Mục lục:
- Khi đánh giá kết quả nghiên cứu, Dr. Armstrong cho biết cô đã cảnh báo về số lượng bệnh nhân bị bệnh vẩy nến vừa đến nặng chỉ dùng thuốc bôi tại chỗ, vì liệu pháp phối hợp sử dụng nhiều phương pháp thường là tốt nhất. "Những người này thực sự cần điều trị tốt để giữ cho bệnh vẩy nến của họ được kiểm soát," cô nói.
- Kiến thức là sức mạnh cho bệnh vẩy nến
NGÀY 14 THÁNG 8 NĂM 2013 - Số lượng bệnh nhân bị bệnh vẩy nến không hài lòng với kế hoạch điều trị của họ, và việc điều trị có thể là thủ phạm. Tổ chức được xuất bản trực tuyến tại JAMA Dermatology.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học California, Davis, đứng đầu là điều tra viên chính và là tác giả chính W. W. Armstrong, MD, MPH, đánh giá kết quả khảo sát của 5.604 bệnh nhân bị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến từ năm 2003 2011. Các bệnh nhân trả lời các câu hỏi về hiệu quả của các loại thuốc theo toa của họ. Bệnh nhân cũng tự xác định mức độ bệnh vẩy nến của họ (nhẹ, trung bình, nặng).
Thuốc bôi tại chỗ là phương pháp điều trị duy nhất cho một phần đáng kể bệnh nhân vảy nến được điều trị - ngay cả những người bị bệnh vẩy nến vừa phải hoặc nặng: 29,5% bệnh nhân bệnh vẩy nến vừa phải và 21,5% bệnh nhân bị bệnh vẩy nến nặng chỉ được cho dùng thuốc bôi để kiểm soát tình trạng của họ. Theo khảo sát, 52,3% bệnh nhân bị bệnh vẩy nến và 45,5% bệnh nhân viêm khớp vẩy nến không nghĩ rằng họ đang sống tốt với điều kiện của họ.
Bệnh vẩy nến là một rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi hệ miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào da. Tùy thuộc vào loại bệnh vẩy nến, các vảy có vảy, đốm, mụn, mảng hoặc phát ban có thể hình thành trên da. Bệnh vẩy nến có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng - một số bùng phát chỉ có thể xuất hiện ở các khu vực riêng biệt của cơ thể, chẳng hạn như khuỷu tay và tai, trong khi các dạng nặng hơn có thể bao phủ toàn bộ cơ thể. Trong một số trường hợp, các tia lửa có thể dao động từ việc không gây ngứa hoặc đau đớn.
Các bác sĩ kê toa các phác đồ điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến. Đối với những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, các phương pháp điều trị tại chỗ như kem hoặc dầu gội đầu có thể là đủ. Đối với trường hợp vừa phải, bác sĩ có thể kê toa đèn tia cực tím hoặc laser. Các loại thuốc có hệ thống uống như methotrexate là một lựa chọn điều trị khác, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các chất sinh học tiêm có thể ức chế hệ thống miễn dịch như Embrel và Humira được kê toa.
Nhưng nhiều dữ liệu hơn cho thấy điều trị bệnh vẩy nến mối quan tâm duy nhất: Gần một nửa (49,2%) bệnh nhân được điều trị với bệnh vẩy nến nhẹ, trên một phần ba (35,5%) với bệnh vẩy nến vừa phải, và gần một phần ba (29,7%) bị bệnh vẩy nến nặng cho biết họ không điều trị. - Tiến sĩ Colby Evans, một bác sĩ da liễu được chứng nhận và là chủ sở hữu của Evans Dermatology Partners ở Austin, Tex, cho biết. Evans quy định tất cả các loại thuốc, nhưng tập trung vào việc sử dụng mức độ tối thiểu của điều trị cần thiết vì phương pháp điều trị bệnh vẩy nến mạnh hơn có tác dụng phụ sâu sắc hơn, bao gồm cả hệ thống miễn dịch yếu hơn và thiếu máu. > Và theo khảo sát, các tác dụng phụ của thuốc mạnh hơn là một mối quan tâm. Hơn mười tám phần trăm bệnh nhân bệnh vẩy nến chỉ nhận được thuốc bôi tại chỗ nói rằng họ làm điều đó để tránh tác dụng phụ. Và mười sáu phần trăm bệnh nhân chỉ sử dụng thuốc bôi tại chỗ không xem xét bệnh vẩy nến của họ đủ nghiêm trọng để thử phương pháp điều trị khác.
Khi đánh giá kết quả nghiên cứu, Dr. Armstrong cho biết cô đã cảnh báo về số lượng bệnh nhân bị bệnh vẩy nến vừa đến nặng chỉ dùng thuốc bôi tại chỗ, vì liệu pháp phối hợp sử dụng nhiều phương pháp thường là tốt nhất. "Những người này thực sự cần điều trị tốt để giữ cho bệnh vẩy nến của họ được kiểm soát," cô nói.
