Chương trình này được sản xuất bởi HealthTalk và được tài trợ thông qua một khoản trợ cấp giáo dục không giới hạn từ Novartis Oncology.
Dick Foley:
Xin chào và cảm ơn vì đã tham gia chương trình HealthTalk này. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, điều cuối cùng bạn có thể nghĩ đến là xương của bạn, nhưng bạn nên vì biến chứng xương là rất phổ biến ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt. Và nhận thức về những rủi ro có thể dẫn đến điều trị sớm hơn và kết quả tốt hơn cho nhiều người. Chúng tôi có hai vị khách quý với chúng tôi hôm nay để thảo luận về các vấn đề về phòng ngừa và điều trị. Tiến sĩ Matthew Smith là một giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard và một bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston. Tiến sĩ Smith, chào mừng bạn đến với chương trình.
Tiến sĩ. Matthew R. Smith:
Thật vui khi được ở đây. Dick:
Kerri Weingard cũng ở cùng chúng ta hôm nay. Kerri là một chuyên viên y tá và y tá ung thư được chứng nhận làm việc tại Urocare Associates, một trung tâm ung thư học tiết niệu tư nhân ở Garden City, New York. Chào mừng Kerri. Kerri K. Weingard:
Cảm ơn, Dick. Tôi rất hân hạnh được tham gia chương trình này. Dick:
Tiến sĩ. Smith, hãy bắt đầu với bạn nếu chúng ta có thể, và chúng ta hãy bắt đầu với một số vấn đề cơ bản. Bạn có thể mô tả ngắn gọn hai loại vấn đề về xương có liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt không? Tiến sĩ. Smith:
Những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có thể có nguy cơ mắc hai loại biến chứng xương chung. Đầu tiên, ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng lan truyền hoặc di căn đến xương, và di căn xương như vậy có thể dẫn đến phá hủy xương và một loạt các vấn đề lâm sàng như đau và gãy xương. Thứ hai, nam giới không bị di căn xương. phát triển loãng xương và gãy xương do loãng xương. Nói cách khác, những người đàn ông có nguy cơ biến chứng xương liên quan đến điều trị. Có một số sự chồng chéo giữa những vấn đề này, ví dụ, những người bị di căn xương có thể có nguy cơ mắc cả hai biến chứng của ung thư cũng như các biến chứng tiềm năng của việc điều trị.
Dick:
Khi bạn nói liệu pháp hormon , bác sĩ, cũng giống như liệu pháp chống androgen? Tiến sĩ. Smith:
Có nhiều thuật ngữ được sử dụng để mô tả liệu pháp hormon. Sử dụng phổ biến, khi chúng ta ngụ ý liệu pháp hormon, chúng ta có nghĩa là thuốc làm giảm nồng độ hoóc-môn nam (testosterone) hoặc điều trị thiếu androgen, [với] các loại thuốc như Lupron hoặc Zoladex, ví dụ [androgen là một thuật ngữ chung cho hocmon giới tính nam, phổ biến nhất trong số đó là testosterone]. Dick:
Tôi hiểu rồi. Bây giờ Tiến sĩ Smith, tôi hiểu bạn là một trong những nhà nghiên cứu đầu tiên khám phá ra rằng liệu pháp điều trị kháng androgen hoặc liệu pháp hoóc môn đã thực sự gây ra mất xương. Bạn có thể cho chúng tôi biết một chút về nghiên cứu đó đã dẫn bạn đến kết luận và làm thế nào điều này đã thay đổi cách người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt được điều trị? Tiến sĩ. Smith:
Liệu pháp hormon thường rộng rãi so với thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ già. Đó là một tình trạng hơi nghiêm trọng hơn vì mục đích của liệu pháp hormon là làm giảm đáng kể mức độ hormone, do đó làm mất đi ung thư tuyến tiền liệt của một yếu tố tăng trưởng quan trọng - testosterone. Hậu quả ngoài ý muốn của việc đó là bạn tạo ra một tình huống mà đàn ông có mức độ hormone rất thấp và có nguy cơ mắc các vấn đề do mức độ hormone thấp. Một lần nữa, tình hình đã so sánh với thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ [nơi mà hormone nữ giới estrogen thấp, và điều này dẫn đến tổn thương xương được gọi là loãng xương], mặc dù bằng chứng sẵn có cho thấy nó hơi nghiêm trọng hơn.Một loạt các nhà điều tra, bao gồm cả bản thân tôi, đã xem xét điều này và thấy rằng điều trị bằng liệu pháp hormon dẫn đến mất xương nhanh với tỷ lệ tương tự như kết hợp với phụ nữ mãn kinh. Nhưng trái ngược với sự mất xương mãn kinh, đàn ông dường như mất xương ở mức giá cao vô thời hạn, cho thấy rằng nó có thể là một vấn đề lâu dài khó khăn hơn so với kết hợp với thời kỳ mãn kinh. Dick:
Khám phá đó đã thay đổi đáng kể phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt?
