"Dữ liệu của chúng tôi cho thấy bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ hiện diện sớm hơn
so với bệnh nhân có ít hoặc không có yếu tố nguy cơ Tuy nhiên, bệnh nhân có ít hoặc không có bệnh tim mạch [CHD] yếu tố nguy cơ tổng thể có tỷ lệ tử vong cao hơn sau cơn đau tim đầu tiên, "Tiến sĩ John Canto, tác giả nghiên cứu và giám đốc phòng chống tim mạch, nghiên cứu và giáo dục tại Watson Clinic cho biết. Lakeland, Fla. Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu về 540.000 bệnh nhân bị đau tim đầu tiên nhưng không có bệnh tim trước đó, từ Cơ quan đăng ký quốc gia về nhồi máu cơ tim (NRMI) của Hoa Kỳ từ năm 1994 đến 2006. Họ tập trung vào năm yếu tố nguy cơ chính Trong số những bệnh nhân này, khoảng 14,5% không có yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim khi nhập viện, 81% có từ 1 đến 3 ris. Yếu tố k và 4,5% có 4-5 yếu tố nguy cơ
Nhưng những người đã chết trong khi vẫn ở trong bệnh viện, gần 15% không có yếu tố nguy cơ, trong khi hơn 4% có 4 yếu tố nguy cơ và khoảng 3,5% cả năm. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng vì NRMI là một nghiên cứu quan sát, họ không thể chứng minh được nguyên nhân và ảnh hưởng giữa tỷ lệ tử vong và số lượng các yếu tố nguy cơ bệnh tim.
Nghiên cứu được công bố trên số ra ngày 16 tháng 11 của tạp chí
của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
, dự kiến sẽ được trình bày hôm thứ ba tại một cuộc họp của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ ở Orlando, Fla. và các yếu tố nguy cơ khác - đáng chú ý là béo phì - trước đây đã được quan sát, tiến sĩ Gregg Fonarow, giáo sư tim mạch tại Đại học California, Los Angeles, người đã quen thuộc với các kết quả nghiên cứu.
" sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch vành sẽ làm tăng nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính [cơn đau tim], nhiều nghiên cứu cho thấy điều ngược lại là đúng ”, Fonarow nói. "Điều này đã được gọi là" nghịch lý yếu tố nguy cơ "hoặc" dịch tễ học ngược lại ". Nghiên cứu mới đã xem xét bệnh béo phì và tìm thấy" mối liên hệ trực tiếp giữa béo phì và tăng số lượng các yếu tố nguy cơ. " Fonarow nói rằng các bệnh nhân nghiên cứu “không có yếu tố nguy cơ, có biểu hiện nhồi máu cơ tim cấp tính, đã lớn hơn 15 tuổi so với những người có nhiều yếu tố nguy cơ. Trong số những người không có yếu tố nguy cơ, tuổi trung bình của cơn đau tim đầu tiên là khoảng 72 năm, trong khi bệnh nhân có năm yếu tố nguy cơ bị tấn công đầu tiên vào khoảng 57.
"Nó không chỉ là tuổi tác. Chúng tôi đã điều chỉnh theo tuổi tác và kết quả phân tầng theo độ tuổi", Canto nói. Đối với những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ bằng không, "có thể mất nhiều thời gian hơn để hình thành bệnh nghiêm trọng", Canto nói, hoặc sinh học của họ có thể khác. Những bệnh nhân có nguy cơ cao có thể dần dần thích nghi với bệnh tật của họ, có lẽ bằng cách hình thành lưu thông tài sản thế chấp (sử dụng các kênh khác) để bù cho các động mạch bị tắc.
Một giải thích khác có thể là: "Những người có yếu tố nguy cơ cũng có nhiều khả năng được điều trị hơn Thay đổi nguy cơ tử vong, chẳng hạn như sử dụng aspirin cao hơn, statin và các thuốc giảm cholesterol khác, các thuốc điều trị huyết áp, tất cả các phương pháp điều trị được biết là cải thiện kết cục CHD, "Canto nói. "Có thể là những bệnh nhân này được khuyến khích tham gia các chương trình tập thể dục và ăn uống tốt hơn, và có nhiều khả năng được theo dõi và điều trị chặt chẽ hơn bởi các bác sĩ."
Fonarow cho biết, kết quả nghiên cứu mặc dù tốt nhất là tránh bị nhồi máu cơ tim.
"Nhồi máu cơ tim cấp tính có thể ngăn ngừa được", ông nói. "Kiểm soát tích cực các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch vành bao gồm tăng huyết áp [cao huyết áp], tăng lipid máu [cao cholesterol] và hút thuốc có thể ngăn ngừa nhồi máu cơ tim cấp tính ở phần lớn đàn ông và phụ nữ ngay từ đầu."
Canto cho biết, nguy cơ lâm sàng của nghiên cứu này là điều trị các yếu tố CHD tạo ra sự khác biệt to lớn trong việc giảm tử vong CHD, và ngược lại, việc thiếu các yếu tố nguy cơ CHD không nhất thiết phải tiên lượng tốt sau cơn đau tim. "Chúng tôi hy vọng nghiên cứu này sẽ thúc đẩy mọi người được đánh giá và điều trị."
