 24 tuần trong thai kỳ, có khoảng 50% cơ hội bị suy giảm nhận thức hoặc vận động chính, ”tiến sĩ Marilee Allen, giáo sư nhi khoa tại Đại học Johns Hopkins ở Baltimor cho biết. e.
"Khi chúng tôi tư vấn cho phụ nữ về giảm thai nhiều thai nhi, chúng tôi nói về việc giảm nguy cơ đối với trẻ sơ sinh, và rủi ro đối với bản thân và khả năng tất cả các thai nhi thậm chí sẽ đến tuổi "Mặc dù ACOG không đưa ra lời khuyên cụ thể về những gì bác sĩ nên nói với phụ nữ về lo lắng về thai nhi nhiều và lựa chọn giảm thai, nó khuyên bạn nên nói chuyện với phụ nữ với một nhóm bao gồm cả nhân viên xã hội, bác sĩ sản khoa và sơ sinh, chuyên về y học trẻ sơ sinh, để có được cái nhìn toàn diện về việc mang thai.
"Trái tim tôi đi ra ngoài với gia đình đối mặt với câu hỏi giảm", Allen nói. "Nhìn vào nó từ trước khi mang thai diễn ra thực sự là thời gian để có những cuộc trò chuyện với gia đình, bởi vì sau đó nó không thực sự rất nhiều xem xét đạo đức vì nó là một quyết định thực tế hơn."
Nếu một người phụ nữ quyết định giảm mang thai, cô cũng có thể phải đối mặt với nguồn lực hạn chế và phải đi đến một khu vực nơi cô có thể cảm thấy ít thoải mái hơn và tìm hiểu xem công ty bảo hiểm của cô sẽ bao gồm các thủ tục, Day nói thêm.