Tiến sĩ. Smith: Tôi nghĩ là nó có. Việc công nhận liệu pháp hormon cho ung thư tuyến tiền liệt, một phần rất quan trọng trong việc quản lý cho nhiều người bị ung thư tuyến tiền liệt, có tác dụng phụ không mong muốn đã dẫn đến hiểu biết hơn về các rủi ro, hy vọng sử dụng hợp lý hơn màn hình và ngăn chặn các vấn đề xung quanh loãng xương, đặc biệt ngăn ngừa sự mất xương liên quan đến điều trị và các yếu tố liên quan.
Dick: Tôi muốn đưa Kerri Weingard vào cuộc trò chuyện của chúng tôi ngay bây giờ. Kerri, như một y tá ung thư tiết niệu, bạn thường ở tuyến đầu khi nói đến việc nhận biết các triệu chứng di căn xương và mất xương, [nhưng] vì đây là đôi khi vấn đề thầm lặng, làm cách nào bạn giáo dục đàn ông để nhận biết dấu hiệu? Kerri:
Tôi đặc biệt bắt đầu bằng cách giải thích rằng di căn xương và mất xương do lão hóa hoặc mất xương do điều trị ung thư, mà Tiến sĩ Smith vừa nêu ra, là hai vấn đề rất khác nhau trong quần thể bệnh nhân này. Nhưng cả hai đều ảnh hưởng đến khối lượng xương, mật độ xương và chất lượng xương. Khi tôi giáo dục bệnh nhân di căn xương, tôi đặc biệt nói với họ về một số điều mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ có thể xem xét. Giống như xét nghiệm máu như PSA, là kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, hoặc phosphatase axit, là một enzyme có thể chỉ ra sự phá hủy xương, [và] quét xương, là một hạt nhân phóng xạ nhìn vào nếu thực sự có một số xương di căn. Tất cả cơn đau không phải là di căn xương và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe [bệnh nhân] biết họ là tốt nhất, vì vậy nó có thể rất bằng lời và giao tiếp khi có điều gì đó thay đổi trong cơ thể của chính họ và hệ thống của họ. Tôi nói chuyện với bệnh nhân của tôi về sự mất xương do điều trị ung thư hoặc mất xương gây ra bởi liệu pháp chống androgen, như Lupron hoặc Zoladex, hoặc thậm chí Viadur, tất cả đều là tên của các loại thuốc thuộc nhóm kháng androgen, hoặc
Tất cả các phương pháp điều trị đều giảm testosterone và do đó có thể gây mất xương nhưng như bạn đã đề cập, đó là một vấn đề thầm lặng. Vì vậy, giáo dục họ rằng thử nghiệm mật độ xương cơ bản sẽ cho chúng tôi biết bệnh nhân bắt đầu từ đâu về sức khỏe của xương. Dick:
Có bất kỳ triệu chứng nào không, Kerri, thường xuất hiện một cái gì đó đơn giản như nỗi đau, rằng họ sẽ nhận thấy bằng cách nào đó bất thường?
