Mục lục:
Circulation và Journal of the American College of Cardiology . Các hướng dẫn về cholesterol khuyến cáo liệu pháp statin - một loại thuốc làm giảm nồng độ cholesterol trong máu - cho 4 nhóm người:
Bệnh nhân bị bệnh tim
- Bệnh nhân có LDL nồng độ cholesterol ở mức 190 mg / dL hoặc cao hơn
- Bệnh nhân từ 40 đến 75 tuổi và mắc bệnh tiểu đường loại 2
- Và những người từ 40 đến 75 tuổi có nguy cơ cao bị bệnh tim
- để tìm ra cách tốt nhất để giảm tim nguy cơ đột quỵ và đột quỵ đối với những người có nhiều khả năng hưởng lợi nhất từ các liệu pháp dự phòng, ”nhà nghiên cứu Neil J. Stone, MD, một giáo sư ngành y học Bonow thuộc Trường Y khoa Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Evanston, Mỹ, cho biết.
"Tuân thủ lối sống lành mạnh và liệu pháp statin được chứng minh dựa trên số lượng dữ liệu nghiên cứu rất lớn để cung cấp cơ hội tốt nhất để cải thiện sức khỏe ở những người có nguy cơ cao nhất", Tiến sĩ Stone nhấn mạnh.
Một trong những thay đổi trong cách phòng ngừa bệnh tim sẽ tiến triển là bao gồm đột quỵ trong định nghĩa bệnh tim mạch. Bây giờ phòng ngừa bệnh tim sẽ bao gồm việc xem xét cơn đau tim, tiền sử đau tim, đau thắt ngực, tuần hoàn mạch máu, và đột quỵ, đột quỵ (còn gọi là TIA), và bệnh động mạch ngoại vi (PAH).
Với định nghĩa rộng hơn này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hy vọng sẽ ngăn chặn được nhiều sự kiện liên quan đến tim gây ra khuyết tật nhiều nhất và tận dụng tối đa cuộc sống ở Hoa Kỳ. Bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ, và đột quỵ nguyên nhân hàng đầu gây tử vong
, đẩy các hướng dẫn mới dựa vào các bước phòng ngừa tích cực hơn. Tiêu chí mới cho phép khoảng 30 Theo Tiến sĩ Merle Myerson, chuyên gia tim mạch, chuyên gia lipid, và giám đốc phòng chống bệnh tim mạch, theo số liệu của Stone, số lượng người lớn ở Mỹ được điều trị. Bệnh viện St. Luke's và Roosevelt thuộc hệ thống y tế Mount Sinai ở thành phố New York.
Sự khác biệt thứ hai là tập trung vào việc ngăn ngừa xơ vữa động mạch - mạch máu bị tắc. Stone giải thích: “Hướng dẫn về cholesterol của chúng tôi cập nhật thông tin trước về điều trị cholesterol trong máu để giảm đau tim và đột quỵ do xơ vữa động mạch.” Ông nói thêm, “xơ vữa động mạch là quá trình mà mảng giàu cholesterol phát triển và cuối cùng chặn máu đến các động mạch chính. tim, não, các cơ quan và chi khác. ”
Các thay đổi về lối sống vẫn là một phần quan trọng trong việc ngăn ngừa bệnh tim. Các hướng dẫn mới liệt kê một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, tập thể dục thường xuyên, không hút thuốc, và tăng cân lành mạnh như là nền tảng phòng ngừa. Nhưng ngoài ra, một tập trung lớn hơn được đặt vào liệu pháp statin để giảm lượng cholesterol trong máu cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim.
Stone nói, "Hướng dẫn cần được cập nhật thường xuyên để phát hiện mới nhất trong nghiên cứu Các bác sĩ để cập nhật chăm sóc cho bệnh nhân của họ. ”Nhóm các bác sĩ đã viết các hướng dẫn đã xem xét các bằng chứng khoa học gần đây nhất bao gồm các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, để đi đến kết luận của họ. Sự thay đổi là cần thiết trong các hướng dẫn, bởi vì chúng chưa được cập nhật trong 9 năm qua khi dữ liệu mới tích luỹ.
Mục tiêu cá nhân mới về cholesterol
Trong khi bệnh nhân trước đó đã đạt được mục tiêu cholesterol, giờ mỗi mục tiêu giảm cholesterol có thể khác nhau - tùy thuộc vào mức cholesterol ban đầu của chúng.
Tiến sĩ Myerson giải thích: “Nhấn mạnh là cung cấp liệu pháp statin cường độ cao hoặc vừa phải,” nếu cường độ cao, mục tiêu là giảm cholesterol LDL xuống hơn 50%. Nếu cường độ vừa phải, mục tiêu là giảm cholesterol LDL từ 30 đến 50%. Điều này cho phép cá nhân hóa nhưng không còn là mục tiêu số duy nhất cho LDL nữa. "
Theo cách này, các hướng dẫn mới có quan điểm tập trung vào bệnh nhân về sức khỏe tim mạch. Một cách khác là hướng dẫn mới phù hợp hơn với nhu cầu cá nhân, là họ cho rằng giới tính và dân tộc trong việc dự đoán nguy cơ mắc bệnh tim - và quyết định liệu liệu pháp statin có cần thiết hay không. “Chúng tôi đang cố ngăn chặn cả cơn đau tim và đột quỵ ngay bây giờ”, Stone nói. và những người Mỹ gốc Phi thường xuất hiện đột quỵ trước khi họ xuất hiện với cơn đau tim. ”
Trong trường hợp tăng cholesterol máu gia đình, FH, bệnh nhân có hàm lượng cholesterol rất cao. t giảm xuống dưới LDL 100 mg / dL, chúng không phải là thất bại điều trị, bởi vì mức độ của chúng có thể giảm 50% hoặc hơn.
Bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ phải cảnh giác để kê toa statin khi nó sa fe, và không kết hợp với các loại thuốc khác có thể phản ứng gây ra tình huống nguy hiểm. Ví dụ, statin và kháng sinh là một sự kết hợp nguy hiểm.
“Khi nói đến sự an toàn, điều quan trọng là phải nhận ra rằng một số loại thuốc có thể tương tác với statin để tăng lượng máu và gây ra các tác dụng phụ có hại,” Stone nói. các statin sớm nhất được sử dụng ở đất nước này là lovasatin và simvastatin. Chúng bị ảnh hưởng bởi các chất ức chế 3A4 P450 bao gồm các thuốc như kháng sinh như erythromycin và clarithromycin chẳng hạn. ”
Tiến lên, các hướng dẫn cung cấp một khuôn khổ để phòng ngừa tốt hơn, khi chúng được áp dụng vào thực hành lâm sàng. nhà cung cấp về những gì các hướng dẫn cholesterol có ý nghĩa đối với bạn và để xem liệu có một bước trong việc ngăn ngừa bệnh tim trong tương lai của bạn hay không.
