Những thách thức của việc đo lường mức độ chấn động nghiêm trọng |

Không có công cụ chẩn đoán chấn động cắt cookie. Ảnh nhỏ

Ngày xửa ngày xưa, không lâu lắm, chấn động được phân loại theo thang điểm mức độ nghiêm trọng: hạng 1 (nhẹ), hạng 2 (trung bình), hoặc hạng 3 (nặng). Vấn đề là, có rất nhiều hệ thống phân loại chấn động - từ Hội Y học Colorado, Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ, và các tổ chức khác - và không rõ liệu có tốt hơn những người khác hay không.

mỗi chấn động hành động khác nhau, vì vậy cố gắng sử dụng một mẫu chỉ không làm việc cho từng bệnh nhân, ”Andrew Gregory, MD, phó giáo sư chỉnh hình, phẫu thuật thần kinh và nhi khoa tại Đại học Y khoa Vanderbilt ở Nashville, Tennessee nói. "Thông thường nó chỉ nhìn lại rằng bạn có thể nói mức độ nghiêm trọng của một chấn động."

Ngay cả mức độ tác động trong chấn thương đầu hoặc vị trí của tác động không thể dự đoán triệu chứng mức độ nghiêm trọng hoặc thời gian phục hồi, theo một nghiên cứu các chấn động của các cầu thủ trường đại học được công bố vào tháng 2 năm 2018 trên tạp chí Tạp chí Neurotrauma . Trên thực tế, các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng lực lượng cơ sinh học có liên quan đến thổi vào đầu tạo ra các bài thuyết trình thương tích khác nhau ở những người khác nhau. Các vấn đề phức tạp, "có vẻ như bạn càng có nhiều chấn động, bạn càng mất nhiều thời gian để hồi phục và ít bị chấn thương hơn để gây ra chấn động", tiến sĩ Gregory nói.

Tuy nhiên, có một sự đồng thuận về bản chất của chấn thương đầu chấn động, theo một tuyên bố của Concussion in Sport Group, được công bố vào tháng 5 năm 2017 trong British Journal of Sports Medicine :

• Các chấn động có thể do cú đánh trực tiếp vào đầu, mặt, cổ, hoặc tác động đến một phần khác của cơ thể nếu nó truyền một lực đẩy đến đầu.
• Gây ra thường dẫn đến sự khởi đầu nhanh chóng của chức năng thần kinh tạm thời bị suy giảm một cách tự nhiên theo thời gian. Dấu hiệu và triệu chứng của chấn động phản ánh một rối loạn chức năng, không phải là một chấn thương cấu trúc.
• Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể hoặc không liên quan đến mất ý thức.
• Lợi ích của hệ thống chấm điểm là chấn động là một cái gì đó để được thực hiện nghiêm túc, ” Prin Amorapanth, MD, một giảng viên lâm sàng về y học phục hồi chức năng tại Trung tâm Phục hồi Chức năng Rusk thuộc Trung tâm Y tế Langone của Đại học New York, cho biết. "Nhưng vào cuối ngày, hóa ra không có nhiều giá trị tiên lượng."

Vì việc sử dụng các hệ thống phân loại đã bị gạt sang một bên vào năm 2013, chấn thương hiện nay được phân loại là một loại chấn thương sọ não nhẹ (

Hiện tại, bác sĩ Amorapanth giải thích, các bác sĩ thường đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương với hàng tồn kho triệu chứng như SCAT5 (Đánh giá chấn thương thể thao Công cụ), yêu cầu bệnh nhân xếp hạng 22 triệu chứng trên thang điểm từ 0 đến 6 (với 6 là nặng), hoặc Đánh giá âm thanh cấp tính (ACE), theo dõi sự hiện diện của các triệu chứng và xem chúng có tệ hơn hay không. cũng như các yếu tố nguy cơ cho sự hồi phục kéo dài

"Sau đó, chúng ta có thể tạo ra tổng số điểm nghiêm trọng và đếm các lĩnh vực mà người đó có triệu chứng," Amorapanth nói.

Các triệu chứng gây sốc thường rơi vào bốn loại:

Soma (nhức đầu, chóng mặt, thị giác rối loạn, buồn nôn và những thứ tương tự)

Nhận thức (lú lẫn, mất ý thức, không tập trung và các vấn đề về bộ nhớ)

1. Ảnh hưởng (cảm xúc, lo lắng, buồn bã và khó chịu)
2. Thay đổi giấc ngủ ngủ gật, hoặc ngủ nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường)
3. "Số lượng các triệu chứng càng lớn và càng nghiêm trọng hơn thì chúng có thể dự đoán thời gian phục hồi kéo dài bao lâu", Gregory nói, nhưng không có ranh giới rõ ràng hoặc ranh giới cho điều này ,
4. Sự kết hợp các triệu chứng được báo cáo bởi bệnh nhân và khám thần kinh - trong đó bác sĩ đánh giá các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, hiệu suất thị giác, cân bằng, trí nhớ và chức năng nhận thức - hướng dẫn cách điều trị của bệnh nhân được điều trị. Nếu có mối quan tâm về gãy xương sọ hoặc chảy máu bên trong hộp sọ, có thể đề nghị chụp CT hoặc MRI. Các triệu chứng cờ đỏ đảm bảo đánh giá rộng hơn bao gồm:

Đau cổ hoặc đau

Tầm nhìn đôi

• Yếu hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân
• Nôn mửa
• Đau đầu nghiêm trọng
• Động kinh hoặc co giật
• Amorapanth nói: Nếu không, đối với một cú đánh cấp tính ở đầu gây ra triệu chứng nhẹ đến trung bình, “chúng tôi có thể theo dõi xem các triệu chứng có bị giới hạn thời gian hay không”. Cách điều trị chủ yếu cho chấn thương là nghỉ ngơi về thể chất và nhận thức trong 48 giờ, sau đó là trở lại dần dần các hoạt động hoặc phác đồ tập thể dục được xếp loại dưới sự giám sát lâm sàng, ông nhấn mạnh. gây ra - chẳng hạn như đèn sáng, tiếng ồn lớn, gắng sức về thể chất hoặc tinh thần - làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, ”Gregory nói. ”Nhưng một số hoạt động nhẹ, chẳng hạn như đi dạo hoặc đi xe đạp cố định, có thể tốt cho việc phục hồi. Nó làm giảm các triệu chứng và giúp mọi người cảm thấy tốt hơn, ”cảm ơn phần lớn sự phát hành của endorphins. Nếu triệu chứng chấn động của bạn không trở nên tốt hơn sau 3-4 tuần, “chúng tôi có thể tích cực hơn với các can thiệp để tạo điều kiện phục hồi,” Gregory nói . Ví dụ, nếu bạn bị suy giảm thị lực hoặc nhạy cảm với ánh sáng, bạn có thể được giới thiệu về liệu pháp mắt hoặc nghề nghiệp. Nếu vấn đề cân bằng tồn tại, liệu pháp tiền đình có thể được bảo hành. Nếu vấn đề nhận thức vẫn tồn tại, liệu pháp nhận thức có thể theo thứ tự. Mục đích là để giúp bạn quay trở lại chức năng đầy đủ càng sớm càng tốt.