Kerri:
Vâng về mặt mất xương, không, thật không may. Khi chúng ta xác định một người nào đó có bệnh loãng xương nghiêm trọng, nó thường là một gãy xương là dấu hiệu của những gì chúng tôi đã tìm thấy, nhưng loãng xương thực sự là một tên trộm thầm lặng. Thực sự không có triệu chứng nào cho đến khi căn bệnh này thực sự tiến triển xa và bệnh nhân đã mất quá nhiều khối lượng xương và mật độ xương của chúng. Có những bệnh nhân nhận thức và giáo dục họ về những gì họ có thể làm là rất quan trọng Dick:
Bạn sẽ nói những gì bệnh nhân có thể làm để đảm bảo rằng đội ngũ chăm sóc sức khỏe của họ thực sự chú ý đến sức khỏe của xương? Kerri:
Tôi nghĩ rằng những gì bệnh nhân có thể làm là đặt câu hỏi: "Tôi có dùng bất cứ thứ gì có ảnh hưởng đến sức khỏe của xương không? Liều lượng canxi tôi nên uống mỗi ngày là bao nhiêu? Vitamin DI có nên bắt đầu một ngày không? Tôi có thể tập các bài tập có trọng lượng không? Có yếu tố nguy cơ nào, chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu, muối có ảnh hưởng đến nguy cơ mất xương của tôi không? ” Tôi nghĩ đó là những điều rất quan trọng để thảo luận với không chỉ y tá của bạn mà là bác sĩ của bạn. Dick:
Tiến sĩ. Smith, bạn sẽ làm gì nếu bạn có khả năng di căn xương hoặc mất xương? Tiến sĩ. Smith:
Kerri chỉ ra chính xác rằng đây là hai vấn đề riêng biệt. Cách chúng tôi chẩn đoán di căn xương là tương đối đơn giản và quét xương nhân phóng xạ là xét nghiệm chuẩn để chẩn đoán di căn xương. Đôi khi các xét nghiệm bổ sung như MRI hoặc, trong trường hợp hiếm hoi, sinh thiết xương là cần thiết để phân loại một số kết quả xét nghiệm. Điều chúng ta đang tìm kiếm là ung thư tuyến tiền liệt lan sang xương. Loãng xương là một căn bệnh thầm lặng và đàn ông không báo cáo các triệu chứng loãng xương cho đến khi họ bị gãy xương, như Kerri lưu ý, thực sự là quá muộn. Chúng tôi muốn biết về vấn đề đó trước đó và cách chúng tôi đánh giá nguy cơ gãy xương trong loãng xương là đánh giá mật độ khoáng của xương và các xét nghiệm chuẩn để thực hiện điều đó là quét DEXA, X-quang năng lượng kép [Absorptiometry]. Đó là thử nghiệm không xâm lấn rất dễ dàng của chúng tôi để đo trực tiếp mật độ xương để xác định xem một người đàn ông bị loãng xương và có nguy cơ bị gãy xương hay không - [các] thử nghiệm tương tự đã được sử dụng trong một thời gian rất dài để đo mật độ xương ở phụ nữ già.
Có thể có một số tình huống có sự chồng chéo, cần phải phân biệt liệu có một triệu chứng mà một người mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có phải là do gãy xương do loãng xương hay do ung thư lan sang xương. Đó là nơi các bác sĩ của bệnh nhân tham gia vào việc giúp loại bỏ những khả năng chẩn đoán đó. Dick:
Một khi bạn đã chẩn đoán, thì liệu pháp điều trị chuẩn cho ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương là gì?
Tiến sĩ. Smith:
Trụ cột điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương là liệu pháp hormon. Rất thường nó sẽ là một chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt lây lan đến xương nhắc nhở việc bắt đầu liệu pháp hormon. Trong những trường hợp khác, nam giới có thể phát triển di căn xương chỉ sau khi đã được điều trị nội tiết tố một thời gian dài và sau đó bị ung thư phát triển mặc dù điều trị, vì vậy có nhiều cách khác nhau hoặc cài đặt khác nhau mà một người đàn ông có thể được chẩn đoán di căn xương. Phương pháp điều trị chủ yếu là liệu pháp hormon và cách tiếp cận thông thường, trong trường hợp một người đàn ông đã tiến triển mặc dù liệu pháp hormon, các phương pháp điều trị y tế khác, thậm chí là hóa trị chẳng hạn để trực tiếp tấn công khối u. Ngoài các liệu pháp hướng dẫn để tiêu diệt các tế bào ung thư, còn có các chiến lược khác để cải thiện sức mạnh của xương và ngăn ngừa các biến chứng do phá hủy xương bởi khối u. Chúng bao gồm các phương pháp như bisphosphonates. Một loại thuốc gọi là zoledronic acid, hoặc Zometa, đã được chấp thuận để điều trị cho nam giới bị di căn xương do ung thư tuyến tiền liệt. Ngoài ra, còn có các loại phương pháp điều trị khác như dược phẩm vô tuyến, với các tên như Samarium hoặc Strontium, nhắm vào xương và giúp giảm đau do lây lan ung thư tuyến tiền liệt.
