Mục lục:
- Phẫu thuật cắt bỏ một phần của phổi được gọi là phẫu thuật ngực. ngực. Tùy thuộc vào kích thước và giai đoạn của ung thư, vị trí của nó, và phổi của bệnh nhân hoạt động tốt như thế nào, có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau. Có nhiều biến thể khác nhau của phẫu thuật cắt ngực, bao gồm:
- Nghĩ về phẫu thuật nội soi phổi. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này dựa vào việc sử dụng các dụng cụ nhỏ xíu và một máy quay video sợi quang được nối qua một loạt các vết mổ, inch, chứ không phải là một vết rạch lớn. Máy ảnh sau đó truyền hình ảnh của các cơ quan nội tạng lên màn hình truyền hình để hướng dẫn các bác sĩ phẫu thuật.
- Không phải ai cũng tốt ứng cử viên cho phẫu thuật. Một số bệnh nhân có bệnh rất tiến triển và có hình dạng xấu, hoặc có chức năng phổi kém từ bệnh hoặc vì họ là những người hút thuốc lâu năm với chức năng phổi biên. Những bệnh nhân này có thể là ứng cử viên cho liệu pháp đông lạnh, trong đó bệnh nhân được an thần và soi phế quản được đưa qua khí quản và vào phổi. Bác sĩ phẫu thuật đề một đầu dò có khả năng đóng băng mô qua ống soi phế quản và đặt nó vào khối u. Mô đông lạnh sau đó được lấy ra.
- Bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn 1 trong đó phẫu thuật đã loại bỏ tất cả các tế bào ung thư không cần trải qua điều trị thêm. Trong tất cả các trường hợp khác, bệnh nhân có thể phải trải qua xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Ngay bây giờ, liệu pháp miễn dịch chỉ dành cho bệnh nhân giai đoạn muộn, một số người đã có phản ứng đáng kể, Lee nói, người ngồi thử nghiệm lâm sàng lớn tại 15 địa điểm, bao gồm UCLA, đang thử nghiệm liệu sử dụng các liệu pháp này cùng với phẫu thuật Ngăn chặn tái phát
Phẫu thuật vẫn là phương pháp được ưu tiên cho ung thư phổi giai đoạn đầu và cung cấp cơ hội tốt nhất để phục hồi hoàn toàn. Nhưng ngay cả những khối u ác tính đã lan đến các hạch bạch huyết vẫn có thể hoạt động được. “Hầu hết các trung tâm ung thư sẽ xem xét phẫu thuật cho những bệnh nhân bị ung thư tiến triển hơn”, Jay M. Lee, trưởng khoa phẫu thuật ngực tại Trung tâm y tế UCLA ở Santa Monica, California, cho biết. bên ngoài khoang ngực - bất cứ thứ gì ngoài ung thư giai đoạn 3 - phẫu thuật không nhằm mục đích chữa trị, mà là để giảm triệu chứng và mở đường hô hấp.
Thực hành cũng giúp ích. Một nghiên cứu được công bố trên số ra tháng 9 năm 2014 của
Tạp chí Phẫu thuật Ngực và Phẫu thuật tim mạch , sử dụng dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia, cho thấy tỷ lệ tử vong sau 30 ngày sau phẫu thuật gần gấp đôi 3,7% so với 1,7% - bệnh viện đã làm ít hơn 10 thủ tục một năm so với các cơ sở đã thực hiện hơn 30 thủ tục này hàng năm. Vì vậy, chọn một cách khôn ngoan, và chọn một bệnh viện với các đội phẫu thuật có kinh nghiệm. Các lựa chọn là gì?
