Một số loại thuốc viêm gan C mới đã có sẵn trong vài năm qua, và họ đã có những thay đổi đáng kể khi chữa trị căn bệnh này với một vài tác dụng phụ. ledipasvir-sofosbuvir và ombitasvir-paritaprevir-ritonavir cộng dasabuvir, hai thuốc kháng virus tác động trực tiếp, đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào cuối năm 2014 để điều trị cho những người có genotype 1, đại diện cho đa số những người bị viêm gan C, nói David Bernstein, MD, trưởng khoa gan tại Bệnh viện Đại học North Shore ở Manhasset, New York và là giáo sư tại Trường Y khoa Hofstra North Shore-LIJ. "Chúng rất hiệu quả và được dung nạp tốt để chúng ta có thể chữa được đại đa số những người bị viêm gan C mà chúng ta có thể nhận được thuốc," ông nói.
Điều trị viêm gan C: Sau đó và bây giờ
Những bổ sung mới nhất cho phác đồ điều trị viêm gan C đánh dấu sự thay đổi từ quá khứ, khi viêm gan C được điều trị chủ yếu bằng sự kết hợp giữa interferon pegylated và ribavirin, một liệu pháp không hiệu quả ở mọi người và thường gây ra các tác dụng phụ đáng kể. Bắt đầu từ năm 2011, các loại thuốc mới được đưa ra thị trường có hiệu quả hơn và ít tác dụng phụ hơn, nhưng chúng cần được kết hợp với interferon hoặc ribavirin. Sau đó, vào cuối năm 2014, hai loại thuốc chống vi-rút có tác dụng trực tiếp được phát triển đặc biệt để điều trị viêm gan C đã được FDA chấp thuận.
Theo kết quả của một nghiên cứu thử nghiệm giai đoạn 3 được công bố trên Tạp chí Y học New England năm 2014, tỷ lệ đáp ứng ledipasvir-sofosbuvir ít nhất 97% trong 12 hoặc 24 tuần đối với những người có và không có xơ gan.
Kết quả thử nghiệm giai đoạn 3 của ombitasvir-paritaprevir-ritonavir cộng dasabuvir xuất bản năm 2014 trên tạp chí Gastroenterology báo cáo tỷ lệ đáp ứng là 96% và cao hơn.
Khi interferon và ribavirin là liệu pháp chính có sẵn, các bác sĩ đôi khi chờ đợi để điều trị cho người bị viêm gan C vì các tác dụng phụ khó có thể dung nạp được. Với các loại thuốc mới hơn, hiệu quả hơn trên thị trường hiện nay, nhìn chung sự chậm trễ duy nhất là nhận được bảo hiểm, bác sĩ Bernstein cho biết. Những người bị xơ gan cần được điều trị trong 24 tuần, mang lại chi phí cao hơn.
Tin tốt cho người bị viêm gan C vào cuối năm 2014 và đầu tháng 1 năm 2015 khi Express Scripts, công ty kê đơn đặt hàng qua thư và CVS Health đã thông báo rằng họ đã thương lượng giá cho các loại thuốc viêm gan C mới. Những phát triển này được kỳ vọng có nghĩa là nhiều chương trình bảo hiểm y tế sẽ bao trả điều trị.
Tổng quan về các lựa chọn điều trị
Thuốc ức chế NS5A.
Trong số các thuốc này là hai thuốc kháng vi-rút mới. Mặc dù chúng được dung nạp tốt, các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với ledipasvir-sofosbuvir bao gồm nhức đầu và mệt mỏi, và nó không nên kết hợp với wort St. John, trong số các loại thảo dược hoặc thuốc khác. Tác dụng phụ của ombitasvir-paritaprevir-ritonavir và dasabuvir có thể bao gồm mệt mỏi, mất ngủ và ngứa. Do khả năng tương tác thuốc, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị nào.
Chất ức chế polymerase.
Nhóm thuốc này bao gồm sofosbuvir, ngăn chặn một loại protein. lớn lên. Được FDA chấp thuận vào năm 2013, nó có thể điều trị tất cả bốn kiểu gen viêm gan C, nhưng nó không thể được sử dụng một mình. Nó có thể được kết hợp với ribavirin hoặc ribavirin và interferon trong 12 tuần hoặc lâu hơn. Dùng sofosbuvir và ribavirin trong 24 tuần dẫn đến tỷ lệ đáp ứng 68% trong số những người tham gia trong một nghiên cứu được công bố vào năm 2013 trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Nó được dung nạp tốt, nhưng có những tác dụng phụ liên quan đến các thuốc khác trong liệu pháp phối hợp.
Thuốc ức chế Protease Những thuốc này - bao gồm simeprevir, boceprevir, và telaprevir - hoạt động bằng cách ngăn chặn virus phát triển ở những người bị nhiễm viêm gan loại C. 1. Chúng được sử dụng kết hợp với interferon và ribavirin. Theo một đánh giá nghiên cứu được công bố năm 2014 bởi Cơ quan Y tế và Công nghệ Y tế Canada về Sức khỏe, tỷ lệ đáp ứng cho những người dùng simeprevir trong 24 tuần là từ 37,5 đến 58,8%. Các tác dụng phụ có thể bao gồm số lượng hồng cầu thấp, ngứa, mệt mỏi, nhạy cảm ánh sáng và thay đổi khẩu vị.
Kết hợp pegylated interferon và ribavirin.
Các thuốc này giúp cơ thể chống lại nhiễm viêm gan C. Các tác dụng phụ bao gồm các triệu chứng giống như cúm, số lượng tế bào máu đỏ và đỏ thấp, số lượng tiểu cầu thấp, mất ngủ, mệt mỏi, phát ban, ngứa nặng, buồn nôn và nôn, ho và trầm cảm. Tỷ lệ điều trị thay đổi từ người này sang người khác tùy thuộc vào tải lượng virus, chủng tộc và các yếu tố khác. Interferon cũng không hiệu quả đối với những người bị xơ gan. Cuối cùng, loại và thời gian điều trị được khuyến cáo cho bạn nên phụ thuộc vào kiểu gen viêm gan C mà bạn có và lượng virus trong cơ thể bạn, cùng với các yếu tố khác. Hãy làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn để tìm được cách điều trị viêm gan C phù hợp với bạn.