Dick: Các phương pháp điều trị tương tự Tiến sĩ Smith, được sử dụng để mất xương do loãng xương?
Tiến sĩ. Smith:
Có và không, cơ chế chung giữa việc phá hủy xương qua trung gian khối u, có nghĩa là tổn thương xương do khối u cũng như mất xương tổng quát quá mức do liệu pháp hormon, là sự kích hoạt các tế bào trong xương xương cũ hoặc xương tái hấp thu. Chúng được gọi là osteoclasts. Bisphosphonates là những thuốc ức chế hoạt động của các tế bào xương, và chúng được chứng minh là hữu ích trong việc ngăn ngừa các vấn đề do di căn xương hoặc lan truyền khối u đến xương cũng như trong tình huống khác chúng tôi đã mô tả, đó là loãng xương do điều trị bằng liệu pháp hormon
Dick: Bisphosphonates, bác sĩ, được sử dụng thường xuyên nhất thông qua truyền dịch hay IV?
Tiến sĩ. Smith:
Zometa là bisphosphonate duy nhất được chấp thuận để điều trị cho nam giới bị di căn xương, và nó là một loại thuốc tiêm tĩnh mạch. Bisphosphonates được quản lý hoặc bằng đường tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống, và nó thực sự phụ thuộc vào tình hình như thế nào là cách thích hợp hơn để sử dụng loại thuốc đó trong tình huống đó. Ví dụ như loãng xương ở phụ nữ, bisphosphonates uống thường được sử dụng nhất. Ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt, kết quả hứa hẹn nhất trong việc ngăn ngừa loãng xương là với bisphosphonates tiêm tĩnh mạch, đặc biệt là Zometa tiêm tĩnh mạch. Dick:
Aredia có sử dụng ung thư tuyến tiền liệt không? Bác sĩ. Smith:
Aredia, hoặc pamidronate, dường như không hiệu quả trong việc ngăn ngừa các vấn đề do di căn xương. Nó rất hữu ích trong việc ngăn ngừa mất xương do liệu pháp hormon, ít mạnh hơn Zometa, nhưng nó chắc chắn có vai trò trong việc ngăn ngừa loãng xương. Dick:
Vì vậy, nó có vẻ như, Dr. Smith, như thể bisphosphonates có lợi đối với hầu hết những người đàn ông lấy chúng. Nhưng có những rủi ro liên quan đến việc dùng các loại thuốc này trong thời gian dài không? Tiến sĩ. Smith:
Chắc chắn, luôn luôn có một nhược điểm đối với bất kỳ liệu pháp y tế nào, và những người đàn ông được điều trị bằng bisphosphonates tiêm tĩnh mạch cần được theo dõi để đảm bảo rằng họ có đủ chức năng thận. Tác dụng phụ phổ biến nhất là phản ứng giai đoạn cấp tính ngắn hạn, nơi một người đàn ông có thể bị đau xương hoặc khớp hoặc thậm chí sốt trong một hoặc hai ngày, như vậy anh ta cảm thấy mình bị cảm lạnh hoặc cúm. > Nếu điều đó xảy ra, nó thường xảy ra chỉ với liều đầu tiên, và sau đó nó hoặc là nhẹ hoặc không tồn tại với điều trị tiếp theo. Và có ít tác dụng phụ thường gặp nhất sẽ phải được theo dõi trong suốt quá trình điều trị như trường hợp với bất kỳ liệu pháp y tế nào. Dick:
Nhưng trung tâm mà nó có vẻ như là những vấn đề về thận [thận] thực sự cần theo dõi cẩn thận tôi sẽ giả định. Tiến sĩ. Smith:
Đó là một biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng của việc điều trị bisphosphonate tiêm tĩnh mạch. Nó dường như chỉ là một vấn đề trong các thiết lập của di căn xương, nơi các loại thuốc được quy định một cách thường xuyên - mỗi ba hoặc bốn tuần. Khi các loại thuốc đã được dùng ít thường xuyên hơn, vì chúng được sử dụng để ngăn ngừa mất xương ví dụ, an toàn thận thực sự không phải là một mối quan tâm.
