Thuốc và dược phẩm có thể kê toa nếu bạn bị lupus, tác dụng phụ từ điều trị bạn nên tìm, và

Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh tự miễn dịch có hệ thống lupus ban đỏ hoặc bất kỳ phân nhóm ít phổ biến hơn của lupus, bạn có thể tự hỏi về các lựa chọn điều trị có sẵn và những lựa chọn nào có thể phù hợp với bạn. Vì bệnh lupus là một căn bệnh mãn tính, các bác sĩ làm việc với bạn để kiểm soát các triệu chứng - có thể từ viêm khớp nhẹ và phát ban đến các vấn đề về thận và các cơ quan khác - sử dụng nhiều loại thuốc và liệu pháp khác nhau. Cách tiếp cận điều trị tốt nhất cho bạn có thể thay đổi theo thời gian khi triệu chứng và tình trạng thay đổi.

Nói chung, với sự giúp đỡ của một bác sĩ thấp khớp, có tới 90% người bị lupus có tuổi thọ bình thường, theo Quỹ Lupus của Mỹ. (1)

"Thông điệp của tôi cho bệnh nhân là chúng tôi có thể làm một công việc tuyệt vời để quản lý tình trạng so với 20 năm trước đây", Roberto Caricchio, MD, trưởng khoa tạm thời của bệnh thấp khớp tại Bệnh viện Đại học Temple ở Philadelphia và giám đốc của bệnh viện Lupus Temple tại trường y khoa Lewis Katz. Theo đó, mọi người không bao giờ nên đánh giá thấp những tác động nghiêm trọng mà lupus có thể có, đó là lý do tại sao làm việc với bác sĩ của bạn để kiểm soát tình trạng này là rất quan trọng

Thuốc và thuốc thông thường được sử dụng để điều trị Lupus

và mức độ nghiêm trọng khác nhau ở từng bệnh nhân, điều trị khác nhau ở bệnh nhân, Neil Kramer, giám đốc y khoa tại bệnh viện thấp khớp và tự miễn dịch tại Trung tâm Y tế Overlook ở Summit, New Jersey cho biết. Bệnh nhân có thể nhận được một hoặc nhiều loại thuốc sau:

Thuốc kháng viêm không steroid

Một số bệnh nhân bị bệnh lupus nhẹ, với một chút đau khớp hoặc phát ban có thể được quản lý bằng thuốc chống viêm như thuốc chống viêm không steroid hoặc các NSAID, như ibuprofen hoặc naproxen, nói Stuart D. Kaplan, MD, trưởng khoa thấp khớp tại Bệnh viện Cộng đồng Nam Nassau ở Oceanside, New York. Những loại thuốc này cũng có thể giúp kiểm soát sốt và viêm tim và lót xung quanh phổi. (2)

Thuốc chống sốt rét

Hầu hết bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (trừ khi họ được khuyên dùng bởi bệnh thấp khớp) nên dùng thuốc chống sốt rét bằng miệng - thuốc ban đầu được sử dụng để phòng ngừa nhiễm sốt rét, nhưng đã được tìm thấy giúp đỡ với các triệu chứng lupus, tiến sĩ Kramer nói. Các hydroxychloroquine chống sốt rét giúp ngăn ngừa bệnh lupus, giảm thiểu viêm khớp, và kiểm soát sốt, mệt mỏi, viêm màng phổi (viêm túi xung quanh phổi), và viêm màng ngoài tim (viêm niêm mạc xung quanh tim). Thuốc cũng là "xương sống của điều trị" cho hầu hết các phát ban da liên quan đến bệnh lupus, Kramer nói. Loét miệng cũng có thể được giảm nhẹ với thuốc này. Chloroquine và quinacrine là các thuốc chống sốt rét khác được sử dụng để điều trị bệnh lupus. (3)

Corticosteroids

Bác sĩ có thể kê toa corticosteroid liều thấp như prednisone để giảm viêm ở những bệnh nhân có triệu chứng không được kiểm soát tốt với thuốc chống sốt rét, Kramer nói. Bệnh nhân bị viêm thận, phổi, hoặc tim, hoặc những người có triệu chứng hệ thần kinh trung ương, có thể được hưởng lợi từ điều trị bằng corticosteroid liều cao.

