Bệnh nhân đạt được từ ngân sách Bipartisan năm 2018 |

Mặc dù đi qua dưới bóng tối, thỏa thuận ngân sách mới mang đến hy vọng cho những người bị bệnh mãn tính. Washington Post / Getty Images

Ngày 12 tháng 2 năm 2018

Sáng sớm thứ Sáu, Quốc hội đã thông qua Đạo luật ngân sách Bipartisan năm 2018, mang tin tốt cho những người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) và các bệnh tự miễn và cơ xương khác như viêm khớp vẩy nến, viêm cột sống dính khớp và loãng xương. Sau khi dự luật được ký thành luật vào cuối ngày hôm đó, lãnh đạo của American College of Rheumatology (ACR) đã ca ngợi thỏa thuận này. "Những thay đổi mới là một chiến thắng rất lớn cho hơn 54 triệu người Mỹ sống với bệnh thấp khớp," theo chủ tịch ACR David I. Daikh, MD, Tiến sĩ.

4 Những thay đổi đáng chú ý trong ngân sách mới

Để bênh vực cho những người sống với những căn bệnh đắt tiền để điều trị, và các bác sĩ chăm sóc cho họ, ACR và hơn 100 nhóm chăm sóc sức khỏe khác đã làm việc để giúp các nhà lãnh đạo quốc hội thay đổi một số đề xuất và nhiệm vụ có hại nhất định.

1. Ngoại lệ vĩnh viễn Có sẵn cho Mũ vật lý trị liệu

Một khoản chi tiêu cho liệu pháp vật lý ngoại trú được chỉ định rằng một người nhất định chỉ có thể nhận được $ 2.010 giá trị dịch vụ mỗi năm. Tuy nhiên, trong 16 ngân sách cuối cùng, Quốc hội tạm thời cho phép các nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp áp dụng cho trường hợp ngoại lệ nếu bệnh nhân cần nhiều hơn số lượng trị liệu đó mỗi năm. Quốc hội cần phải đưa ra số tiền cho những trường hợp ngoại lệ đó với mọi ngân sách - với mức cắt giảm tiềm năng mỗi lần các trường hợp ngoại lệ hết hạn. Quá trình ngoại lệ đó đã hết hạn vào ngày 31 tháng 12, không có tiện ích mở rộng: Cho đến thứ Sáu, đã có một nắp cứng. “$ 2,010 đó có thể được sử dụng hết trong khoảng sáu đến tám tuần. Angus B. Worthing, MD, chủ tịch ủy ban vấn đề chính phủ của ACR, cho biết ngay bây giờ, một số bệnh nhân trên toàn quốc đang tiến tới mức đó nhưng không có khả năng của họ để tạo ra một sự miễn trừ. Luật chi tiêu mới này bây giờ cho phép một quy trình ngoại lệ vĩnh viễn.

Khi nào nó có hiệu lực? Ngay lập tức, và nó có hiệu lực.

LIÊN QUAN: Dễ Viêm khớp dạng thấp Tay và đau tay với At- Bài tập về nhà

2. Thay đổi điều chỉnh thanh toán dựa trên khen thưởng Đảo ngược

Một trung tâm chính sách dịch vụ Medicare và Medicaid có liên quan đến việc điều chỉnh thanh toán chất lượng của bác sĩ đối với chi phí thuốc Medicare Phần B sẽ khiến nhiều bác sĩ mất tiền khi họ cung cấp tiêm truyền hoặc tiêm thuốc thường được sử dụng trong liệu pháp sinh học, chẳng hạn như Remicade (infliximab), Orencia (abatacept), và golimumab (Simponi Aria) cho các bệnh thấp khớp; Prolia (denosumab) cho loãng xương; và Krystexxa (pegloticase) cho bệnh gút.

Cấu trúc thanh toán thuốc Phần B hiện tại đã gây khó khăn cho các nhà cung cấp - đặc biệt là các nhà cung cấp nhỏ và hoạt động ở nông thôn - gánh vác gánh nặng tài chính của việc mua và quản lý thuốc Phần B, với Tiến sĩ Daikh. "Các liệu pháp truyền dịch được chương trình Phần B chi trả thường đắt tiền, với ít hoặc không có lựa chọn thay thế chung, và các nhà cung cấp đã bị cắt giảm Phần B lặp lại trong thập kỷ qua", ông cho biết trong ACR. “Bản sửa lỗi kỹ thuật Phần B là một sự điều chỉnh khóa học quan trọng hy vọng sẽ dẫn đến các cuộc thảo luận hiệu quả về cách thực tế giải quyết các vấn đề về tiếp cận chăm sóc và chi phí thuốc cao.”

Khi nào nó có hiệu lực? bắt đầu từ năm 2019, nhưng nó đã bị loại bỏ.

LIÊN QUAN: Cách trả tiền cho điều trị viêm khớp dạng thấp

3. Không có thêm Medicare Phần D Thuốc “Doughnut Hole”

Hầu hết các chương trình thuốc theo toa Medicare Phần D có một khoảng cách bảo hiểm, được gọi là lỗ bánh rán. Điều này có nghĩa là sau khi bệnh nhân và nhà cung cấp bảo hiểm Medicare chi tiêu một số tiền nhất định, thuốc không còn được bảo hiểm và mọi người phải trả tiền túi cho đến khi đạt đến giới hạn nhất định. Sau đó, sự bao phủ thảm khốc xâm nhập. Những người trong lỗ bánh donut đã trải qua những rào cản lớn đối với phương pháp điều trị của họ bởi vì thuốc đột nhiên trở nên đắt đỏ hơn. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã giảm dần số tiền xuất túi, nhưng luật mới này đã loại bỏ hoàn toàn. (Đây là trên bảng, không chỉ cho các loại thuốc cho các bệnh tự miễn.)

Khi nào nó có hiệu lực? ngày 1 tháng 1 năm 2019.

4. Ban tư vấn thanh toán độc lập (IPAB) Đã được hủy bỏ

Dự kiến ​​sẽ được thành lập trong vài năm tới, IPAB sẽ là một hội đồng gồm 15 người được chỉ định sẽ triệu tập nếu chi tiêu của Medicare vượt quá mức tăng trưởng mục tiêu. “Cách tiếp cận này đã bị phản đối bởi các bác sĩ và bệnh nhân bởi vì nó sẽ đưa ra một bảng điều khiển không được lựa chọn quyền lực mà ngay bây giờ chỉ có Quốc hội có. Chúng tôi sợ rằng nó có thể giảm khả năng tiếp cận các dịch vụ, ”Tiến sĩ Worthing giải thích.

Khi nào nó sẽ có hiệu lực? Bảng điều khiển sẽ không được tạo ra.

LIÊN QUAN: 7 Viêm khớp dạng thấp thường gặp Những sai lầm về thuốc

Worthing nói, “Có một liên minh lớn để khắc phục những vấn đề này, dẫn đầu bởi các chuyên gia như bệnh thấp khớp, bác sĩ chuyên khoa ung thư, và bác sĩ nhãn khoa cung cấp một số loại thuốc này trong văn phòng và bởi các nhà hoạt động bệnh nhân. Chúng tôi vui mừng rằng Quốc hội đã thực hiện các bước này để bảo vệ bệnh nhân tiếp cận với các loại thuốc và phương pháp điều trị thích hợp, và khả năng của bác sĩ để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng. ”