Các quyết định của bác sĩ cũng giải thích tại sao một số bệnh nhân chỉ được điều trị tại chỗ. Armstrong nhận thấy rằng nhiều bệnh nhân chỉ nhận thuốc kê đơn tại chỗ từ bác sĩ của họ. Trong cuộc khảo sát, hơn 14 phần trăm bệnh nhân được trích dẫn “bác sĩ sẽ không kê toa bất kỳ phương pháp điều trị nào khác” như một lý do tại sao họ chỉ dựa vào các đại lý tại chỗ.Tiến sĩ Evans nói rằng các phác đồ điều trị có thể phụ thuộc vào loại bác sĩ mà bệnh nhân đến khám. Kể từ khi bệnh vẩy nến thể hiện chính nó trên da, một số bệnh nhân có thể chỉ dựa vào các bác sĩ gia đình. Ngay cả các bác sĩ chuyên về da liễu có thể có kinh nghiệm hạn chế với bệnh vẩy nến. Ví dụ, một số bác sĩ da liễu tập trung vào các lĩnh vực khác, chẳng hạn như phẫu thuật thẩm mỹ.
"Các bác sĩ khác nhau có những trải nghiệm rất khác nhau với bệnh vẩy nến", ông nói. Tuy nhiên, ngay cả các bác sĩ với kinh nghiệm điều trị bệnh vẩy nến có thể không quen thuộc với cảnh quan liên tục phát triển điều trị bệnh vẩy nến, theo Adam Friedman, MD, giám đốc nghiên cứu da liễu và giám đốc chương trình liên kết cư trú tại bộ phận da liễu thống nhất của Trung tâm y tế Montefiore. Nhiều tiến bộ và cải tiến đã được thực hiện, nhưng các quy tắc hiện hành được thiết kế để ngăn chặn xung đột lợi ích giữa các bác sĩ và công ty có nghĩa là các bác sĩ có thể không biết đủ về thuốc để kê toa một cách thoải mái.
“Nhiều, nếu không nhất, hạn chế truy cập vào các công ty dược phẩm và tiếp thị, ”Tiến sĩ Friedman nói.
Vấn đề về tiền và bệnh vẩy nến
Chi phí tài chính của việc điều trị bệnh vẩy nến cũng có thể là lý do tại sao các phương pháp khác không được sử dụng. Thuốc bôi tại chỗ có xu hướng chi phí ít hơn, và là một lý do khác tại sao bệnh nhân trong cuộc khảo sát đã không sử dụng phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác. Theo Evans, phương pháp điều trị bệnh vẩy nến mạnh hơn có thể có giá lên tới 25.000 USD một năm.
“Một số bệnh nhân không thể tiếp cận được phương pháp điều trị tốt nhất vì chi phí”, ông nói. có thể ngăn cản họ nhận được sự chăm sóc phù hợp. Armstrong đồng ý rằng chi phí cao thường ngăn chặn việc quản lý bệnh vẩy nến tốt hơn.
"Một bác sĩ có thể thử kê đơn điều trị hiệu quả hơn, nhưng nó có thể bị từ chối bởi các công ty bảo hiểm", cô nói. các bác sĩ kê đơn thuốc trị bệnh vẩy nến mạnh hơn, chẳng hạn như sinh học và thuốc có hệ thống vì quá trình tốn thời gian được gọi là sự cho phép trước. Với sự cho phép trước, các bác sĩ cần phải nộp thêm giấy tờ và hồ sơ bệnh án để chứng minh rằng thuốc là cần thiết. "Chúng tôi đã chỉ định một cá nhân để thực hiện các ủy quyền trước, nhưng một số thực hành tư nhân nhỏ hơn có thể không có nguồn lực", ông nói.
"Tất cả các loại thuốc mới này đều sắp ra mắt, và bệnh nhân không thể có được chúng."
Kiến thức là sức mạnh cho bệnh vẩy nến
Cả Evans và Armstrong đều đồng ý rằng giáo dục là quan trọng đối với trải nghiệm bệnh vẩy nến tốt hơn. Và trong khi một số trong cộng đồng y tế đã biết rằng bệnh nhân bệnh vẩy nến không hài lòng, Evans tin rằng nghiên cứu này chứng minh vấn đề nghiêm trọng như thế nào. “Nó giúp chúng ta biết rằng thông điệp không được giải quyết.”
Armstrong tự tin rằng nghiên cứu của cô sẽ giúp các tổ chức như Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia giáo dục và trao quyền cho các bác sĩ đưa ra quyết định tốt hơn cho bệnh nhân của họ. “Chúng tôi muốn thực hiện nhiều nỗ lực nhận thức hơn”, cô nói. Nhưng những nỗ lực đó sẽ không xảy ra trong văn phòng bác sĩ.
"Tôi hy vọng rằng kết quả sẽ là nền tảng hay động lực cho người trả tiền để có sẵn tất cả các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến", Armstrong nói. Friedman nói rằng trong khi các loại thuốc bôi tại chỗ có thể thích hợp cho các dạng bệnh vẩy nến nhẹ hơn, bệnh nhân tiếp cận với các loại thuốc trị bệnh vẩy nến mạnh hơn khi cần thiết có thể giúp họ ngăn ngừa các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng hơn. Ông đã chỉ ra rất nhiều nghiên cứu cho thấy tình trạng viêm vẩy nến có hại có thể là gì - và làm thế nào nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. “Tình trạng viêm này ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác. [Nó có thể tăng] nguy cơ cao huyết áp, rối loạn chức năng cương dương, và tiểu đường, ”ông nói. “Bệnh vẩy nến không phải là da sâu.”
