NGÀY 14 THÁNG 2 NĂM 2012 (MedPage Today) - Những người đàn ông lớn tuổi bị ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp được điều trị tích cực hơn trong thời gian 10 năm, trong khi thực hành không thay đổi
Sử dụng liệu pháp chữa bệnh ở nam giới có tuổi thọ ngắn tăng 37% từ năm 1998 đến năm 2007, bất chấp nguy cơ ung thư. Trong cùng một khoảng thời gian, việc sử dụng liệu pháp chữa bệnh giảm nhẹ ở nam giới với tuổi thọ dài.
Sự thay đổi trong phương pháp điều trị cho nam giới có tuổi thọ ngắn đã làm tăng tổng thể sử dụng liệu pháp chữa bệnh. của một thư nghiên cứu được công bố trong số ra ngày 27 tháng 2 của Archives of Internal Medicine .
"Do mối quan tâm rộng rãi về tỷ lệ tăng chi tiêu của Medicare, đáng chú ý là sự gia tăng đáng kể nhất trong điều trị mẫu của chúng tôi được ghi nhận trong số những bệnh nhân ít có khả năng hưởng lợi nhất, "Cary P. Gross, MD, thuộc Đại học Yale, và các đồng tác giả đã viết kết luận.
" Những giải thích có thể bao gồm các ưu đãi tài chính, sự xuất hiện của các liệu pháp mới tác dụng phụ thấp hơn, và những thay đổi về sở thích của bệnh nhân.
"Việc sử dụng các liệu pháp điều trị ung thư phải được thông báo bằng chứng lâm sàng và được hướng dẫn bởi sở thích của bệnh nhân. "
Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia đã khuyến cáo giám sát tích cực cho những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp và tuổi thọ ít hơn 10 năm. Liệu pháp chữa trị được khuyến cáo cho các bệnh ung thư trung bình và nam giới có tuổi thọ từ 10 năm trở lên.
Số lượng các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ đã tăng đáng kể trong những năm gần đây, nhưng ít chú ý đến sự phát triển của
Để kiểm tra sự phù hợp giữa liệu pháp và lợi ích, Gross và các đồng nghiệp đã truy vấn cơ sở dữ liệu giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng của NCI liên kết với các yêu cầu của Medicare. Họ tìm kiếm đàn ông từ 67 đến 84 người mới được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt cục bộ từ năm 1998 đến năm 2007.
Các nhà điều tra xác định các khối u có nguy cơ thấp ors như SEER lớp 1 hoặc 2, và các khối u nguy cơ vừa phải như SEER lớp 3 hoặc 4.
Sử dụng mẫu ngẫu nhiên 5% của bệnh nhân không bị ung thư, họ phân loại tuổi thọ ngắn (dưới 5 năm), trung gian ( 5 đến 10 năm), hoặc dài (hơn 10 năm). Tương ứng 10 năm sống sót là 19,3%, 51,6% và 76,1% tương ứng.
Điều trị chữa bệnh được định nghĩa là xạ trị hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt trong vòng chín tháng sau khi chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
Mẫu nghiên cứu bao gồm 39.270 bệnh nhân tuổi trung bình 74, và 43% bệnh nhân có khối u nguy cơ vừa phải.
Nhìn chung, 64,3% dân số nghiên cứu được điều trị bằng liệu pháp chữa bệnh. Tuổi thọ trung bình có mối liên hệ đáng kể với việc sử dụng liệu pháp chữa bệnh: 39,1% trong số 3,557 bệnh nhân có tuổi thọ ngắn; 62,7% trong số 23.721 bệnh nhân có tuổi thọ trung bình; và 75,1% 11,992 bệnh nhân có tuổi thọ lâu dài được điều trị bằng liệu pháp chữa bệnh.
Sử dụng phương pháp điều trị tổng quát tăng từ 61,2% bệnh nhân năm 1998 lên 67,6% năm 2007. Trong các loại nguy cơ khối u khác nhau, tỷ lệ nam giới Trong số những người đàn ông có khối u nguy cơ trung bình và tuổi thọ thấp, sử dụng điều trị chữa bệnh tăng từ 38% trong giai đoạn 1998-1 lên 52,1% trong giai đoạn 2006-2007. Tỷ lệ này giảm nhẹ ở nam giới với tuổi thọ dài.
Sử dụng liệu pháp chữa bệnh có xu hướng giảm cho nam giới có khối u nguy cơ thấp và tuổi thọ cao nhưng tăng cho nam giới có tuổi thọ trung bình hoặc ngắn.
"Nam giới ung thư tuyến tiền liệt cục bộ có thể không được điều trị chữa bệnh theo lợi ích lâm sàng, "các tác giả kết luận. "Trong thời gian nghiên cứu của chúng tôi, ngày càng có nhiều người điều trị tích cực với khả năng lợi ích lâm sàng thấp, không có sự gia tăng tương xứng trong điều trị bệnh nhân có lợi ích lâm sàng cao."
phản ánh sự chăm sóc kém chất lượng, quản lý bệnh tích cực mà không có khả năng tiến triển khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh và tăng chi phí mà không có lợi ích y tế. "