Dick: Kerri, sau đó bạn giáo dục bệnh nhân như thế nào tiềm năng cho những tác dụng phụ mà bác sĩ Smith đã nói đến từ liệu pháp bisphosphonate?
Kerri: Như bác sĩ Smith đã đề cập, hầu hết các bisphosphonate IV được dung nạp rất tốt nhưng chúng tôi thông báo cho bệnh nhân rằng chúng có thể có hội chứng flulike, đặc biệt là khoảng 10% bệnh nhân sau lần điều trị đầu tiên, và được điều trị rất tốt với Tylenol, cũng được gọi là acetaminophen, trước khi bệnh nhân được truyền đầu tiên hoặc ngay sau đó về nhà. Nó cũng có vẻ như tăng lượng chất lỏng của bệnh nhân - đơn giản như uống thêm vài ly chất lỏng - thực sự giúp giảm tác dụng phụ cũng như giúp những quả thận đó. Tất cả các bisphosphonates IV đều có khả năng ảnh hưởng đến một số xét nghiệm chức năng thận. Và chúng tôi theo dõi điều đó trước mỗi lần tiêm truyền, vì vậy chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ biết liệu có điều gì xảy ra hay không. Nhưng như Tiến sĩ Smith đã nói, đó là một tình huống hiếm hoi mà chúng ta phải ngưng điều trị và tái hydrate bệnh nhân đó [cho chất lỏng] hoặc tìm hiểu tại sao creatinine hoặc nitrogen urea máu đó là cả hai xét nghiệm máu mà chúng ta tìm kiếm chức năng thận), có thể bị thay đổi.
Dick: Tiến sĩ. Smith, cho đến nay, chúng tôi đã nói chuyện chủ yếu về phương pháp điều trị hiện tại cho các biến chứng xương. Hãy nhìn chúng tôi một chút và cho chúng tôi biết những gì chúng tôi có thể mong đợi trong tương lai.
Tiến sĩ. Smith: Vâng, tôi nghĩ chúng ta đã đi theo con đường trong một vài năm để hiểu rằng liệu pháp hormon có thể gây loãng xương và làm tăng nguy cơ gãy xương. Chúng tôi hiểu về rất nhiều cơ chế mà nó gây ra những vấn đề này, và chúng tôi đã xác định các chiến lược để ngăn ngừa mất xương liên quan đến điều trị. Tuy nhiên, chúng tôi cần nhiều nghiên cứu hơn để xem xét các vấn đề lâm sàng lớn như chiến lược nào là tốt nhất trong việc ngăn ngừa gãy xương trong loãng xương và một số thử nghiệm lâm sàng quan trọng đang được tiến hành.
Tôi khuyến khích những người đàn ông bị chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng để chúng ta có thể tiếp tục học hỏi và cải thiện điều trị Dick:
Và mọi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về khả năng ghi danh vào các thử nghiệm lâm sàng? Tiến sĩ. Smith:
Vâng, tôi nghĩ rằng nên có trong danh sách những câu hỏi của mọi người cho bác sĩ của họ, "Có những thử nghiệm lâm sàng nào mà tôi nên cân nhắc không?"
Dick: Kerri, bạn cũng đã tham gia vào nghiên cứu trong lĩnh vực này.
