Mục lục:
- Chìa khóa cho những con số thấp này có thể là khoảng thời gian chờ đợi 40 ngày cần thiết giữa một cơn đau tim và cấy ghép. “Sự chuyển tiếp chăm sóc giữa bệnh viện và khi (bệnh nhân) nhìn thấy bác sĩ của họ bên ngoài bệnh viện là một giai đoạn dễ bị tổn thương”, tác giả đầu tiên của nghiên cứu Sean Pokorney, MD, một chuyên gia tim mạch tại Trung tâm Y khoa Đại học Duke cho biết. chờ đợi? Sarah Samaan, MD, một bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Baylor Heart ở Plano, Tex cho biết: “Có khả năng là chức năng của tim sẽ được cải thiện” sau khi bị đau tim.
- Pokorney đồng ý. "Chúng tôi cần đảm bảo rằng chúng tôi ít nhất là hấp dẫn bệnh nhân trong việc ra quyết định", ông nói. Ông nghĩ rằng một yếu tố ở mức thấp là một số học viên thấy tuổi già hơn là một lý do không đưa lên các thiết bị.
Takeaways
> Máy khử rung tim được cấy ghép có thể làm tim đập vào nhịp tim bình thường khi phát hiện nhịp tim bất thường, như ngừng tim.
Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim nên tiếp tục theo dõi bác sĩ sau khi rời bệnh viện. tấn công bệnh nhân bị suy yếu chức năng tim sau 40 ngày sau khi cơn đau tim có thể là ứng cử viên cho máy khử rung tim cấy ghép.
Ngăn chặn ngừng tim đột ngột là mục tiêu lâu dài của nhiều bệnh nhân bị đau tim. Máy khử rung tim được cấy ghép giúp một số người sống sót đạt được mục tiêu đó bằng cách phát hiện nhịp tim bất thường và gây sốc tim trở lại rãnh bình thường của nó.
Tuổi tác và tiền sử nhồi máu cơ tim là cả hai yếu tố nguy cơ đột ngột ngừng tim, thường gây tử vong.
Tuy nhiên, chỉ có khoảng 1 trong 10 bệnh nhân đủ điều kiện từ 65 tuổi trở lên có bị một cơn đau tim có được những cấy ghép cứu sống này, theo một báo cáo được công bố trên JAMA. Nghiên cứu được tài trợ một phần bởi Boston Scientific, làm cho máy khử rung tim cấy ghép được. Các tác giả nghiên cứu đã xem xét thông tin Medicare cho 10.318 bệnh nhân bị đau tim có cơ tim yếu và so sánh những bệnh nhân đã và chưa nhận được cấy ghép. Vào một năm sau cơn đau tim, 8 phần trăm số bệnh nhân lớn tuổi này đã cấy ghép, và cấy ghép có liên quan đến việc giảm 36% tử vong sau hai năm. Những bệnh nhân có thể là những ứng cử viên cấy ghép tốt nhất - những người có trái tim yếu nhất hoặc những người có cơn đau tim lớn nhất - họ không thường xuyên hơn bất cứ ai khác.
Những kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây báo cáo tỷ lệ cấy ghép khử rung tim thấp
Một giai đoạn dễ bị tổn thương sau khi bị đau tim
Chìa khóa cho những con số thấp này có thể là khoảng thời gian chờ đợi 40 ngày cần thiết giữa một cơn đau tim và cấy ghép. “Sự chuyển tiếp chăm sóc giữa bệnh viện và khi (bệnh nhân) nhìn thấy bác sĩ của họ bên ngoài bệnh viện là một giai đoạn dễ bị tổn thương”, tác giả đầu tiên của nghiên cứu Sean Pokorney, MD, một chuyên gia tim mạch tại Trung tâm Y khoa Đại học Duke cho biết. chờ đợi? Sarah Samaan, MD, một bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Baylor Heart ở Plano, Tex cho biết: “Có khả năng là chức năng của tim sẽ được cải thiện” sau khi bị đau tim.
