Mục lục:
Bảo tồn thận để điều trị tăng huyết áp dẫn đến giảm huyết áp an toàn, đáng kể và duy trì, hai thử nghiệm lâm sàng cho thấy. Kết quả 3 năm của nghiên cứu phi thương mại tốt như kết quả 2 và 1 năm, về cơ bản duy trì giảm huyết áp, theo Paul A. Sobotka, MD, từ Đại học bang Ohio ở Columbus.
Ban đầu, hơn 90% bệnh nhân đã có huyết áp tâm thu lớn hơn 160 mm Hg, nhưng trong một năm, hơn 90% đã giảm áp lực xuống dưới 159 mm Hg, theo Sobotka tại Đại học Tim mạch Mỹ họp tại đây.
Kết quả một năm được báo cáo tại Transcatheter Tim mạch Therapeutics 2009 eting.
Việc bảo tồn thận liên quan đến việc sử dụng ống thông tần số vô tuyến để tạo ra các tổn thương ở động mạch thận làm gián đoạn các đường thần kinh nằm trong thành động mạch thận và dẫn vào và ra khỏi thận. Thủ thuật này, mất khoảng 40 phút để hoàn thành, đã được chứng minh là làm giảm huyết áp ở những người bị tăng huyết áp kháng thuốc.
Sobotka nói rằng tăng huyết áp là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất trên toàn thế giới. "Mỗi huyết áp tăng 20/10 mm Hg tương quan với mức tăng gấp 10 lần tử vong tim mạch 10 năm", ông nói.
Nghiên cứu này, được gọi là SIMPLICITY HTN-1, là một thử nghiệm đa trung tâm bao gồm 19 địa điểm ở Úc, Châu Âu và Hoa Kỳ Nhóm thuần tập đầu tiên bao gồm 45 bệnh nhân tăng huyết áp kháng, được xác định là huyết áp tâm thu lớn hơn 160 mm Hg và sử dụng ba hoặc nhiều thuốc chống tăng huyết áp.
Các nhà nghiên cứu mở rộng số bệnh nhân lên 153, và nghiên cứu hiện tại đã kiểm tra kết quả 3 năm. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 57 và 39% là phụ nữ. Hầu hết bệnh nhân đều trắng.
Không phải tất cả mọi người đều phản ứng thuận lợi với sự thận trọng, Sobotka nói. Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ người trả lời tăng theo thời gian. Vào 1 tháng, 69% trong số 143 bệnh nhân trả lời; lúc 12 tháng tuổi, nó là 79% trong số 130 bệnh nhân; sau 2 năm, đó là 90% của 59 bệnh nhân; và sau 3 năm, 100% 24 bệnh nhân được theo dõi trong 36 tháng trả lời.
Trong số những người không đáp ứng ban đầu, tất cả tám bệnh nhân được theo dõi trong 3 năm cuối cùng đã trở thành phản ứng.
Cho dù bệnh nhân nhỏ hơn hoặc lớn hơn 65 Ảnh hưởng của việc giảm huyết áp dương tính sau khi điều trị, Sobotka cho biết.
Việc giảm huyết áp dương tính vẫn còn khi các nhà nghiên cứu tách ra bệnh nhân tiểu đường, cũng như những người bị rối loạn chức năng thận.
Sobotka vài biến chứng, kể cả không có ca tử vong liên quan đến thủ thuật.
"Độ lớn của đáp ứng lâm sàng là đáng kể và duy trì qua 3 năm", ông kết luận. "Ngoài ra, không có phản ứng nào sau 6 tháng giảm huyết áp không dự đoán thất bại sau 12 tháng."
Trong thử nghiệm HTN-2 được kiểm soát ngẫu nhiên, lợi ích của việc bảo quản thận được duy trì trong 1 năm , báo cáo điều tra chính Murray D. Esler, MD, Tiến sĩ, phó giám đốc của Baker IDI tim và bệnh tiểu đường Viện Melbourne, Úc.
Kết quả 6 tháng được báo cáo tại cuộc họp của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2010.
SYMPLICITY HTN-2 bao gồm 24 trung tâm ở châu Âu, Úc và New Zealand. Tổng cộng có 106 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào điều trị thận hoặc điều trị chuẩn.
Lúc ban đầu, cả hai cánh tay đều có huyết áp cao tương tự, "mặc dù nhận được một chế độ trung bình hàng ngày của năm loại thuốc chống cao huyết áp", Esler cho biết. tiếp theo trong 3 năm, những người trong nhóm bảo tồn đã giảm đáng kể huyết áp tương tự như giảm được thấy ở 6 tháng.
Ba mươi lăm bệnh nhân trong nhóm kiểm soát được chuyển sang thận để theo dõi thận sau 6 tháng theo dõi. Họ cũng đã giảm huyết áp ở thủ thuật sau 6 tháng tương tự như cánh tay điều trị.
Không có vấn đề an toàn đáng kể nào liên quan đến việc bảo vệ thận, bao gồm suy giảm chức năng thận hoặc biến chứng mạch máu muộn.
Tại thời điểm 6 và 12 tháng, 21% và 28%, tương ứng, của bệnh nhân điều trị thận giảm thuốc. Ngoài ra, 12% và 19%, tăng tương ứng với thuốc của họ.
Đối với nhóm chéo, tỷ lệ giảm và tăng liều thuốc trong 6 tháng là 18% và 15% tương ứng.
Esler kết luận Việc bảo tồn thận có thể cung cấp sự an toàn và hiệu quả lâu dài cho bệnh nhân tăng huyết áp kháng thuốc.
Hệ thống bảo vệ thận Symplicity, được sử dụng trong thử nghiệm, không được FDA chấp thuận để sử dụng ở Hoa Kỳ