Kerri: Tôi nghĩ đường ống sẽ đặc biệt với bisphosphonates, nó thực sự xem xét việc sử dụng bisphosphonates trước đó để duy trì sức mạnh của xương và khả năng tránh lây lan bệnh. Nếu chúng ta duy trì sức mạnh của xương với IV bisphosphonates hoặc với kháng thể đơn dòng, chúng ta có thể kéo dài thời gian bệnh nhân sẽ đáp ứng với liệu pháp hormon trước khi chúng phát triển bệnh di căn? Vì vậy, tôi nghĩ rằng đó là nơi mà các đường ống sẽ điều trị bệnh nhân sớm hơn và không chờ đợi cho bệnh này tiến triển.
Dick: Bạn cũng đã chạm vào một số biện pháp phi y tế mà bệnh nhân có thể dùng chúng tôi một hoặc hai từ khác về những thứ như tập thể dục, đặc biệt là tập thể dục có trọng lượng.
Kerri: Các bài tập mang trọng lượng là tuyệt vời để duy trì khối lượng xương và mật độ xương, đặc biệt là khi chúng ta già đi. Tôi có rất nhiều bệnh nhân đến gặp tôi: "Kerri, tôi đang bơi, và tôi đạp xe." Đó là những hoạt động hiếu khí tuyệt vời, nhưng chúng không phải là bài tập mang trọng lượng. Đảm bảo rằng bạn đang thực hiện các bài tập phù hợp cho xương của bạn [là] quan trọng. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ hành vi hoặc có thể kiểm soát như uống rượu hoặc hút thuốc lá có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của xương, đảm bảo lượng canxi và vitamin D trong chế độ ăn uống được đề nghị.
Bây giờ cho bệnh nhân đang dùng IV [bisphosphonate] Zometa, chúng tôi muốn chúng có từ 1.200 milligram đến 1.500 mg canxi nguyên tố mỗi ngày. Cùng với đó, bệnh nhân cần có từ 400 đến 800 đơn vị vitamin D. Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về cách sử dụng chế độ ăn uống của bạn hoặc chất bổ sung nào phù hợp với bạn sẽ là điều mà một bệnh nhân muốn thảo luận . Đôi khi chúng tôi thậm chí còn mang theo một chuyên gia dinh dưỡng nếu bệnh nhân có nhiều câu hỏi hoặc quan tâm hơn. Dick:
Vậy chế độ ăn kiêng có thể tạo nên sự khác biệt không? Kerri:
Tuyệt đối, chế độ ăn có thể tạo nên sự khác biệt. Nhận được lượng canxi và vitamin D trong chế độ ăn là cách tốt nhất để có được những chất dinh dưỡng cần thiết.
Dick: Bạn có thấy không, Kerri, một số lượng lớn những người bạn đang sử dụng liệu pháp bổ sung hoặc thay thế cũng có thể cải thiện kết quả của họ? Và nếu họ đang sử dụng chúng, có rủi ro không?
Kerri: Tôi tin rằng rất nhiều bệnh nhân của tôi đang sử dụng liệu pháp bổ sung hoặc thay thế để cải thiện kết quả của họ. Tôi nghĩ rằng nếu bạn nhìn vào các phương pháp điều trị như lycopene và selenium và vitamin E, có một số dữ liệu liên quan đến công tác phòng chống ung thư tuyến tiền liệt. Tôi biết tôi có thể nói cho chính mình. Tôi không hoàn toàn biết được tiềm năng của những chất bổ sung này, và họ có thể giúp đỡ bệnh nhân của tôi.
Tôi nghĩ nhược điểm của bất kỳ liệu pháp nào là ở đây, không phải là một cơ quan quản lý tốt các bệnh nhân đang dùng, "Nó có chất lượng không?" và "Có phải bệnh nhân dùng quá nhiều liệu pháp thay thế có thể làm hại cơ thể của họ hoặc làm hại một số liệu pháp khác mà chúng tôi đang cố gắng cung cấp cho họ không?" Dick:
Chắc chắn rồi, Dr. Smith, bạn có bất cứ điều gì mà bạn có thể muốn thêm vào đó không? Tiến sĩ. Smith:
Tôi ủng hộ suy nghĩ của Kerri về một số chất bổ sung đơn giản có thể có vai trò. Tôi nghĩ rằng có rất ít nhược điểm đối với họ và tiềm năng tăng điểm. Vitamin D tốt cho xương của bạn, và chúng làm giảm nguy cơ tái phát ung thư tuyến tiền liệt hoặc khởi phát. Lycopene và selen cũng có thể có vai trò có lợi và có thể được tìm thấy trong nhiều vitamin tổng hợp, vì vậy chúng là một cách đơn giản, an toàn để được bổ sung.
