Hợp đồng Dupuytren (phát âm Doo-pa-trens) là một tình trạng tay khiến cho cục u và dây phát triển dưới lòng bàn tay bạn, cuối cùng dẫn đến những ngón tay cong vào trong - hoặc hợp đồng - vào lòng bàn tay.
Lúc đầu, bạn có thể bỏ qua các dấu hiệu và triệu chứng của Dupuytren vì chúng dường như không ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn, nhưng hãy ngừng nhìn thấy bác sĩ của bạn trong giai đoạn đầu là một sai lầm. Điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng và bắt đầu điều trị ngay khi có vấn đề về bề mặt.
Các yếu tố nguy cơ để phát triển Dupuytren
Dupuytren's contracture là phổ biến nhất ở Bắc Âu, Scandinavi, và con cháu của họ. Nó ảnh hưởng đến đàn ông nhiều hơn phụ nữ và thường bắt đầu sau tuổi 50. Hầu hết những người bị mắc bệnh Dupuytren đều có tiền sử gia đình.
“Không ai biết Dupuytren phổ biến như thế nào vì nó thường không đau và nhiều người có dạng nhẹ điều kiện mà không có hợp đồng, vì vậy họ không bao giờ được chẩn đoán, ”Kenneth Kamler, MD, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tay tại Hệ thống Y tế Bắc Shore-LIJ ở Great Neck, NY
Biến dạng bàn tay của Dupuytren ngón tay (vòng và ngón tay hồng hào) cuộn tròn vào trong lòng bàn tay và vẫn đông cứng ở vị trí đó. Kết quả của Dupuytren là kết quả của sự dày lên và thắt chặt của một lớp mô hỗ trợ dưới da của lòng bàn tay gọi là lòng bàn tay.
“Nguyên nhân chính xác không được biết, nhưng ngoài gen, thuốc dùng cho động kinh, tiểu đường, hút thuốc "Và việc sử dụng rượu có thể đóng góp", tiến sĩ Kamler nói. "Nó không phải do chấn thương tay hoặc căng thẳng tay nghề nghiệp."
Tiến triển của Dupuytren's Contracture
Một khi bạn có Dupuytren, bạn không thể tự làm gì Bởi vì quá trình của tình trạng này là không thể đoán trước - một số người không bao giờ có thể biến dạng bàn tay từ nó, trong khi những người khác có thể không phát triển các hợp đồng trong nhiều năm - điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để ở trên đầu trang của Quá trình của Dupuytren có thể như sau:
Bạn cảm thấy những cục u mềm mại trong lòng bàn tay hoặc lòng bàn tay của bạn.Dù của Dupuyten có thể song phương, có nghĩa là nó có thể xảy ra ở cả hai tay. khác.
- Các khối u trở nên bị mắc kẹt o da, và hố hoặc da nhăn bắt đầu hình thành giữa các khối.
- Dây dày hình thành dưới da, kéo dài từ lòng bàn tay đến các ngón tay.
- Các dây co lại, cong các ngón tay vào trong và kéo chúng xuống lòng bàn tay. Tất cả các ngón tay có thể bị ảnh hưởng, nhưng tình trạng này thường ảnh hưởng đến hai ngón tay cuối cùng.
- Cuối cùng biến dạng tay làm cho việc sử dụng túi trở nên khó khăn, đeo găng tay, bắt tay với người khác và thực hiện các thao tác đơn giản cần chuyển động ngón tay và nắm bắt
- Điều trị hợp đồng theo thời gian của Dupuytren
"Thật không may, ngoài liệu pháp nghề nghiệp để giúp bạn học cách đối phó với biến dạng bàn tay, bạn không thể làm gì để quản lý hợp đồng của Dupuytren," Kamler nói. phương pháp chăm sóc như nẹp tay và bài tập ngón tay sẽ không làm chậm tiến trình của bệnh. "
Trong những trường hợp nhẹ, không cần điều trị. Có thể mất nhiều năm để bệnh tiến triển đến mức điều trị có thể hữu ích Điều quan trọng cần biết là ngay cả với các phương pháp điều trị đã được thiết lập này, tái phát (có triệu chứng của Dupuytren trở lại) là điều bình thường, khi cần điều trị, các lựa chọn bao gồm:
Kim cắt kim.
rạch lên fascia lòng bàn tay dày với một cây kim dài sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ. Thủ tục có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ. "Đây là một thủ tục dễ dàng để làm, nhưng tỷ lệ tái phát là cao," Kamler nói. Tiêm steroid.
Tiêm steroid để ngăn chặn viêm có thể làm giảm đau từ các nốt sần ban đầu và chậm tiến triển của bệnh. Nghiên cứu được công bố trên
Tạp chí Phẫu thuật tay năm 2012 cho thấy kết hợp tiêm steroid với kim aponeurotomy tăng điều trị thành công. Nghiên cứu liên quan đến 47 người với hợp đồng của Dupuytren, người được chia thành hai nhóm. Một nhóm đã cắt bỏ kim sau khi tiêm steroid vào khoảng thời gian nhất định. Nhóm kia chỉ có phẫu thuật cắt bỏ kim. Sáu tháng sau, nhóm điều trị kết hợp có tỷ lệ thành công 87%, so với 64% đối với những người chỉ có cắt bỏ phôi. Tiêm enzyme.
“Collagenase tiêm phá vỡ collagen, là mô trong "Sau khi tiêm collagenase, các ngón tay có thể được ép thẳng." Những mũi tiêm này được sử dụng để điều trị các trường hợp Dupuytren nhẹ đến trung bình. Một nghiên cứu riêng biệt trong
Tạp chí Phẫu thuật tay , được công bố năm 2013, đánh giá những người bị co rút Dupuytren ba năm sau khi tiêm collagenase, cho thấy 623 khớp ngón tay được điều trị thành công, 35% có tái phát đáng kể. biến chứng từ tiêm và kết luận rằng tiêm collagenase là một thủ tục an toàn với tỷ lệ tái phát tương tự như các phương pháp điều trị co bóp khác của Dupuytren. Phẫu thuật mở.
“Đây là onl y tùy chọn cho biến dạng bàn tay nghiêm trọng, "Kamler nói, thêm rằng nó liên quan đến nguy cơ đáng kể cho mạch máu và tổn thương dây thần kinh cũng như một thời gian phục hồi lâu dài. Hầu hết mọi người sẽ có thể di chuyển ngón tay của họ sau khi phẫu thuật, nhưng khoảng 20 phần trăm sẽ trải qua một số tái phát. Sau khi phẫu thuật, vật lý trị liệu, bài tập tay, nhiệt, và xoa bóp tất cả có thể được sử dụng để tăng tốc độ phục hồi. "Điều quan trọng cần nhớ là điều trị sớm hoạt động tốt nhất", Kamler nói. , ngay cả khi chúng nhẹ và không đau, hãy cho bác sĩ biết.
