Viêm khớp dạng thấp và tầm quan trọng của phòng chống côn trùng cắn

Ngăn ngừa bọ ve và muỗi cắn, và các vấn đề mà chúng có thể kích hoạt, là chìa khóa khi bạn có RA.iStock. com

Thông thường một vết cắn của côn trùng là một sự khó chịu ở mức tồi tệ nhất. Nhưng trong một số trường hợp, muỗi, bọ ve và ong có thể gây ra những vấn đề lớn. Và khi bạn bị viêm khớp dạng thấp (RA), bạn muốn ngăn ngừa biến chứng gia tăng của vấn đề sức khỏe liên quan đến côn trùng.

“Hầu hết côn trùng cắn là vô hại, nhưng phản ứng và nhiễm trùng tại chỗ có thể phổ biến hơn ở những người bị suy giảm miễn dịch. Vì vậy, những bệnh nhân RA đòi hỏi các loại thuốc điều trị miễn dịch, chẳng hạn như các tác nhân sinh học tiêm hoặc steroid, nên đặc biệt quan tâm để tránh côn trùng cắn, ”Ashira Blazer, MD, một giảng viên phân khoa thấp khớp tại Trung tâm Y tế Langone của Trường Y khoa NYU, cho biết. Thành phố New York. Tìm hiểu những rủi ro - sau đó làm theo những lời khuyên này - để giúp đảm bảo rằng vết cắn không gây lỗi cho bạn.

3 cách cắn côn trùng có thể gây hại cho sức khỏe của bạn

1. Phản ứng dị ứng Dị ứng là biến chứng thường gặp nhất. “Nó thường là nước bọt của con bọ gây ra phản ứng,” Whitney A. High, MD, giám đốc da liễu tại Đại học Y khoa Colorado ở Aurora nói. Hầu hết mọi người đều có phản ứng nhẹ - hơi đỏ, hơi ngứa. Nhưng một tỷ lệ phần trăm nhất định của dân số sẽ có phản ứng “cởi mở”, có nghĩa là họ bị dị ứng nhiều hơn với nước bọt và sẽ có nhiều vết đỏ và sưng hơn. "Điều này thay đổi trên cơ sở cá nhân," Tiến sĩ High nói, cũng như một phản ứng phản vệ, một phản ứng nghiêm trọng và toàn thân (phát ban, khó thở) có thể gây tử vong. Rất hiếm khi côn trùng gây ra phản ứng nghiêm trọng.

2. Nhiễm trùng tại trang web cắn Nếu một người gãi vết cắn và phá vỡ da và giới thiệu vi khuẩn, có thể gây nhiễm trùng. Những người bị suy giảm miễn dịch có nguy cơ phát triển nhiễm trùng cao hơn nếu vi khuẩn được giới thiệu, Lauren Eckert Ploch, MD, một thành viên của Viện Da liễu Mỹ và bác sĩ da liễu tại Georgia Da liễu và Trung tâm Ung thư da ở Augusta nói. Vì vậy, nó thông minh để điều trị vết cắn khi nó xảy ra và thực hiện các bước để dập tắt ngứa.

3. Một bệnh do côn trùng gây ra Một biến chứng ít phổ biến hơn - nhưng có khả năng nghiêm trọng hơn xảy ra nếu côn trùng (còn gọi là vector) ) đang mang bệnh. Các bệnh do vector gây ra, chẳng hạn như siêu vi West Nile hoặc bệnh Lyme, có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho bất cứ ai, nhưng có thể nghiêm trọng hơn ở một người bị bệnh tự miễn, chẳng hạn như RA, theo Tiến sĩ Blazer. "RA có thể làm cho hệ thống miễn dịch kém hiệu quả hơn trong việc chống nhiễm trùng, bởi vì các tế bào miễn dịch thường loại bỏ vi-rút và vi khuẩn đang bận tâm với việc tạo ra tình trạng viêm tự động," cô nói.

Trên hết, thuốc để điều trị RA giảm khả năng chống nhiễm trùng của một người. “Các biến chứng nghiêm trọng hơn của các bệnh truyền nhiễm do côn trùng gây ra cũng liên quan đến sự ức chế miễn dịch,” Blazer nói. Nghiên cứu được công bố vào tháng 7 năm 2012 tại Tạp chí Y học nhiệt đới và vệ sinh Hoa Kỳ phát hiện thấy ở những người nhiễm virus Tây Nile, ức chế miễn dịch - dù là từ tình trạng hoặc thuốc ức chế miễn dịch - là yếu tố nguy cơ gây bệnh não và tử vong

Ba bệnh do côn trùng gây ra: Zika, West Nile, Lyme

Zika Virus

Tại Hoa Kỳ, ký hợp đồng với Zika từ muỗi là một nguy cơ rất nhỏ, và chỉ ở Nam Florida và Brownsville, Texas, nơi 224 trường hợp lây truyền qua muỗi đã được chẩn đoán vào năm 2016. (Vào thời điểm báo chí, không có trường hợp lây truyền qua muỗi nào được chẩn đoán vào năm 2017.) Zika cũng lây lan qua quan hệ tình dục và từ phụ nữ mang thai đến thai nhi; ký hợp đồng với Zika thông qua truyền máu rất khó xảy ra. Tám mươi phần trăm người không có triệu chứng, trong khi một tỷ lệ nhỏ phát triển một căn bệnh giống như cúm nhẹ. Mối quan tâm lớn nhất là đối với những phụ nữ mang thai, vì vi-rút có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Không có thuốc hay vắc-xin cụ thể nào cho Zika.