Corticosteroids cũng có thể được sử dụng để loại bỏ lupus, hoặc xuất hiện triệu chứng sau một thời gian thuyên giảm, theo lời Francis Luk, MD, một trợ lý giáo sư về bệnh thấp khớp và miễn dịch học tại Trung tâm Y tế Baptist Wake Forest ở Winston-Salem, Bắc Carolina. "Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại bùng phát và có bao nhiêu pháo sáng mà bệnh nhân đã trải qua gần đây, các bệnh thấp khớp có thể điều chỉnh thuốc", ông nói thêm.Corticosteroids thường được dùng như một viên thuốc. Đôi khi chúng được quy định như là một loại kem bôi tại chỗ cho phát ban da kết hợp với lupus. (4) Sử dụng steroid lâu dài, tuy nhiên, có nhiều tác dụng phụ toàn thân, vì vậy các bác sĩ cố gắng giảm thiểu việc sử dụng steroid nếu có thể.

Ức chế miễn dịch

Khi lupus bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ quan khác của cơ thể, bác sĩ thường kê đơn thuốc ngăn chặn hệ miễn dịch, Kramer nói. (Lupus gây ra hệ thống miễn dịch của cơ thể để tấn công nhầm lẫn chính nó. Thuốc ức chế miễn dịch giúp ngăn chặn điều đó xảy ra.) Một ví dụ, là Cytoxan (cyclophosphamide), ban đầu là một loại thuốc chống ung thư. Nó ức chế hệ thống miễn dịch và có thể được sử dụng để giảm viêm thận, hoặc viêm thận, tiến sĩ Kaplan nói.

Nếu cyclophosphamide không có tác dụng đối với bệnh nhân bị viêm thận lupus, bây giờ họ có thể thử dùng một loại thuốc khác, và nhiều lựa chọn hơn đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng, tiến sĩ Caricchio nói. Ví dụ, các bác sĩ có thể sử dụng CellCept (mycophenolate mofetil), Imuran (azathioprine), hoặc Restasis (cyclosporine). Prograf (tacrolimus) cũng có thể là một lựa chọn hiệu quả cho viêm thận lupus, theo dữ liệu nghiên cứu xuất hiện trong ấn bản tháng 1 năm 2016 của

Đánh giá tự miễn

. (5) Ngoài việc giúp đỡ viêm thận lupus, các loại thuốc này có thể được kê đơn để giảm viêm tim và lớp màng bao quanh phổi. Các thuốc chống thấp khớp (DMARD) được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, chẳng hạn như methotrexate, có thể là một lựa chọn hiệu quả và được dung nạp tốt để giảm sưng ở những bệnh nhân bị viêm khớp nặng, thêm Caricchio. Liệu pháp nhắm mục tiêu

Nếu NSAID, thuốc chống sốt rét và các loại thuốc khác không cung cấp đủ triệu chứng cứu trợ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc Benlysta (belimumab), được tiêm hoặc truyền dịch. Nó làm giảm mức độ tự kháng thể, hoặc các kháng thể nhắm vào các tế bào và mô của cơ thể. (6)

Belimumab là thuốc đầu tiên được chấp thuận để điều trị bệnh lupus ban đỏ hệ thống trong 50 năm qua và đã giúp ích trong việc hạn chế sử dụng prednisone và giúp tránh những cơn bùng phát bệnh nặng, Kramer nói. Một phương pháp điều trị khác, anifrolumab, đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng và có vẻ hứa hẹn, theo Stacy Ardoin, MD, một bệnh thấp khớp tại Trung tâm y tế Wexner thuộc Đại học bang Ohio ở Columbus, trích dẫn một nghiên cứu số tháng 2 năm 2017 của

Viêm khớp & Thấp khớp

(7). "Tôi không nghĩ rằng nó sẽ làm việc cho tất cả mọi người, nhưng nó là tốt để có một lựa chọn điều trị."

