Đau xương khớp xương hông gây đau đớn cho Sharon Thomas.
Cơn đau nhói ở hông cô đã thống trị suy nghĩ của cô và quyết định hành động của cô. Nó làm giảm tâm trạng của cô và căng thẳng tình bạn của cô. Sau nhiều tháng thăm khám bác sĩ không ăn quả và thử nghiệm y tế không thành công, Thomas đã chọn phẫu thuật thay thế hông.
"Tôi đã đau đớn đến mức phải dành ít nhất một nửa số giờ thức giấc của tôi vì quá đau để đi bộ". Thomas, 70 tuổi, một y tá đã nghỉ hưu sống ở Modesto, California, nói: “Nó hạn chế đời sống xã hội và đời sống vật chất của bạn và cuộc sống tinh thần của bạn - tất cả.”
Khi đau xương khớp trở nên khó chịu, thay thế khớp là biện pháp khắc phục. Nghiên cứu từ lâu đã chỉ ra rằng thay thế hông cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách tăng tính di động. Ý tưởng là bệnh nhân đau đớn sẽ không tập thể dục, làm tăng nguy cơ béo phì, bệnh tim và trầm cảm. Mặc dù hậu quả như vậy, các bác sĩ thường do dự để hoạt động vì những nguy hiểm vốn có để phẫu thuật như cục máu đông, nhiễm trùng và gãy xương. Các nghiên cứu gần đây hỗ trợ cả hai mặt của tình thế tiến thoái lưỡng nan để câu hỏi được trả lời - là những rủi ro ngắn hạn có giá trị lâu dài?
“Nó khá đau thương, đó là một cuộc phẫu thuật lớn và sau đó ai đó phải trải qua vật lý điều trị, ”Scott Lovald, tiến sĩ, một kỹ sư y sinh tại Exponent, Inc., một công ty tư vấn khoa học cho biết. “Sẽ có một số hậu quả tiêu cực về sức khỏe - đó là điều chúng tôi sẽ gọi là rủi ro ngắn hạn.”
Giá biến đổi có thể chưa được báo cáo
Hoa Kỳ. các bác sĩ thực hiện khoảng 327.000 tổng số thay thế hông trong năm 2009, theo số liệu gần đây nhất từ Trung tâm kiểm soát dịch bệnh. Một trong những lý do nhất để phẫu thuật hông là viêm xương khớp, đó là một phản ứng tự nhiên để mòn và rách trên khớp. Bệnh nhân lựa chọn phương pháp điều trị khi kết hợp điều trị và thuốc không điều trị đầy đủ bệnh. Nhu cầu phẫu thuật ngày càng tăng khi người Mỹ sống lâu hơn. Mặc dù cộng đồng y tế nói chung xem xét các hoạt động này an toàn, tỷ lệ biến chứng có nhiều khả năng chưa được báo cáo thấp, Christ Larson, MD, một bác sĩ chỉnh hình tại Twin Cities Orthopedics ở Minneapolis, Minnesota, nói: “Chúng tôi thực sự nói rằng các vấn đề sau phẫu thuật thường xuyên hơn mọi người nghĩ, ”Tiến sĩ Larson nói. “Điều quan trọng là bệnh nhân phải biết điều đó. Nó cũng giúp các bác sĩ tư vấn cho bệnh nhân của họ về những gì mong đợi. ”
Larson nhìn gần 600 bệnh nhân đã trải qua khớp xương hông - một cuộc phẫu thuật khám phá bằng cách sử dụng một máy ảnh được đưa vào khớp hông. Tỷ lệ biến chứng tổng thể cao hơn nhiều so với dự đoán trước đây, vấn đề phổ biến nhất là tê đùi thường tự giải quyết, theo một bài báo Larson trình bày tại Hội nghị Y học Chỉnh hình cho Hội Thể thao Mỹ. Các ca phẫu thuật thay thế hông, ông nói thêm, càng có nhiều rủi ro hơn vì hoạt động lâu hơn, xâm lấn hơn và thường ảnh hưởng đến một dân số già hơn, những người mất nhiều thời gian hơn để phục hồi.
“Tôi nghĩ điều quan trọng là các nghiên cứu trước đây đã nói rằng [nội soi khớp] tỷ lệ biến chứng thấp đến 1,5%, nhưng những gì chúng tôi cho thấy là tỷ lệ biến chứng có thể là 7,5% - và đó là với các bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm ”, Larson cho biết.