Các bác sĩ đo chức năng tim bằng những gì mà Pokorney gọi là “bóp tim” hoặc phân số tống máu. Trái tim khỏe mạnh bóp ra 55 phần trăm đến 75 phần trăm của máu lưu thông qua nó khi tâm thất trái hợp đồng, giải thích Samaan. Tuy nhiên, một trái tim yếu sẽ bóp ra 35 phần trăm hoặc ít hơn, có thể báo hiệu sự cần thiết của một máy khử rung tim. Samaan nói rằng một nhịp tim bất thường nguy hiểm có thể phát triển trong cơ tim rất yếu, mà một thiết bị cấy ghép có thể phát hiện và điều chỉnh.
Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu JAMA có tỷ lệ tống máu từ 35% trở xuống. Samaan nói rằng cô bị ấn tượng bởi có bao nhiêu người trong số họ được đưa ra máy khử rung tim. "Đây là những thiết bị cứu sinh được Medicare bao trả, vì vậy thật khó để giải thích tại sao điều đó không xảy ra", cô nói. Seth Bilazarian, MD, một bác sĩ tim mạch tại Pentucket Medical Associates ở Haverhill, Mass., Nói rằng ông nghĩ tỷ lệ cấy ghép sẽ cao hơn. "Tôi đã mong đợi 30 hoặc 40 phần trăm", ông nói.
Cái gì đằng sau tỷ lệ thấp của máy khử rung tim
"Tôi nghĩ đây là bằng chứng cho thấy câu trả lời cho câu hỏi 'Chúng ta có ở đó chưa?' Paul Varosy, MD, giám đốc điện sinh lý tại Trung tâm Y tế Quản trị Cựu chiến binh Denver, nói. “Tỷ lệ giới thiệu thấp để cấy ghép, chứ không phải là quyết định của bệnh nhân được thông báo, có khả năng đổ lỗi cho những kết cục này.”
Pokorney đồng ý. "Chúng tôi cần đảm bảo rằng chúng tôi ít nhất là hấp dẫn bệnh nhân trong việc ra quyết định", ông nói. Ông nghĩ rằng một yếu tố ở mức thấp là một số học viên thấy tuổi già hơn là một lý do không đưa lên các thiết bị.
Bilazarian cũng nhìn thấy các vấn đề tiềm năng của truy cập. Khi ai đó trong nhóm thực hành của bác sĩ cấy ghép, giới thiệu dễ dàng hơn, ông nói, mô tả mình như là một "referrer cao." Nhưng nếu khoảng cách trở thành một vấn đề, đó có thể là một rào cản. Theo bác sĩ, ngay cả sau khi biết về các lựa chọn của họ, một số bệnh nhân không thích ý tưởng của một cấy ghép, mà không phải là rủi ro miễn phí. Ví dụ, trong một tỷ lệ nhỏ người nhận, thiết bị có thể nhầm lẫn cung cấp một cú sốc điều chỉnh trong trường hợp không có nhịp tim bất thường. Samaan nói rằng bệnh nhân của cô ấy mô tả cú sốc thường xuyên cứu sống như một "cú đá".
"Đó là một cú đá lớn, nhưng phần lớn thời gian, mọi người làm rất tốt", cô nói. Nghiên cứu JAMA, Bilazarian và Samaan đều nói, là những bệnh nhân có các điều kiện khác khiến họ có xu hướng tìm kiếm chăm sóc sức khỏe cũng dường như có khả năng cấy ghép sau khi bị nhồi máu cơ tim.
"Liên hệ với hệ thống chăm sóc sức khỏe có liên quan với khả năng cao hơn của việc nhận được (cấy ghép)", ông nói. Ngoài các bác sĩ chủ động cung cấp thông tin cho bệnh nhân về máy khử rung tim, ông nói: “Tôi nghĩ rằng điều thực sự quan trọng là bệnh nhân có quyền chăm sóc và theo dõi bác sĩ của họ.”