Virus West Nile

Vi rút West Nile, cũng lây lan qua muỗi, phổ biến hơn Zika, nhưng vẫn hiếm gặp: Hơn 2000 người bị nhiễm vào năm 2016 ở Mỹ, với hầu hết các trường hợp xảy ra vào mùa hè và mùa thu, theo các Trung tâm để kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Hầu hết mọi người không có triệu chứng, mặc dù khoảng 20 phần trăm bị sốt. Một trong 150 người phát triển một căn bệnh nghiêm trọng hơn, có khả năng gây tử vong. Không có thuốc hoặc vắc-xin cụ thể nào cho vi-rút West Nile.

Bệnh do ve gây ra

Bệnh Lyme - do vi khuẩn spirochete gây ra - là bệnh thông thường nhất ở Hoa Kỳ, và được truyền bởi bọ ve chân đen ở vùng Đông Bắc, vùng Trung Tây và Bờ Tây. Ở miền Nam, một căn bệnh giống như Lyme gọi là STARI (bệnh phát ban do ve ở phía Nam) được thực hiện bởi dấu tích Lone Star. Các triệu chứng đôi khi (nhưng không phải luôn luôn) bao gồm phát ban, sốt và đau khớp.

Khi bị bắt sớm, bệnh Lyme và STARI có thể được điều trị bằng vài tuần kháng sinh, nhưng chúng khó chữa hơn khi bệnh không được chẩn đoán và di chuyển vào hệ thần kinh và các cơ quan. Ngoài ra, các triệu chứng - sưng khớp, sốt, mệt mỏi - có thể trùng với RA.

“Nhiều bệnh do côn trùng gây ra có thể bắt chước RA vì đau khớp rộng có thể là triệu chứng phổ biến”, Blazer nói. “Điều quan trọng là phải nhận ra các triệu chứng của nhiễm trùng, bởi vì điều trị sớm có thể ngăn ngừa nhiễm trùng mãn tính. Điều này đặc biệt đúng trong bệnh Lyme, nơi các trường hợp không được điều trị có thể dẫn đến não và bệnh tim, hoặc viêm khớp mạn tính. ”

Bệnh Lyme đang gia tăng, một phần là do biến đổi khí hậu (máy chủ của bọ chét - hươu và chuột) phát triển dễ dàng hơn và hoạt động trong thời gian dài hơn khi thời tiết trở nên ấm hơn). Khoảng 300.000 ca mới được chẩn đoán mỗi năm tại Hoa Kỳ, và con số này có thể tăng lên, theo một số chuyên gia.

Nghiên cứu được công bố vào tháng 6 năm 2014 trên tạp chí PLoS One thấy rằng gần một phần ba của ve mang Lyme, và một phần ba những người cũng mang bệnh khác gây bệnh, chẳng hạn như babesiosis, ehrlichiosis, anaplasmosis, và Powassan.

Phòng chống: Thuốc đuổi côn trùng và thuốc trừ sâu

Ngoài việc mặc áo dài và quần dài, cách tốt nhất để bảo vệ chống lại các lỗi cắn là sử dụng thuốc chống côn trùng trên da và thuốc trừ sâu trên quần áo của bạn. Dưới đây là những lựa chọn tốt nhất:

DEET

Ưu điểm Chất đuổi hóa chất này tốt nhất trên thị trường chống bọ chét, và cũng cung cấp sự bảo vệ tuyệt vời từ muỗi, theo CDC và Consumer Reports 2017 .

Lưu ý Bạn không nên sử dụng nồng độ DEET cao hơn 30% đối với trẻ em. Một số chuyên gia, bao gồm Tiến sĩ Ploch và chính phủ Canada, khuyên không quá 10 phần trăm cho trẻ em, vì một vài nghiên cứu đã liên kết số tiền cao hơn với co giật, và nó không nên được sử dụng ở tất cả trên trẻ sơ sinh dưới 2 tháng tuổi. Nồng độ dưới 15% không hiệu quả như nồng độ cao hơn, theo thử nghiệm Consumer Reports, và một số người có thể bị kích ứng da ở mức trên 30%.

