NEW YORK CITY - TUESDAY, Ngày 22 tháng 5 năm 2012 (MedPage Today) - Việc kiểm tra huyết áp cấp cứu (ABPM) để chẩn đoán tăng huyết áp nên thấp hơn ở phụ nữ hơn nam giới, một nhà nghiên cứu đề xuất ở đây.
Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên về điều trị hạ huyết áp , sự cắt giảm ABPM kết hợp với tăng nguy cơ các biến cố tim mạch ở nam giới là 135/85 mm Hg vào ban ngày và 120/70 mm Hg vào ban đêm, phù hợp với hướng dẫn hiện hành, theo Ramón Hermida, Tiến sĩ, Đại học Vigo ở Tây Ban Nha
Tuy nhiên, việc cắt giảm liên quan đến nguy cơ tim mạch tương tự ở phụ nữ là 125/80 mm Hg vào ban ngày và 110/65 mm Hg vào ban đêm, Hermida báo cáo tại Hội nghị tăng huyết áp Hoa Kỳ.
Cùng với 35 năm bằng chứng dịch tễ học mà phụ nữ thường có huyết áp thấp hơn nam giới cùng độ tuổi, phát hiện cho thấy ngưỡng ABPM để bắt đầu điều trị tăng huyết áp nên thấp hơn ở phụ nữ, mặc dù hướng dẫn hiện tại duy trì cùng một ngưỡng cho cả hai giới, ông nói. cung cấp cho phụ nữ điều trị tăng huyết áp thích hợp, sau đó họ nên được xác định với ngưỡng thấp hơn so với nam giới, "Hermida nói. "Chúng tôi tin tưởng rằng các hướng dẫn nên được thay đổi."
Các nhà nghiên cứu xem xét dữ liệu từ một nghiên cứu bao gồm 1.718 nam giới và 1.626 phụ nữ (tuổi trung bình 52,6) với tăng huyết áp ngẫu nhiên để uống tất cả các thuốc hạ huyết áp theo quy định sau khi thức dậy vào buổi sáng hoặc tại Ít nhất một trong những loại thuốc trước khi đi ngủ.
Nghiên cứu này là duy nhất, Hermida cho biết, trong 48 giờ ABPM đó đã được thực hiện ở mức ban đầu và ít nhất là hàng năm cho mỗi bệnh nhân trong nghiên cứu. Bệnh nhân yêu cầu điều chỉnh trong điều trị ABPM thường xuyên hơn.
Sự xuất hiện của các biến cố về bệnh tim mạch - bao gồm tử vong tim mạch, MI, tái tạo mạch vành, đột quỵ và suy tim - được theo dõi qua trung bình là 5,6.
Đối với chỉ số huyết áp 125/75 mm Hg vào ban ngày và 110/70 mm Hg vào ban đêm và cao hơn, nguy cơ mắc các biến cố tim mạch tăng nhanh hơn đối với nữ giới hơn nam giới.
Ví dụ, ở bệnh nhân với huyết áp tâm thu trung bình ban ngày từ 125 đến 135 mm Hg, tỷ lệ nguy cơ mắc bệnh tim mạch là 0,93 đối với nam và 1,47 đối với nữ. Khoảng cách giữa giới tính mở rộng khi huyết áp tăng lên, như vậy nhân sự cho bệnh nhân có giá trị tâm thu từ 165 mm Hg trở lên là 2,99 đối với nam và 7,59 đối với nữ.
Huyết áp được sử dụng để chẩn đoán tăng huyết áp. độ nhạy và tính đặc hiệu để dự đoán nguy cơ tim mạch gia tăng phù hợp với hướng dẫn cho nam giới nhưng thấp hơn khoảng 10/5 mm Hg đối với nữ.
Nói cách khác, bằng với nguy cơ tim mạch của một người đàn ông bị áp lực tâm thu tỉnh 135 mm Hg Một người phụ nữ chỉ cần đạt được huyết áp tâm thu 125 mm Hg.
Hermida lưu ý rằng ông và các cộng sự hiện đang chứng thực những phát hiện trong một nghiên cứu tiền cứu khác bao gồm khoảng 40 địa điểm lâm sàng, 250 bác sĩ và y tá đã đăng ký, và 15.000 bệnh nhân
Nhận xét về nghiên cứu này, Clive Rosendorff, MD, Tiến sĩ, Trường Y Mount Sinai ở thành phố New York, cho biết điều quan trọng vì nhiều lý do, bao gồm số lượng lớn bệnh nhân, sử dụng lặp đi lặp lại 48-
"Từ tất cả những quan điểm trên," ông nói, "đó là nghiên cứu dịch tễ học hoàn hảo và nó tìm thấy một cái gì đó thực sự khá đáng ngạc nhiên. "
