MONDAY, 26/11/2012 (MedPage Today) - Giá trị sàng lọc viêm gan C (HCV) vẫn là một câu hỏi mở, theo ba phân tích
Trực tuyến trong Biên niên sử nội khoa , Roger Chou, MD, và các đồng nghiệp tại Đại học Y tế & Khoa học Oregon tại Portland báo cáo rằng:
- Có
- Không có bằng chứng được công bố về hiệu quả điều trị lâu dài.
- Và không có can thiệp nào làm giảm nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con virus.
Th Các phân tích điện tử, dựa trên các đánh giá có hệ thống về y học, nhằm giúp cập nhật hướng dẫn từ Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ, được đề xuất trong năm 2004 chống lại tầm soát ở người trưởng thành không có nguy cơ cao, nhưng thấy không có đủ bằng chứng hoặc từ lúc sàng lọc đến người lớn có nguy cơ cao.
Kể từ đó, CDC đã thúc giục sàng lọc những người sinh từ năm 1945 đến năm 1965, với lý do là họ có tỷ lệ HCV cao hơn người lớn sinh ra ở các thời đại khác. , các tác nhân mới tác động trực tiếp chống lại virus đang bắt đầu biến đổi hình ảnh điều trị, từ đầu thế kỷ 21 đã được dựa trên vài tháng điều trị với hai loại thuốc, interferon pegylated và ribavirin.
Hai tác nhân tác động trực tiếp mới có đã được phê duyệt để sử dụng kết hợp với interferon và ribavirin - boceprevir và telaprevir - và một số khác đang phát triển lâm sàng. Một số thậm chí có thể được sử dụng mà không có interferon và ribavirin và trong thời gian ngắn hơn, theo các báo cáo gần đây.
Các phân tích hiện tại, dựa trên các phác đồ và bằng chứng hiện có, "Chou nói với MedPage Today trong một e-mail. "Mặc dù tất cả các phác đồ uống, interferon-sparing có lẽ sẽ được chấp thuận trong tương lai gần, nhưng không rõ liệu điều đó có xảy ra không, và dữ liệu hiện tại cung cấp bằng chứng để hướng dẫn thực hành và chính sách."
Về vấn đề Bản thân họ và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng không có nghiên cứu nào xem xét mối liên hệ giữa kết cục và tầm soát hoặc không sàng lọc. Mặt khác, có bằng chứng rằng - ít nhất ở các nhóm có tỷ lệ cao - các chiến lược sàng lọc dựa trên nhiều yếu tố nguy cơ có liên quan đến độ nhạy lớn hơn 90% và số cần thiết để sàng lọc dưới 20 để xác định một trường hợp nhiễm HCV.
Phía dưới, họ báo cáo, là việc sàng lọc nhắm mục tiêu như vậy đã bỏ lỡ tới hai phần ba số bệnh nhân nhiễm bệnh, tùy thuộc vào cách nó được thực hiện.
Chỉ có dữ liệu "thưa thớt" trực tiếp hại
Trong khi cũng có rất ít dữ liệu về hiệu quả điều trị kháng virus lâu dài, có một số bằng chứng cho thấy phản ứng virus kéo dài (SVR) có liên quan đến nguy cơ thấp hơn của kết quả kém Theo báo cáo của Chou và các đồng nghiệp,
SVR thường được định nghĩa là mức độ không phát hiện được của virus 24 tuần sau khi kết thúc điều trị, và trong một nghiên cứu thuần tập lớn, được tiến hành đạt SVR có nguy cơ thấp hơn Chou và các đồng nghiệp đã tìm thấy.
Phần lớn nghiên cứu có sẵn có vẻ như đã tìm thấy SVR kết hợp với nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn và biến chứng của nhiễm HCV. với các biến thể về chủ đề của interferon và ribavirin, nhưng Chou và các đồng nghiệp đã lưu ý rằng một số nghiên cứu cho thấy thêm boceprevir hoặc telaprevir vào hỗn hợp sẽ cải thiện cơ hội bệnh nhân đạt được SVR, đặc biệt ở những bệnh nhân khó khăn o-điều trị kiểu gen 1 của HCV.
Thật vậy, đối với những bệnh nhân này, liệu pháp ba lần cho tỷ lệ SVR tiếp cận 70% đến 80%, tương tự như điều trị kép ở bệnh nhân có kiểu gen 2 và 3.
Phát hiện đó có ý nghĩa quan trọng trong điều trị cũng như sàng lọc Vì các lợi ích sàng lọc phụ thuộc một phần vào hiệu quả của các phương pháp điều trị sẵn có ”, các nhà nghiên cứu lưu ý
Cuối cùng, Chou và các đồng nghiệp đã nhìn vào triển vọng gián đoạn lây truyền từ mẹ sang con. trường hợp nhi ở Mỹ hàng năm.
Họ tìm thấy 18 nghiên cứu quan sát xem xét mối liên quan giữa phương thức phân phối, chiến lược quản lý lao động, hoặc thực hành cho con bú và nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con.
Thật không may, đã có không có bằng chứng rõ ràng rằng bất kỳ can thiệp nào làm giảm nguy cơ, mặc dù có bằng chứng hạn chế rằng sự vỡ vỡ màng kéo dài có thể gia tăng nó, họ nói.
Nguồn: Quyền lợi sàng lọc HCV Vẫn chưa chắc chắn
