TUESDAY, 29/1/2013 (HealthDay News) - Những người dùng thuốc chống trầm cảm nhất định, bao gồm Celexa và Lexapro, có thể có nguy cơ phát triển một nhịp tim bất thường tăng nhẹ.
Các nhà nghiên cứu nói rằng đang ở trong một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs), có thể kéo dài thời gian hoạt động điện trong tim, được gọi là khoảng QT. Khoảng thời gian QT dài là dấu hiệu của nhịp tim bất thường
"Đối với những người dùng liều cao citalopram (Celexa) hoặc escitalopram (Lexapro), họ nên thảo luận những liều này với bác sĩ của họ", tiến sĩ Roy nói. Perlis, giám đốc Trung tâm Thuốc và Chẩn đoán Thực nghiệm tại khoa tâm thần tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston.
"Chúng hoàn toàn không chỉ dừng thuốc của chúng," ông nói thêm.
Khoảng QT chỉ là một chỉ số của tim Rủi ro, vì vậy có nhiều yếu tố khác để xem xét trong việc lựa chọn một điều trị trầm cảm, Perlis nói. "Điều quan trọng là phải biết rằng có những loại thuốc khác có vẻ an toàn về mặt tác dụng lên nhịp tim", ông nói thêm.
Báo cáo được công bố trên ấn bản trực tuyến ngày 29 tháng 1 của tạp chí BMJ .
Bác sĩ sử dụng điện tâm đồ (ECG) để đo khoảng QT. Khoảng thời gian thay đổi theo nhịp tim, kéo dài khi tim đập chậm hơn và rút ngắn khi tim đập nhanh hơn.
Khoảng QT bình thường đối với nam giới nhỏ hơn 420 mili giây và đối với phụ nữ dưới 440 mili giây. Khi thời gian lâu hơn, nguy cơ nhịp tim bất thường tăng lên, các nhà nghiên cứu lưu ý.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cảnh báo gần đây rằng Celexa và các loại thuốc như nó có thể gây ra vấn đề này.
Nhóm nghiên cứu của Perlis đã thu thập dữ liệu trên hơn 38.000 người trưởng thành có ECG sau khi sử dụng thuốc chống trầm cảm hoặc methadone từ tháng 2 năm 1990 đến tháng 8 năm 2011. Họ phát hiện bệnh nhân dùng Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptyline) và methadone có khoảng QT nhỏ nhưng dài hơn đáng kể. Hiệu ứng này tăng lên khi liều lượng tăng lên, họ nhận thấy.
Gần một trong năm bệnh nhân dùng những loại thuốc này có khoảng QT dài hơn, nghiên cứu cho thấy. Cho dù hiệu ứng này có ý nghĩa về mặt lâm sàng, tuy nhiên, không được biết.
"Đối với những người cần dùng liều thuốc chống trầm cảm cao hơn 40 mg citalopram, có một số lựa chọn an toàn", Perlis cho biết. không liên quan đến khoảng QT dài hơn. Trong một trường hợp, ngược lại, chúng ta cũng thấy rằng một thuốc chống trầm cảm, bupropion (Wellbutrin, Zyban), thực sự rút ngắn khoảng QT, mặc dù chúng ta không biết liệu điều này có lợi hay chỉ là một dấu hiệu khác Theo nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã xem xét các yếu tố nguy cơ khác như tuổi tác, chủng tộc, giới tính, tiền sử trầm cảm, đau tim, cao huyết áp, các vấn đề về nhịp tim. và các điều kiện tồn tại từ trước. Chúng bao gồm methadone vì nó cũng được biết là gây ra khoảng QT dài hơn.
Ít nhất một chuyên gia không quan tâm đến kết quả nghiên cứu. Tiến sĩ Peter Manu, giám đốc dịch vụ y tế tại Bệnh viện Zucker Hillside ở Glen Oaks, NY
Manu nhận xét rằng khoảng QT phải dài hơn 500 mili giây để phát hiện: “Những phát hiện này không đáng ngạc nhiên và thẳng thắn, không có ý nghĩa lắm”. là một vấn đề tiềm tàng
"Sự xuất hiện ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống trầm cảm là bất thường," Manu nói. "Trong điều trị hơn 30.000 bệnh nhân trên 20 năm trong bệnh viện tâm thần này, tôi chưa thấy nó với những loại thuốc này."
Các yếu tố khác cần phải được xem xét để đánh giá rủi ro, Manu nói thêm. Điều quan trọng nhất là liệu bệnh nhân có vấn đề về tim hay không.
"Nếu trái tim của người đó bình thường, [khoảng QT dài hơn] là vô nghĩa", Manu nói. "Không ai gặp rắc rối mãi mãi."
Nếu có những vấn đề cơ bản về tim, có thể thuốc có thể dẫn đến nhịp tim bất thường, ông nói.
Manu nói rằng mỗi bệnh nhân cần được đánh giá riêng cho những rủi ro và lợi ích tiềm năng của thuốc trước khi quyết định bắt đầu , dừng hoặc thay đổi nó.