Đối với Thomas, mối đe dọa thực sự của các biến chứng phẫu thuật đã không ảnh hưởng đến quyết định của cô. Những rủi ro của các biến chứng tái phát so với nguy cơ lãng phí cuộc sống của cô phải đối mặt trên chiếc ghế dài, cô nói. Sau nhiều tháng di chuyển hạn chế, Thomas đã trở nên chán nản - một triệu chứng thường gặp của những người chiến đấu với cơn đau mãn tính.
"Tôi chưa bao giờ dùng bất kỳ loại thuốc nào cho bệnh trầm cảm, nhưng tất nhiên nó là trầm cảm", cô nói. “Hoạt động của bạn bị giới hạn, và luôn luôn đau đớn khi bạn không muốn làm bất cứ điều gì. Bạn không thể làm gì cả. ”
Vào tháng 5 năm 2010, Thomas đã phẫu thuật để thay thế khớp ở hông trái của cô, và nỗi đau và trầm cảm tất cả đều biến mất.
" Thật tuyệt vời. Tôi không nghĩ rằng tôi uống thuốc giảm đau hơn bốn lần khi tôi ở trong bệnh viện và trong cai nghiện, "Thomas nói thêm. Lovald trong một bài báo trình bày tại Hội Chỉnh hình Y khoa Thể dục Chỉnh hình Mỹ và được tài trợ bởi công ty chỉnh hình Biomet, Inc.
Lovald đã xem xét dữ liệu của Medicare trong bảy năm để tìm những bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm xương khớp ở hông của họ. Nhóm của ông sau đó chia các bệnh nhân thành hai nhóm riêng biệt - những người được bầu cho phẫu thuật thay thế hông và những người đã chọn phương pháp giảm đau khác như tiêm steroid. Sau khi kiểm soát tuổi tác, giới tính, tình trạng kinh tế xã hội, dân tộc và địa điểm, Lovald thấy rằng nhóm được điều trị ít có khả năng chết trong bảy năm như nhóm không được điều trị.
Trong số những bệnh nhân có thay thế hông " Khi suy tim và trầm cảm ngay sau khi phẫu thuật không có sự khác biệt, nhưng sau ba và năm năm [sau khi phẫu thuật], chúng tôi đã thấy sự suy giảm về những chẩn đoán đó, "Lovald nói.
Phẫu thuật hông giảm chi phí chăm sóc sức khỏe
Giải phẫu Hip cũng hiệu quả hơn cho bệnh nhân, Lovald nói thêm. Không bao gồm chi phí phẫu thuật hông (thường là khoảng 20.000 đô la), bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật ít tốn kém hơn cho chăm sóc sức khỏe tổng thể.
"Chúng tôi thấy trong nghiên cứu của chúng tôi rằng có lợi ích", Kevin Ong, tiến sĩ, cho biết kỹ sư y sinh tại Exponent, Inc. và đồng tác giả của bài báo. "Những bệnh nhân phẫu thuật thực sự có kết quả tốt hơn."
Thomas đồng ý. Sau khi phẫu thuật, cô bắt đầu tập thể dục và mất hơn 50 cân Anh. Bây giờ cô ấy có một con chó con Labrador đen tên là Hunter giữ cho cô ấy bận rộn - một thứ xa xỉ mà cô ấy chưa bao giờ có trước khi phẫu thuật.
"Chỉ là không đau đớn là gì đó", Thomas nói. "Có thể đi bộ và làm tất cả những gì tôi từng làm. Tôi sẽ không có con chó bởi vì tôi chắc chắn không thể xử lý anh ta."
Tất nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều may mắn. Mẹ của Thomas cũng đã có một sự thay thế hông, nhưng cô ấy không làm việc như mong đợi và kết thúc bằng cách gây tiếng động.
Nhìn chung, Larson và Lovald đồng ý: ưu và khuyết điểm của mọi thủ tục y tế nên được thảo luận với một chuyên gia để cân nhắc rủi ro Những lời khuyên được đưa ra là nếu cơn đau trở nên suy nhược cho bệnh nhân, điều này sẽ mang lại cho họ một lựa chọn khác, "Lovald nói. "Nếu chất lượng cuộc sống của họ đang đau khổ do cơn đau, thì [phẫu thuật hông] là thứ mà họ có thể nhìn thấy."