Sử dụng Áp dụng DEET khi bạn ở ngoài trời vài giờ trong khu vực với rất nhiều muỗi (công thức DEET giải phóng kéo dài có thể kéo dài tới 12 giờ) hoặc khi bạn sẽ ở những vùng đặc hữu với bọ ve mang bệnh (vùng Đông Bắc, Bắc California, vùng Trung Tây phía trên, phía Nam). "Bạn không cần phải sử dụng một lượng lớn DEET nếu bạn chỉ bước ra sân của bạn trong một thời gian ngắn," Cao nói. Chấm tới 15% cho những tình huống này.

Nếu, mặt khác, bạn dự định đi bộ đường dài, săn bắn hoặc cắm trại - hoặc thậm chí lên kế hoạch làm một số công việc sân trong khu vực mà bạn có thể bị ve, như khi nào dọn dẹp lá chết - thông minh để được bảo vệ với nồng độ cao hơn, chẳng hạn như 30%. Số lượng DEET càng cao, việc bảo vệ càng dài và hiệu quả hơn, đến một điểm; Không có lợi ích bổ sung khi đi trên 50% DEET.

Picaridin

Ưu điểm Hóa chất tổng hợp này - dựa trên hợp chất tự nhiên trong hạt tiêu đen - cung cấp khả năng bảo vệ tuyệt vời chống lại muỗi và bảo vệ tốt bọ ve. Bởi vì nó không có tiềm năng độc tính giống như DEET, nó có thể được sử dụng trên trẻ sơ sinh. Nó cũng không có khả năng gây kích ứng da như DEET.

Lưu ý “Nó không có tác dụng chống bọ chét như DEET,” Ploch nói. Trong thử nghiệm Báo cáo người tiêu dùng, nồng độ dưới 20 phần trăm không hiệu quả như nồng độ cao hơn. Nó cũng có thể gây kích ứng da hoặc mắt nhẹ.

Sử dụng Áp dụng Picaridin khi bạn đang ở các khu vực được biết đến với bệnh do ve gây ra và lo ngại về độ nhạy hóa học đối với DEET; khi bạn sẽ ở trong khu vực có nhiều muỗi; hoặc khi cắm trại, đi bộ đường dài hoặc theo đuổi các hoạt động hoang dã khác.

Tinh dầu bạch đàn chanh (OLE) hoặc phiên bản tổng hợp PMD (p-Menthane-3,8-diol)

Ưu điểm Chất chống thấm này - có nguồn gốc từ cây bạch đàn chanh - cung cấp bảo vệ tốt chống lại muỗi và ve và ít có khả năng gây độc cho kích ứng mắt so với DEET.

Nhược điểm Nó không hiệu quả như DEET trên bọ ve và muỗi, và nó có thể gây ra Kích ứng da nhẹ ở một số người.

Sử dụng Đây là một lựa chọn tốt nếu bạn muốn thuốc chống côn trùng, mặc dù các chuyên gia vẫn khuyên dùng DEET để bảo vệ chống bọ chét tốt nhất. Kiểm tra báo cáo người tiêu dùng cho thấy rằng các sản phẩm OLE hiệu quả nhất chứa 30%; nồng độ thấp hơn cũng không hoạt động. Lưu ý: Các sản phẩm có tinh dầu bạch đàn chanh tinh khiết không có hiệu quả chống thấm tương tự như với OLE hoặc PMD, và không được đăng ký hoặc thử nghiệm với EPA.

Thuốc chống thay thế IR3535 và U-undecanone không ghi điểm cũng như trên ba chất chống thấm trong báo cáo Consumer Reports, mặc dù chúng tốt hơn so với các loại tinh dầu và thực vật khác.

Khi sử dụng thuốc trừ sâu

Ngoài việc sử dụng thuốc chống côn trùng trên da, bạn có thể phun thuốc trừ sâu lên quần áo giết lỗi khi tiếp xúc. Bạn có thể mua quần áo được pretreated với permethrin thuốc trừ sâu và cuối cùng lên đến 70 hoặc hơn rửa, hoặc bạn có thể phun nó trên quần áo của bạn mình. Các cửa hàng ngoài trời, như REI và Cabela's, mang theo cả hai loại sản phẩm.

Permethrin cũng là một lựa chọn tốt cho những người có làn da nhạy cảm đến nỗi họ không thể xử lý trực tiếp thuốc đuổi trực tiếp. Ploch nói: “Viêm da tiếp xúc dị ứng là một nguy cơ với bất cứ thứ gì được bôi trực tiếp lên da”. Trong thực tế, một số thành phần trong thuốc đuổi cũng có thể làm tăng nguy cơ nhạy cảm ánh sáng của một người, phản ứng dị ứng với ánh sáng mặt trời, đó là điều mà những người bị RA có nguy cơ gia tăng, do một số thuốc RA phổ biến. Phản ứng phototoxic có thể trông giống như bị cháy nắng và có thể bị phồng rộp. Luôn sử dụng kem chống nắng ngoài chất chống nắng khi phơi da mặt trời, nói các chuyên gia.