Có rất nhiều sản phẩm khác thực sự chưa được kiểm tra. và có rủi ro tiềm tàng. Tôi thực sự không khuyến khích sử dụng các loại biện pháp thảo dược khác nhau bởi vì tôi nghĩ rằng chúng tôi không biết đủ về chúng, và nó đã được ghi nhận rõ ràng rằng một số trong số đó có rủi ro. Dick:
Và nếu bệnh nhân đang sử dụng chúng, tôi cho rằng bạn muốn biết về nó? Tiến sĩ. Smith:
Vâng, và tôi nghĩ đó là một điểm rất quan trọng. Nếu bạn đủ nhiệt tình để cân nhắc việc bổ sung một cách thường xuyên, hãy chắc chắn chia sẻ thông tin đó với bác sĩ của bạn. Bệnh nhân của tôi, tôi nghĩ, rất thẳng thắn với tôi về những vấn đề này, và chúng tôi có một cuộc thảo luận về nơi để đi với những ham muốn này. Đôi khi tôi khuyến khích sử dụng các chất bổ sung. Trong những trường hợp khác, tôi không khuyến khích họ, đặc biệt là ở những nơi mà họ ít được biết đến và những rủi ro tiềm tàng.
Dick: Chúng tôi gần như hết thời gian, nhưng tôi rất muốn yêu cầu cả hai bạn chia sẻ khán giả một số bước tích cực mà họ có thể làm để đảm bảo rằng xương của họ vẫn mạnh mẽ trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt và hơn thế nữa.
Kerri: Cảm ơn. Tôi sẽ nói với tất cả các bệnh nhân sẽ lắng nghe ý thức cơ thể và là người bênh vực của bạn và nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về những lo lắng của bạn và hỏi một danh sách các câu hỏi. Hỏi tôi, "Tôi có dùng bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến xương của tôi không? Tôi có nên được chụp DEXA hay không, còn được gọi là kiểm tra mật độ khoáng xương? Tôi có cần sinh tố không? Tôi có thể bắt đầu tập thể dục không? Và có thuốc không hiện tại tôi có thể ghi danh vào một nghiên cứu, một giao thức nghiên cứu hoặc tôi có thể nhận được điều đó sẽ giúp tôi không? "
Dick: Tiến sĩ. Smith, bạn sẽ nói gì với đàn ông để đảm bảo rằng họ đang được sàng lọc và điều trị tốt nhất cho các vấn đề về xương? Và điều này đặc biệt nếu họ không thể đến được một trung tâm lớn như của bạn.
Tiến sĩ. Smith: Thông tin là sức mạnh. Tham gia chăm sóc y tế của riêng bạn. Hiểu chẩn đoán ung thư của bạn. Hiểu điều trị của bạn và những tác động của nó, và nói chuyện với bác sĩ của bạn về những vấn đề này.
Dick: Vâng, những từ đơn giản đó có thể có ý nghĩa rất nhiều. Nói chuyện với bác sĩ của bạn. Giữ đường truyền thông đó mở ra. Cảm ơn các bạn đã đến với chúng tôi hôm nay và giáo dục khán giả về ung thư tuyến tiền liệt và sức khỏe của xương.
Khách mời của chúng tôi hôm nay là Tiến sĩ Matthew Smith của Trường Y khoa Harvard tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, và Kerri Weingard, một tiết niệu bác sĩ y khoa ung thư trong thực hành tư nhân ở Garden City, New York. Tôi khuyến khích người nghe của chúng tôi đến thăm các bảng tin của chúng tôi để kết nối với những người khác đang phải đối mặt với biến chứng xương của bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Từ studio của chúng tôi ở Seattle và từ tất cả chúng tôi tại HealthTalk, tôi là Dick Foley. Chúng tôi chúc bạn và gia đình bạn có sức khỏe tốt nhất.
