Nhiều người cho rằng mối quan hệ tồn tại giữa bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và bệnh loét dạ dày tá tràng. Nhưng điều quan trọng là tách GERD và loét, Christian Mathy, MD, trợ lý giáo sư lâm sàng, phân khoa tiêu hóa, Đại học California, San Francisco: “Họ có [nguyên nhân], triệu chứng và cách điều trị riêng biệt.”
Quản lý loét và GERD: Hai điều kiện riêng biệt
GERD là một rối loạn của cơ vòng thực quản dưới. Cơ này giữ nguyên lượng axit trong dạ dày. Nếu nó yếu, hoặc quá thư giãn, sau đó nó sẽ không hoạt động đúng, và axit sẽ đi vào thực quản. Đối với hầu hết mọi người, một loét, mặt khác, là một tình trạng do vi khuẩn Helicobacter pylori ( H. Pylori ) hoặc sử dụng các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs).
Các triệu chứng của hai rối loạn cũng khác nhau. Các triệu chứng của bệnh GERD bao gồm cảm giác nóng rát ở xương ức (xương ức) và một vụng về và có lẽ bị đau cổ họng mà không có khả năng nuốt đúng cách. Những triệu chứng này tăng lên khi ăn.
Khi bị loét, cơn đau xảy ra giữa phần dưới của xương ức và rốn. Bạn có thể cảm thấy buồn nôn và ói mửa máu và có lẽ phân, và ăn thực sự làm dịu cơn đau.
Quản lý loét và GERD: Loại nào để điều trị
Đối với những người có triệu chứng của cả hai rối loạn, Dr. Mathy nói rằng điều quan trọng là để kiểm tra nội soi thực quản và dạ dày. Bằng cách này, Mathy nói, "bạn có thể hiểu được vấn đề lớn hơn là gì." Một ống nội soi - một ống dài với một máy ảnh ở một đầu đưa vào miệng và xuống cổ họng dưới sự an thần - có thể cho bác sĩ xem cái gì là xảy ra bên trong bạn.
Bài kiểm tra nội soi có thể là hướng dẫn về tình trạng điều trị và cách điều trị. “Nếu có một vết loét năm centimét trong dạ dày và lượng GERD tối thiểu thay đổi, thì bạn muốn điều trị vết loét. Ngược lại, nếu có sự tham gia dạ dày tối thiểu và xói mòn thực quản khủng khiếp, bạn nên tập trung vào GERD, ”Mathy nói.
Để điều trị GERD, bệnh nhân sẽ cần chăm sóc ức chế acid lâu dài, thường với một loại thuốc gọi là một chất ức chế bơm proton. Mathy nói rằng đó là một bệnh nhân hiếm hoi sẽ bị giảm cân.
Vì loét lớn hơn, khóa học thông thường là tìm kiếm H. nhiễm pylori , sau đó điều trị bằng thuốc kháng sinh hai tuần, sau đó là hai tháng ức chế bơm proton để giảm mức axit trong dạ dày và tăng cường chữa lành.
Quản lý Loét và GERD: Vấn đề Chẩn đoán Kép
Có hai loại chính H. nhiễm pylori . Một trong những nguyên nhân gây ra vấn đề thấp hơn trong dạ dày và thường làm tăng hàm lượng axit, trong khi khác, theo Mathy, dẫn đến nồng độ axit thấp trong dạ dày.
“Điều này không đóng một vai trò trong nguyên nhân của GERD, và nó thực sự có thể bảo vệ, ”Mathy giải thích. Nếu dạ dày của bạn không tạo ra axit, thì bạn ít có khả năng mắc bệnh GERD hơn. ”Điều này là bởi vì mặc dù cơ vòng có thể yếu và không mở đúng cách, nhưng có rất ít axit có hại xâm nhập vào thực quản. với việc xử lý
H. pylori trong những trường hợp này, theo Wilfred M. Weinstein, MD, giáo sư y khoa trong việc phân chia các bệnh tiêu hóa tại Trường Y David Geffen tại UCLA, là “khi một số người được điều trị loét, thì sau đó họ có thể lấy GERD lần đầu tiên. ”Điều này là do cân bằng axit bình thường được phục hồi khi H. pylori bị xóa sổ, do đó cơ bắp yếu sẽ bị phơi nhiễm vì nó cho phép axit lên thực quản. Quản lý Loét và GERD: Đạo luật cân bằng
Nó đi xuống, Mathy nói: Nếu bệnh nhân có các triệu chứng của cả GERD và loét, nhưng các triệu chứng GERD đang làm phiền bệnh nhân nhiều hơn, đó là điều bạn đối xử. Nhưng nếu bệnh nhân có một vết loét lớn, nó phải được điều trị, mặc dù tỷ lệ cược rằng các triệu chứng GERD có thể xấu đi. “Chúng ta sẽ không xử lý vết loét dạ dày cho đến khi chúng ta chăm sóc
Mathy giải thích: “pylori . "Đó là một hành động cân bằng." Làm việc với chuyên gia tiêu hóa của riêng bạn, cuối cùng bạn sẽ có thể phát triển một kế hoạch cứu trợ và quyết định cách điều trị tốt nhất cho tình huống độc đáo của bạn.