Phẫu thuật cắt bỏ một phần của phổi được gọi là phẫu thuật ngực. ngực. Tùy thuộc vào kích thước và giai đoạn của ung thư, vị trí của nó, và phổi của bệnh nhân hoạt động tốt như thế nào, có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau. Có nhiều biến thể khác nhau của phẫu thuật cắt ngực, bao gồm:
Cắt thu nhỏ
- Phổi có năm thùy - ba bên phải và hai bên trái. Thủ tục này đòi hỏi phải loại bỏ toàn bộ thùy có chứa khối u ung thư. Đây là loại hoạt động được ưu tiên Cắt bỏ nêm
- Điều này liên quan đến việc cắt bỏ một phần của thùy, và được sử dụng khi bệnh nhân không có đủ chức năng phổi. Phẫu thuật cắt bỏ
- toàn bộ phổi. Điều này chỉ được thực hiện khi thật cần thiết vì nó có thể làm giảm chức năng phổi. Cắt bỏ vòng tay
- Thủ tục này được sử dụng khi một khối u ở phế quản, là một nhánh của khí quản. Một bác sĩ phẫu thuật sẽ bắn ra phần có chứa khối u, sau đó khâu lại với nhau mỗi đầu của “ống tay” của đường hô hấp. Thủ thuật này đôi khi được thực hiện thay vì phẫu thuật cắt bỏ phổi để bảo vệ chức năng phổi. Phẫu thuật Lồng ngực Hỗ trợ Video (VATS)
Nghĩ về phẫu thuật nội soi phổi. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này dựa vào việc sử dụng các dụng cụ nhỏ xíu và một máy quay video sợi quang được nối qua một loạt các vết mổ, inch, chứ không phải là một vết rạch lớn. Máy ảnh sau đó truyền hình ảnh của các cơ quan nội tạng lên màn hình truyền hình để hướng dẫn các bác sĩ phẫu thuật.
Trong phẫu thuật robot, các bác sĩ phẫu thuật ngồi trước bàn điều khiển, cách xa bàn mổ, với màn hình 3-D phóng to. Chúng hoạt động bằng cách di chuyển hai bộ điều khiển thao tác cánh tay robot được trang bị các dụng cụ phẫu thuật nhỏ. Nó trở thành một lựa chọn phổ biến cho phẫu thuật ngực vì nó ít xâm lấn hơn, ít biến chứng hơn và bệnh nhân phục hồi nhanh hơn. Hầu hết các ca phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật ngực có thể được thực hiện bằng cách sử dụng VATS. Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật thường thích phẫu thuật mở để cắt bỏ phế quản hoặc cắt tay áo, vì phổi có thể không vừa vặn qua vết rạch nhỏ và việc cắt bỏ vòng tay có thể phức tạp, bác sĩ Lee
Không phải ai cũng tốt ứng cử viên cho phẫu thuật. Một số bệnh nhân có bệnh rất tiến triển và có hình dạng xấu, hoặc có chức năng phổi kém từ bệnh hoặc vì họ là những người hút thuốc lâu năm với chức năng phổi biên. Những bệnh nhân này có thể là ứng cử viên cho liệu pháp đông lạnh, trong đó bệnh nhân được an thần và soi phế quản được đưa qua khí quản và vào phổi. Bác sĩ phẫu thuật đề một đầu dò có khả năng đóng băng mô qua ống soi phế quản và đặt nó vào khối u. Mô đông lạnh sau đó được lấy ra.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể mong đợi điều gì?
Bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn 1 trong đó phẫu thuật đã loại bỏ tất cả các tế bào ung thư không cần trải qua điều trị thêm. Trong tất cả các trường hợp khác, bệnh nhân có thể phải trải qua xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch. Ngay bây giờ, liệu pháp miễn dịch chỉ dành cho bệnh nhân giai đoạn muộn, một số người đã có phản ứng đáng kể, Lee nói, người ngồi thử nghiệm lâm sàng lớn tại 15 địa điểm, bao gồm UCLA, đang thử nghiệm liệu sử dụng các liệu pháp này cùng với phẫu thuật Ngăn chặn tái phát
Trong tương lai, liệu pháp miễn dịch có thể được cung cấp cho tất cả bệnh nhân trước khi phẫu thuật, Lee nói. Lee nói: “Một số bệnh nhân giai đoạn đầu có nguy cơ bị di căn xa từ sự lây lan của các tế bào vi mô mà chúng ta không thể nhìn thấy rõ ràng. "Trường đang thay đổi và chúng tôi có thể sớm sử dụng liệu pháp miễn dịch và các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu khác trước khi phẫu thuật."