Điều trị cho Lupus Rash Ngoài hydroxychloroquine chống sốt rét miệng, các bác sĩ có thể kê đơn steroid tại chỗ cho phát ban lupus. Steroid hoặc thuốc chống sốt rét cũng có thể được tiêm trực tiếp vào tổn thương phát ban. (8) Các loại kem bôi có chứa tacrolimus hoặc pimecrolimus điều chỉnh đáp ứng miễn dịch của da có thể giúp kiểm soát phát ban lupus. Thalidomide uống, có ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch, có thể được kê toa nếu các liệu pháp khác không hiệu quả. Các bác sĩ cũng có thể khuyến nghị những người bị phát ban lupus tránh ánh nắng mặt trời và các nguồn ánh sáng cực tím khác và đeo kem chống nắng. Tại sao theo dõi tác dụng phụ của thuốc là quan trọng nếu bạn có Lupus

Các chuyên gia trị liệu cần phải thường xuyên theo dõi bệnh nhân Ví dụ, NSAID có thể gây ra tác dụng phụ như chảy máu dạ dày hoặc tổn thương thận, trong khi thuốc chống sốt rét có thể gây ra tác dụng phụ nhẹ và tạm thời như đau bụng và thay đổi màu da . Ngoài ra, các thuốc điều trị ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị bệnh lupus có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, Ardoin cho biết. Các tác dụng phụ của các thuốc này là buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, rụng tóc, huyết áp cao và loãng xương.

Steroid cũng có thể làm tăng nguy cơ loãng xương, cũng như bệnh tim, đau tim, suy tim sung huyết và đột quỵ Ardoin nói. Trong khi belimumab thường được dung nạp tốt, tác dụng phụ có thể bao gồm nhiễm trùng, phản ứng truyền, nhức đầu, buồn nôn và mệt mỏi.

Các chuyến thăm khám thường xuyên cho phép bác sĩ thấp khớp của bạn đảm bảo các loại thuốc bạn đang dùng đang giúp đỡ các triệu chứng mà họ cần giúp đỡ - và để đảm bảo rằng thuốc không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào có thể gây ra vấn đề. Và nếu có vấn đề hoặc thay đổi, bác sĩ có thể tìm ra cách điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn.

Thay đổi lối sống có thể giúp bạn quản lý Lupus

Ngoài việc kê đơn thuốc, bác sĩ cũng có thể đề xuất thay đổi lối sống để giúp quản lý lupus. Chúng có thể bao gồm tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và chú ý hơn đến việc kiểm soát căng thẳng để ngăn ngừa bệnh lupus (những khoảng thời gian khi các triệu chứng trở nên có vấn đề). Ardoin cho biết, những người mắc bệnh lupus cũng nên tránh hút thuốc để giúp sức khỏe tim mạch và phổi,

Chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đầy đủ cũng được khuyến khích để giúp kiểm soát nguy cơ bệnh tim mạch.

Tiên lượng và tuổi thọ. Lupus Foundation của Mỹ. Ngày 18 tháng 7 năm 2013.

Lupus: Sự kiện nhanh. American College of Rheumatology. Tháng 3 năm 2017.

Điều trị bệnh Lupus bằng thuốc chống sốt rét. Trường Y Johns Hopkins.

Thuốc dùng để điều trị bệnh Lupus. Lupus Foundation của Mỹ. Ngày 12 tháng 7 năm 2013.

Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Sử dụng trong viêm thận Lupus: Tổng quan hệ thống và phân tích meta.

Đánh giá tự miễn

1. . Tháng 1 năm 2016.
2. Benlysta: Những điều bạn cần biết. Lupus Foundation của Mỹ. Ngày 4 tháng 2 năm 2013.
3. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, một Anti-Interferon- & alpha; Kháng thể đơn dòng thụ thể, trong Lupus Erythematosus có hệ thống vừa phải đến nặng.
4. Viêm khớp & thấp khớp
5. . Tháng 2 năm 2017. Lupus ảnh hưởng đến da như thế nào. Lupus Foundation của Mỹ. Ngày 12 tháng 7 năm 2013.